角膜镜临床应用

显微定量角膜检查镜检测角膜散光的临床应用报告温州医学院附二医眼科 张加裕 施明光2009,8,26实验目的n 本文报告一种新型的手持式显微定量角膜检查镜 (简称角膜镜 )的临床使用效果，选择角膜曲率计作为参考对其准确性和稳定性进行初步的评价实验对象n 2009.1 2009.3n 门诊病例中序贯选取散光患者 60例（男 35例，女 25例），平均年龄 10.7岁 3.95岁（ 4 21）112只眼（右眼 55，左眼 57）平均角膜散光值 2.3081.172（ D）（ 0.25 9.50）检查仪器与方法检查仪器 显微定量角膜检查镜（发明专利： ZL 2004 1 0055531.7） 角膜曲率计（ 66VT-YZ38） 手术显微镜（ Zeiss S5）角膜镜结构手术显微镜下观察圆环像n 检查方法角膜镜与角膜曲率计对角膜散光的测量分别由两位不同检测者进行角膜镜测量每只眼测量三次 角膜曲率计每只眼测量一次实验结果因本实验中同一患者左右眼散光值（采用角膜曲率计测量值分析）具有高度相关性（ Pearson 系数 r =0.757， P=0.000），故采用左右眼样本独立分开分析。 一、散光轴向配对秩和检验显示：两种仪器测量角膜散光轴向，差别无统计学意义（ Z右眼 =-1.446,P右眼 =0.148； Z左眼=-1.154 ,P左眼 =0.249 ,P值均大于 0.05）。(1) 相关性分析： 角膜镜三次测量不同次数测量值间高度相关 右眼组 : r1-2=0.743 ,r1-3=0.828, r2-3 =0.815 左眼组 : r1-2=0.867, r1-3=0.859,r2-3 = 0.804 (2) 方差分析显示： 角膜镜三次测量值之间差别无统计学上意义右眼组： F=0.227， P=0.797左眼组： F=0.211， P=0.810(3)可重复系数（ COR=2S）： 右眼组： 0.612左眼组： 0.586 二、 散光度数稳定性分析三、散光度数准确性分析结果（ 1）两种仪器测量角膜散光度均值及标准差角膜曲率 计 角膜 检查镜右眼 组 2.1806 0.8116（ D）2.1669 0.9700（ D）左眼 组 2.2930 0. 8618（ D）2.3140 0.9389（ D）角膜镜与角膜曲率计测量角膜散光度比较右眼 左眼（ 2）角膜镜与角膜曲率计测量角膜散光度值呈高度的线性相关性右眼 左眼Pearson 相关系数： r右眼 =0.869 r左眼 = 0.928（ 3）角膜镜与角膜曲率计测量角膜散光度配对 t检验结果及一致性范围组别 t值 P值 一致性范 围 （ +/-1.96s）右眼 组 0.211 0.833 (-0.948， 0.975) 左眼 组 -0.456 0.650 (-0.719, 0.677)由上表可知配对 t检验显示角膜镜与角膜曲率计测量角膜散光度差别无统计学意义，一致性范围显示左右眼组均在 1.0D之内。结论n 本样本分析所得角膜镜与角膜曲率计测量角膜散光的一致性范围和可重复系数均1.0D，因此我们认为角膜镜对角膜散光测量的准确性和稳定性在其应用范围内是可以满足需求的（主要是角膜移植、 CK等手术）。结论显