解剖学基本知识

Lower Limb Anatomy下肢解剖 1Presentation Title | Name, Division | *| Otto Bock HealthCare运动系统人体的运动系统由骨、骨连接、骨骼肌构成，其中骨是杠杆、骨连接是枢纽、骨骼肌是动力。他们共同构成人体的支架，并赋予人体基本形态，具有保护内脏器官、支撑和运动的作用。Anatomy解剖解剖学姿势标准姿势。身体直立，两眼向前平视，两腿并拢，足尖向前，上肢下垂于躯干两侧，掌心向前。（直立位、仰卧位、俯卧位、侧卧位、倒立位，均按照此姿势描述方位）2Amputation lever| Cai Jinfen| Ottobock China | Otto Bock HealthCareAnatomy解剖方位术语（颅侧、尾侧）上、下 头、足（腹侧、背侧）前、后 腹、背内侧、外侧 以正中矢状面为准内、外 相对于内腔的相对位置浅、深 以体表为参考近侧、远侧 以躯干为参考尺侧、桡侧、胫侧、腓侧（内侧、 外侧）；掌侧、背侧、跖侧、背侧3Amputation lever| Cai Jinfen| Ottobock China | Otto Bock HealthCareAnatomy解剖矢状面 冠状面 /额状面水平面 /横切面冠状面 /额状面：将躯体分为前后两部分矢状面：将躯体分为左右两部分 水平面 /横切面：将躯体分为上下两部分垂直轴矢状轴冠状轴4Amputation lever| Cai Jinfen| Ottobock China | Otto Bock HealthCareAnatomy解剖骨、活体骨骨由骨细胞、骨胶原纤维及骨基质组成，有丰富的血管、淋巴管和神经。对身体起保护、支持、运动作用。全身 206块骨， 6块听小骨， 23块颅骨， 51块躯干骨， 126块附肢骨（即四肢骨，其中上肢骨 64块，下肢骨 62块）。5Amputation lever| Cai Jinfen| Ottobock China | Otto Bock HealthCare下肢带骨 髋骨左、右髋骨与骶、尾骨连接构成骨盆。髋骨由髂骨、坐骨和耻骨合成，三骨体外侧面相融合的部分构成髋臼，与股骨头构成髋关节。Bone and Joint of Lower Extremity下肢骨与骨连接（关节）的主要构成自由下肢骨：指大腿股骨，小腿胫骨、腓骨，髌骨，远端足骨。6Amputation lever| Cai Jinfen| Ottobock China | Otto Bock HealthCare髂骨 略呈 S型，分髂骨体和髂骨翼髂脊：测量骨盆径线的重要标记。髂骨翼：髋离断、半骨盆截肢假肢 主要悬吊部位Bone and Joint of Lower Extremity下肢骨与骨连接（关节）的主要构成前端髂前上脊：重要的体表标志和穿刺部位后端髂后上脊：重要的体表标志髂前下脊 髂结节：重要体表标志 髂后下脊 坐骨 分为坐骨体和坐骨支 坐骨结节为坐骨最低处，是大腿假肢及髋离断假肢主要承重部位。耻骨： 耻骨联合，区分男女骨骼的重要体表标志。男性： 70-75；女性： 90-1007Amputation lever| Cai Jinfen| Ottobock China | Otto Bock HealthCareBone and Joint of Lower Extremity下肢骨与骨连接（关节）的主要构成下肢带骨髋骨髂骨坐骨耻骨8Amputation lever| Cai Jinfen| Ottobock China | Otto Bock HealthCareBone and Joint of Lower Extremity下肢骨与骨连接（关节）的主要构成股骨 人体最长最结实的长骨约占身高 1/4，分为体和两端股骨头股骨头凹大转子：重要体表标志，测量骨盆径线的标志之一小转子股骨颈：颈和体相交成 127-130颈干角髌面（前面光滑关节面）内上髁外上髁转子间线收肌结节9Amputation lever| Cai Jinfen| Ottobock China | Otto Bock HealthCareBone and Joint of Lower Extremity下肢骨与骨连接（关节）的主要构成臀肌粗隆粗线转子间脊小转子股骨体呈弓状突向前，上段呈圆柱形，中段三棱柱形，下端前后略扁。髁间窝外侧髁内侧髁髌骨 人体最大籽骨位于股四头肌肌腱内，上宽下尖，有光滑关节面与股骨髌面相关节。起减小摩擦，改变力的方向的作用。10Amputation lever| Cai Jinfen| Ottobock China | Otto Bock HealthCareBone and Joint of Lower Extremity下肢骨与骨连接（关节）的主要构成骨连接骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨组织相连，形成骨连接。