乡镇卫生院医疗设备管理制度

乡镇卫生院医疗设备管理制度篇一：大通乡卫生院医疗质量管理制度大通乡卫生院医疗质量管理制度 质量管理医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，根据我院具体情况，特制定我院医疗质量管理制度，以求正确有效地实施标准医疗质量管理，提高医疗质量，确保医疗安全。 一、指导思想 （一）实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落 实。 （二）以规章制度和医疗常规为依据，本制度将在运行中不断修订完善。 （三）强化各项医疗技术细节控制，认真落实各项医疗核心制度，将医务人员的医疗行为最大限度地引导到医疗规范中来。 （四）质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面 的干预措施。 二、医疗质量管理体系 全程医疗质量控制系统由医院医疗质量管理人员及科室主任组成。 （一）医疗质量管理人员职责： （1）教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识，保证医疗安全，严防差错事故。 （2）审核医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。 （3）掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况，及时制定措施，不断提高医 疗护理质量。（二）科室医疗质量控制小组职责 科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者。科室质控小组职责如下： （1）各科室医疗质量控制小组由科主任、护士长和其他相关人员 3-5 人组成。 （2）结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。 （3）定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。 （4）参加医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施。 三、医疗质量控制指标 （一）过程控制指标如下： 1、门诊医师 （1）严格执行首诊医师负责制。 （2）询问病史详细、物理检查认真，要有初步诊断。（3）门诊病历书写完整、规范、准确。 （4）合理检查，申请单书写规范。 （5）具体用药在病历中记载。 （6）药物用法、用量、疗程和配伍合理。 （7）处方书写合格。 （8）第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应：请上级医师诊视。 （9）第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师就：a.收住院；b.患者拒绝住院需履行签字手续。 2、病房住院医师（1）病人入院 30 分钟内进行检查并作出初步处理。（2）急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。（3）按规定时间完成病历书写（普通病人 24 小时、危重病人 6 小时内完成；首次病程记录当班完成，急诊病人术前完成） 。 （4）病历书写完整、规范，不得缺项。 （5）24 小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、 肾功能、胸透和其它所需的专科检查。 （6）对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。 （7）按规定时间及要求完成病程记录（会诊、术前讨论、术前小节、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小结和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录） 。 （8）对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。（9）诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医院感染病例发生。若有医院感染病例，及时填表报告。 （10）病人出院时须经主治医师批准，应注明出院医嘱并交代注 意事项。 3、病房主治医师、 （1）新入院的普通病人要在 24 小时内进行首次查房。除对病史和查体的补充外，查房内容要求有：诊断及诊断依据；必要的鉴别诊断；治疗原则；诊治中的注意事项。 （2）新入院的急、危、重病人随时检查、处理，并向上级医师汇报病情。 （3） 及时检查、 修改下级医师书写的病历， 把好出院病历质量关， 并在病历首页签名。 （4）手术治疗前亲自检查病人，做好术前准备，按手术分级管理标准拟订严密的手术方案并实施。术后即刻完成手术后记录， 24 小时完成手术记录。（5）术后严密观察患者病情变化，并做好术后工作。5、其他： （1）急诊抢救病人院后开始处置时间5 分钟； （2）院内急会诊到位时间10 分钟； （3）急诊检查一般项目报告出结果时间2 小时。