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英夫利西对抑制英夫利西对抑制 RA骨破坏的作用骨破坏的作用类风湿关节炎的病理改变类风湿关节炎的病理改变正常 类风湿关节炎滑膜软骨关节液 囊滑膜炎骨磨损血管翳 关节的退化 （关节间隙变窄）滑膜内有大量滑膜内有大量 OC形成形成a Georg Schett Cells of the synovium in rheumatoid arthritis-Osteoclasts , Arthritis Research 110(10): 14191427. 未见骨侵蚀未见骨侵蚀OC活化的主要信号：活化的主要信号： M-CSF、 RANKLAngela Bruzzaniti 21(2): 193-2062 Jonathan Lam, et al. J. Clin. Invest. 106:14811488 (2000).Medical AffairsTNF-在在 RA/AS中的核心地位中的核心地位结构破坏骨侵蚀关节间隙狭窄（ JSN）Sharp评分JSN评分侵蚀评分接受治疗的 RA患者的自然病程病程 (years)结构破坏进展135例例 RA患者群的放射学进展研究患者群的放射学进展研究Drossaers-Bakker KW et al. Arthritis Rheum. 1999;42:1854-1860.0501001502002500 3 6 12Years平均Sharp评分25 百分位点50百分位点75 百分位点Sharp评分和评分和 DAS评分与评分与 HAQ评分的关系评分的关系Drossaers-Bakker KW et al. Arthritis Rheum. 1999;42:1854-1860.Joint Damage Develops Early in the Course of RARadiographic evidence of progression 181 patients with early RA (ERA) ( 3.2 无 DMARDs用药史 治疗 MTX 10 mg/wk 20 mg 应用 6周 3-4个月时 , 如果 DAS28 3.2, 进行随机分组 SSZ 1mg bid + HCQ 400 mg 或 infliximab 3 mg/kg q 8 wks 主要结果 : 12个月时 EULAR反应良好SWEFOT 研究示意图研究示意图van Vollenhoven RF et al. JAMA 2009;374:459RA症状 3 2(n=487)MTX单药治疗20 mg /周34 个月甲氨蝶呤柳氮磺胺吡啶羟氯喹 (或环孢 A) (n=130)甲氨蝶呤 +英夫利西 (或依那西普 ) (n=128)3 个月 12 个月 24 个月对低活动的或
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