分为 直接连接 和 关节 。直接连接： 分为纤维连接（棘间韧带、前臂骨间膜、颅骨缝）、软骨连接（骺软骨、椎间盘和耻骨联合）和骨性结合（由纤维连接或透明软骨骨化而成，骶椎椎骨、髋臼处骨性结合） 3类。关节 ：间接连接或滑膜关节，骨连接的最高分化形式。间接连结分为 关节面、关节囊、关节腔。关节辅助结构：韧带（囊外韧带、囊内韧带）、关节盘、关节唇、滑膜襞和滑膜囊11Amputation lever| Cai Jinfen| Ottobock China | Otto Bock HealthCareBone and Joint of Lower Extremity下肢骨与骨连接（关节）的主要构成关节运动 屈和伸 关节沿冠状轴的运动。特殊：膝关节、拇指（沿矢状轴）、足 收和展 关节沿矢状轴的运动。特殊：手指、脚趾、拇指（沿冠状轴、对掌） 旋转 关节沿垂直轴的运动，称旋转，旋内、旋外。前臂旋前、旋后。 环转 能做出圆锥状轨迹，肩、髋、桡腕关节。是屈、展、伸、收交替运动。 移动 两关节面的相对滑动，跗跖关节、腕骨间关节。旋转和角度运动。关节分类 单轴关节： 屈戌关节（滑车关节：指间关节）、车轴关节（寰枢正中关节） 双轴关节： 椭圆关节（髁状关节：桡腕关节、寰枕关节）、鞍状关节（拇指腕掌关节） 多轴关节： 球窝关节（肩关节、掌指关节）、平面关节12Amputation lever| Cai Jinfen| Ottobock China | Otto Bock HealthCareBone and Joint of Lower Extremity下肢骨与骨连接（关节）的主要构成13Amputation lever| Cai Jinfen| Ottobock China | Otto Bock HealthCareBone and Joint of Lower Extremity下肢骨与骨连接（关节）的主要构成14Amputation lever| Cai Jinfen| Ottobock China | Otto Bock HealthCareBone and Joint of Lower Extremity下肢骨与骨连接（关节）的主要构成15Amputation lever| Cai Jinfen| Ottobock China | Otto Bock HealthCareBone and Joint of Lower Extremity下肢骨与骨连接（关节）的主要构成16Amputation lever| Cai Jinfen| Ottobock China | Otto Bock HealthCareBone and Joint of Lower Extremity下肢骨与骨连接（关节）的主要构成17Amputation lever| Cai Jinfen| Ottobock China | Otto Bock HealthCareBone and Joint of Lower Extremity下肢骨与骨连接（关节）的主要构成髋关节由髋臼和股骨头构成的多轴球窝关节。可做 3轴屈、伸、展、收、旋内、旋外以及环转运动。关节囊坚韧致密，周围多条韧带加强。具有较大稳固性，适应行走和承重。关节囊后下部相对薄弱，脱位时，股骨头易向下方脱出。髂股韧带： 最强健，限制髋关节过伸，维持人体直立姿势；耻股韧带： 限制大腿的外展和旋外运动；坐股韧带： 限制大腿的旋内运动；轮匝带： 关节囊深层纤维围绕股骨颈的环形增厚，约束股骨头向外脱出；股骨头韧带： 关节囊内，连接股骨头凹和髋臼横切韧带，内含营养股骨头的血管。大腿半屈并内收时，韧带紧张，外展时韧带松弛。18Amputation lever| Cai Jinfen| Ottobock China | Otto Bock HealthCareBone and Joint of Lower Extremity下肢骨与骨连接（关节）的主要构成下肢肌维持直立姿势、支持体重和行走。按部位分为髋肌、大腿肌、小腿肌和足肌。髋肌（又称盆带肌）主要起自骨盆内面和外面，跨越髋关节止于股骨上部。前群髋关节前方髂腰肌：屈曲、外旋髋关节腰大肌： 脊柱腰部两侧，起自腰椎体侧面和横突，肌束走向外下髂肌： 扇形，腰大肌外侧，起自髂窝，两肌腹会合，经腹股沟韧带深面止于股骨小转子。阔筋膜张肌： 大腿上部的前外侧，起自髂前上棘，移行于髂胫束 （ 髂胫束止于胫骨外髁 ） 。