平诊检查一般项目报告时间24 （二）终末控制指标如下： 1、出入院诊断符合率90%； 2、急重症抢救成功率84%； 3、无菌甲级愈和率97%； 4、病床使用率85%； 5、院内感染率7%，漏报率为 0； 6、传染病毒报率为 0； 7、合理使用抗生素； 8、平均住院天数，平均门诊人次； 9、平均门诊人次医疗费用； 10、单病种人均住院费用； 11、病历质量甲级率90%，不能出现丙级病历； 12、临床与放射诊断符合率90%； 13、临床诊断与病理诊断符合率90%； 14、三日确认率95%； 15、门诊病历合格率90%。 四、检查考核办法：1、科主任每周组织质管小组进行自查。制度不落实的，每次扣 2 分；执行不完整的，每项扣 1 分。各项扣分均到个人，并与个人绩效工资挂钩。 2、院办公室每周对各科室抽查 1-2 次。诊疗环节中的质量问题，每项指标扣个人 2 分， 扣主任 1 分；统计指标，每项不达标扣个人 1 分，科主任 分。 3、每分分值按医院员工手册和绩效工资考核方案之规定执行。 大通乡卫生院 二零一一年八月一日 篇二：乡镇卫生院管理办法乡镇卫生院管理办法(试行) 第一章 总 则 第一条 为贯彻落实深化医药卫生体制改革精神，坚持乡 镇卫生院的公益性质，明确乡镇卫生院功能和服务范围，规范乡镇卫生院管理，更好地为农村居民健康服务，根据中华人民共和国执业医师法 、 医疗机构管理条例 、护士条例等有关法律法规和中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见 （中发XX6 号） 、 国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见（国办发XX62 号）等有关文件，制定本办法。 第二条 本办法适用于在乡镇设臵、经县级人民政府卫生 行政部门登记注册、依法取得医疗机构执业许可证的卫生院。 第三条 乡镇卫生院是农村三级医疗卫生服务体系的枢 纽，是公益性、综合性的基层医疗卫生机构。政府在每个乡镇办好一所卫生院。 第四条 卫生部负责全国乡镇卫生院的监督管理工作，县 级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内乡镇卫生院的监督管理工作。 第二章 设臵规划 生发展规划、医疗机构设臵规划和乡镇建设发展总体规划，统筹考虑本行政区域内农村居民的卫生服务需求、地理交通条件以及行政区划等因素，编制乡镇卫生院设臵规划，经上一级地方人民政府卫生行政部门审核，报同级人民政府批准后在本行政区域内发布实施。在制订和调整乡镇卫生院设臵规划时，应当为非公立医疗机构留有合理空间。 第六条 县级人民政府卫生行政部门依据医疗机构管理 条例等有关规定，负责办理乡镇卫生院的设臵审批、登记、注册、校验、变更以及注销等事项。县级人民政府卫生行政部门应当于每年 2 月底前，将上一年度乡镇卫生院名册逐级上报至卫生部。乡镇卫生院医疗机构执业许可证不得伪造、涂改、出卖、转让、出借。 第七条 乡镇卫生院的命名原则是：县（市、区）名+乡 镇名+（中心）卫生院（分院） 。乡镇卫生院的印章、票据、病历本册、处方等医疗文书使用的名称必须与批准的名称一致。乡镇卫生院不得使用或加挂其他类别医疗机构的名称。 第八条 乡镇卫生院标识采用全国统一式样，具体式样由 卫生部另行发布。 第三章 基本功能 供公共卫生和基本医疗等服务，并承担县级人民政府卫生行政部门委托的卫生管理职能。中心卫生院是辐射一定区域范围的医疗卫生服务中心，并承担对周边区域内一般卫生院的技术指导工作。 第十条 开展与其功能相适应的基本医疗卫生服务，使用 适宜技术、适宜设备和基本药物。大力推广包括民族医药在内的中医药服务。 第十一条 承担当地居民健康档案、健康教育、计划免疫、 传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等国家基本公共卫生服务项目。协助实施疾病防控、农村妇女住院分娩等重大公共卫生项目、卫生应急等任务。 第十二条 承担常见病、多发病的门诊和住院诊治，开展 院内外急救、康复和计划生育技术服务等，提供转诊服务。 第十三条(来自: 小龙 文档 网:乡镇卫生院医疗设备管理制度) 受县级人民政府卫生行政部门委托，承担辖区 内公共卫生管理职能，负责对村卫生室的业务管理和技术指导。有条件地区可推行乡村卫生服务一体化管理。 第四章 行政管理 第十四条 按照精简高效的原则设臵临床和公共卫生等 部门。临床部门重点可设全科医学科、内（儿）科、外科、妇产科、中医科、急诊科和医技科。公共卫生部门可内设预 防、保健等科室。规模较小的卫生院也可按照业务相近、便于管理的原则设立综合性科室。具体设臵由县级人民政府卫生行政部门根据批准的执业范围确定。第十五条 按照公开、公平、竞争、择优的原则选聘乡镇 卫生院院长。实行院长任期目标责任制管理。 第十六条 乡镇卫生院实行以聘用制度和岗位管理制度 为重点的人事管理制度，公开招聘、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理。新进人员实行公开招聘制度，并与乡镇卫生院签订聘用合同。优先聘用全科医生到乡镇卫生院服务。 第十七条 实行院务公开、民主管理。定期召开院周会、 例会和职工大会，听取职工意见与建议。维护职工合法权益。 第十八条 加强医德医风建设，完善社会监督，严格遵守 医务人员医德规范及实施办法 。 