屈曲髋关节腰小肌19Amputation lever| Cai Jinfen| Ottobock China | Otto Bock HealthCareBone and Joint of Lower Extremity下肢骨与骨连接（关节）的主要构成腰小肌腰大肌髂肌屈髋、旋转髋关节 屈髋、外展髋关节阔筋膜张肌20Amputation lever| Cai Jinfen| Ottobock China | Otto Bock HealthCareBone and Joint of Lower Extremity下肢骨与骨连接（关节）的主要构成后群（臀肌）髋关节后方臀大肌： 起自髂骨翼外面和骶骨背面，以腱止于股骨臀肌粗隆和髂胫束伸髋、外旋髋关节；下肢固定，伸直躯干，维持人体直立的重要肌肉臀中肌： 呈扇形，前上部位于皮下，后下部在臀大肌深面外展髋关节，臀中肌前部肌束内旋髋关节、后部肌束外旋髋关节臀小肌： 臀中肌深面，呈扇形。起自髂骨翼外，以短腱止于股骨大转子外展髋关节、内旋髋关节梨状肌： 臀中肌下方，起自骶骨前面外侧部，以腱止于股骨大转子外旋髋关节闭孔内肌： 起自闭孔膜内面及周围骨面，以腱止于转子窝外旋髋关节闭孔外肌： 起自闭孔膜外面及周围骨面，经股骨颈后面，以腱止于转子窝外旋髋关节股方肌： 起自坐骨结节，向外止于转子间脊外旋髋关节21Amputation lever| Cai Jinfen| Ottobock China | Otto Bock HealthCareBone and Joint of Lower Extremity下肢骨与骨连接（关节）的主要构成22Amputation lever| Cai Jinfen| Ottobock China | Otto Bock HealthCareBone and Joint of Lower Extremity下肢骨与骨连接（关节）的主要构成大腿肌位于股骨周围，共 10块，分为前群（缝匠肌、股四头肌）、后群（股二头肌、半腱肌、半膜肌）和内侧群（股薄肌、耻骨肌、长收肌、短收肌、大收肌），由 内侧、外侧和后肌间隔分隔。前群缝匠肌： 最长的肌，窄长的带状，起自髂前上棘，经大腿前面转向内侧，止于胫骨上端屈髋关节和膝关节，并使屈曲的膝关节旋内。股四头肌： 体积最大、力量最强的肌。 4头起始：股直肌位于大腿前面，起自髂前下棘；股内侧肌位于前内侧面，起自股骨的粗线；股外侧肌位于外侧面，起自股骨的粗线；股中间肌在股直肌的深面，起自股骨体的前面。 4个头向下形成一个腱，包绕髌骨前面和两侧，继而下延为髌韧带，止于胫骨粗隆。屈髋关节和膝关节，并使屈曲的膝关节旋内。23Amputation lever| Cai Jinfen| Ottobock China | Otto Bock HealthCareBone and Joint of Lower Extremity下肢骨与骨连接（关节）的主要构成缝匠肌屈髋、屈膝；内旋屈曲的膝关节股四头肌24Amputation lever| Cai Jinfen| Ottobock China | Otto Bock HealthCareBone and Joint of Lower Extremity下肢骨与骨连接（关节）的主要构成内侧群股薄肌： 呈扁带状，位于大腿最内侧。耻骨肌： 为长方形的短肌，位于大腿上部，髂腰肌的内侧。长收肌： 为三角形扁肌，位于耻骨肌下方。短收肌： 呈三角形的扁肌，位于耻骨肌和长收肌的深面。大收肌： 内侧肌群中最大，呈三角形，位于上述肌群的深面。均起自闭孔周围的耻骨支、坐骨支和坐骨结节，止于股骨的粗线（股薄肌止于胫骨上端内侧面）。使髋关节内收、屈曲和旋外后群股二头肌： 股后部外侧，有长（起自坐骨结节）、短（起自股骨粗线） 2头，止于腓骨头。半腱肌：股后部内侧，肌腱细长。起自坐骨 结节，止于胫骨上端的内侧面。半膜肌：半腱肌深面，以扁而薄的腱膜起自坐 骨结节，止于胫骨内侧髁的后面屈膝关节、伸髋关节；当膝关节屈曲时，股二头肌还可使小腿旋外，而半腱肌和半膜肌则可使小腿旋内25Amputation lever| Cai Jinfen| Ottobock China | Otto Bock HealthCareBone and Joint of Lower Extremity下肢骨与骨连接（关节）的主要构成26Amputation lever| Cai Jinfen| Ottobock China | Otto Bock HealthCareBone and Joint of Lower Extremity下肢骨与骨连接（关节）的主要构成胫骨 三棱柱状分为体和两端，上端膨大形成胫骨髁，稍向后倾。 上方的关节面扁平，称为胫骨平台，与股骨髁构成膝关节。胫骨髁的下前方有一个略突出的结节称为 胫骨结节 ，是 股四头肌腱髌韧带的附着处 ，胫骨髁的内外下方向下倾斜，与胫骨干相连接，胫骨干呈三棱柱形，下