第十九条 医务人员着装规范，主动、热情、周到、文明 服务。服务标识规范、醒目，就医环境美化、绿化、整洁、温馨。 第五章 业务管理 第二十条 转变服务模式，以健康管理为中心，开展主动 服务和上门服务，逐步组建全科医生团队，向当地居民提供连续性服务。 第二十一条 按照国家有关法律、行政法规和技术规范， 建立健全并落实各项业务管理制度。 第二十二条 严格按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。加强医疗质量控制和安全管理。规范医疗文书书写。 第二十三条 统筹协调辖区内公共卫生管理工作。规范公 共卫生服务。及时、有效处臵突发公共卫生事件。 第二十四条 实施国家基本药物制度。乡镇卫生院全部配 备和使用国家基本药物并实行零差率销售。禁止从非法渠道购进药物。强化用药知识培训，保证临床用药合理、安全、有效、价廉。 第二十五条 落实医院感染预防与控制管理措施。加强消 毒供应室、手术室、治疗室、产房、发热门诊、医院感染等医疗安全重点部门管理，依据医疗废物管理条例等进行医疗废物处理和污水、污物无害化处理。 第二十六条 卫生技术人员应当依法取得执业资格。包括 全科医学在内的医疗、护理、公共卫生等卫生专业技术人员必须经卫生行政部门登记注册并在规定的范围内执业。临床医师的执业范围可注册同一类别 3 个专业，不得从事执业登记许可范围以外的诊疗活动。 第二十七条 建立健全在职卫生技术人员继续教育制度。 在职卫生技术人员应当定期参加培训。新聘用的高校医学毕业生应当按照国家规定参加全科医生规范化培训。 第六章 财务管理 篇三：乡镇卫生院管理制度乡镇卫生院管理制度 一、行政管理制度 （一）会议制度 1院务会：由院长、副院长、科主任组成，每月召开一次，必要时随时召开。研究讨论卫生院发展规划和重大的业务、财务工作以及突发公共卫生事件事宜。传达上级工作安排，小结上月工作，安排布置本月工作。解决预防、保健、医疗和管理工作中存在的主要问题，研究制定对策措施。 2全体职工会：全体职工参加，每月召开一次，必要时随时召开。传达学习上级工作指示和文件精神，公布本院上月工作情况，安排布置下月工作。 3工作座谈会：每季度召开一次，由院长主持，邀请医护人员、乡村干部、乡村医生、门诊住院病人参加，征求对卫生院工作的意见和建议，增进团结，改进工作。 4乡村医生例会：根据县级卫生行政部门的安排，每月、双月或每季度召开一次。听取乡村医生和妇幼保健员上一阶段工作汇报，收集工作报表和资料，传达学习上级文件，总结上一阶段工作，安排布置下一阶段工作。必要时以会代训，开展预防、保健、医疗、健康教育等公共卫生新技术、新知识和卫生法律法规的培训工作。 以上会议均应有会议记录，记录内容包括时间、地点、主持 人、记录人、参加人员、会议议题、发言内容和会议结论。（二）请示报告制度 凡有下列情况，必须及时向院领导、县卫生行政部门或乡镇政府请示报告： 1严重工伤、重大交通事故、中毒、甲乙类传染病以及必须动员全院力量抢救的病人时； 2凡有重大手术、首次开展的新手术、新疗法、新技术时； 3发生医疗事故或严重差错，损坏或丢失医疗设备和贵重及毒、麻、剧、限药品，发现药品变质失效时； 4收治涉及法律问题以及有自杀迹象的病人时； 5发生房地产与周边单位居民争执和纠纷，发生自然灾害危险和安全问题时； 6财务开支，药品、卫生材料和设备采购，房屋维修、基本建设时； 7增补、修改卫生院规章制度、技术操作常规时； 8工作人员因病、事请假、因公出差、院外会诊、接受院外任务时。 （三）学习制度 1、政治学习：每一周或二周利用工余时间集中学习一次，由院长（或科室主任）主持，全院或全科职工参加，学习贯彻党的路线、方针、政策，学法普法，进行形势教育。 2、业务学习：每一周或二周利用工余时间集中学习一次，分别根据卫生院或科室业务学习计划进行，并根据不同专业组织职工参加，定期考试考核。（四）卫生制度 1把爱国卫生运动列入卫生院工作的议事日程，卫生院应成为卫生模范单位。 2认真执行隔离消毒制度，搞好污水、污物、垃圾处理，按规定做好一次性医疗用具的毁形、消毒和销毁处理，防止污染和交叉感染。 3坚持突击与经常相结合的卫生清洁活动，建立每日清扫和每周大清扫的卫生制度，要认真搞好室内外环境和个人卫生。 4认真抓好卫生检查、竞赛、评比，定期公布检查结果。 5有计划地种草、植树和栽花，绿化美化环境。 （五）赔偿制度 1院长或工作人员因工作失职渎职、不负责任或违反操作规程，致使卫生院财产损坏、损毁或造成经济损失的，根据情节给予批评教育、部分赔偿或全部赔偿。 2凡属使用太久以及在抢救病人时损坏之器材，经有关人员证明可免予赔偿，但要填写报损单。 3遇有大批财物遗失或霉烂，药品失效、虫蛀时，应调查原因，按责任大小和情节，部分赔偿或全部赔偿。 二、疾病预防控制工作制度（一）传染病报告制度 1、报告病种：按中华人民共和国传染病防治法规定的甲、乙、丙三类共 37 种传染病，其中甲类 2 种，乙类 25 种，丙类 10 种。 2、报告方式：疫情报告实行属地化管理。院内诊断的传染病病例由首诊医生负责立即填写传染病报告卡（国家统一设置，A4 大小） 。院内传染病病例和村卫生室报告的传染病病例均由卫生院疫情报告管理人员电话报告，有条件的地方通过国家信息报告管理系统进行网络直报。 3、报告时限：发现甲类传染病和乙类传染病中的传染性非典型肺炎、肺炭疽、脊髓灰质炎、人