血吸虫病东城培训

日本血吸虫病日本血吸虫病蔡晧东前言 血吸虫病是指血吸虫寄生在静脉系统引起的疾病，也是严重危害人民健康的一种寄生虫病 寄生于人体的血吸虫有 4种，感染了全世界 2亿人，我国流行的为日本血吸虫分 类 流行地区日本血吸虫 东亚埃及血吸虫 非洲曼 索 血吸虫 拉丁美洲湄 公 血吸虫 中 东前言 血吸虫病的一种非常有名的疾病 它是一种古老的疾病 ,长沙马王堆出土的西汉女尸身上，就发现了血吸虫虫卵 毛泽东主席在 1958年的 6月 1日专门为这种病写了一首诗 送瘟神 毛主席诗词送瘟神前言 在毛主席诗词的鼓舞下，全国掀起了消灭血吸虫病的高潮 但是在当年左倾机会主义的影响下，一些干部好大喜功，忽忽宣布血吸虫病已经消灭或基本控制 90年代初期，血吸虫病没有被消灭的事实被媒体曝光 当时，我国有 6000多万人受到血吸虫病的威胁，有 70多万 血吸虫 病人前言 湖南省是血吸虫病流行最严重的省份，有血吸虫病人 21万人，占全国血吸虫病总数的 1/4 仅洞庭湖区有螺分布面积达 3915万公顷，占全国有钉螺分布面积的 52%，每年有螺分布面积还以 60万公顷至 90万公顷的速度增长；洞庭湖区有病畜 5万头，当地农民家里养的狗、耕田的牛、甚至草地里的老鼠全都是骨瘦如柴、肚大如鼓的 “晚血 ”动物前言 血吸虫病的这种严重情况被媒体揭露以后，受到了国家领导的极度重视，新一代的领导胡锦涛、温家宝对血吸虫病做了很多重要批示，血吸虫病已成为国家重点控制的传染病之一 经过近几年的努力，我国的血吸虫病患者比 10年前已经减少了九成 血吸虫的生活史在水中 游动的尾蚴尾蚴的体部有吸盘，它在水中自由地游来游去，小河里、稻田里、甚至路边青草上的露水里都是尾蚴的藏身之处。如果碰上人或动物的皮肤，尾蚴吸附于宿主的皮肤，利用分泌的溶蛋白酶溶解皮肤组织，很快钻进皮肤，进入人或动物的体内，然后尾蚴脱去尾部进入表皮变为童虫 血吸虫成虫的雌雄合抱 童虫经淋巴管或微小血管至静脉系统，随血流到达肠系膜静脉和肝内门脉系统，并逐渐发育成成虫 在肝、肠附近的血管内定居、婚配并产卵 血吸虫卵导致肝硬化 成虫在宿主体内生存 2 5年即死亡，有的成虫在病人体内可存活 30年以上 在人和动物的肠系膜下静脉末梢，雌雄虫交配产卵于小静脉的小分枝，每虫每天可产卵 2000 3000个 虫卵会顺着血管进入肝脏，使肝脏纤维化，再使脾脏增大，造成腹水 血吸虫卵 卵呈椭圆形， (70 100)(50 60)m ， 壳薄无盖，色淡黄，侧方有一小刺 血吸虫毛蚴的形成 虫卵在血管内成熟，内含毛蚴，毛蚴在虫卵内分泌溶细胞物质，破坏血管壁并使周围肠粘膜组织破溃与坏死虫卵与坏死组织落入肠腔，随粪便排出体外落入水中的虫卵在水中孵化成毛蚴，毛蚴又感染水中的钉螺 电镜下 血吸虫毛蚴钉螺的形态毛蚴在钉螺体内发育成胞蚴 电镜下的血吸虫胞蚴毛蚴在 钉螺体内发育成尾蚴 在 钉螺体内经过 6周时间，通过母胞蚴、子胞蚴两个阶段，形成尾蚴 尾蚴分批成熟，从钉螺体内逸出，每天数 10个不等，起到终生 钉螺一次感染后，最多能陆续逸出 10万个尾蚴血吸虫生活史中的两个宿主 被成虫寄生的 人和其它哺乳动物，称为终宿主，许多种哺乳动物都可成为血吸虫的终宿主 被幼虫寄生的钉螺，叫中间宿主，钉螺是日本血吸虫唯一的中间宿主 流行病学 患有血吸虫病的动物和患者粪便中含有活卵，为本病主要传染源 主要通过皮肤，粘膜与疫水接触受染 有时因饮用疫水或漱口时被尾蚴侵入口腔粘膜受染 尾蚴侵入的数量与皮肤暴露面积，接触疫水的时间长短和次数成正比流行病学 血吸虫的尾蚴一旦接触皮肤，钻进人体的时间不超过 10秒钟，最快的只要 2秒 血吸虫感染过程中，机体会产生一定的免疫力，但治愈后免疫力即消失，因此得过血吸虫病的人再次感染后还是会继续发病，疫区人口中血吸虫病的重复感染率可以高达 47%以上 血吸虫病流行的影响因素 旅游和人口流动 大兴水利和发展渔业 动物的粪便管理困难 一对钉螺一年半以后可以繁衍出 25万只后代，彻底灭螺就像要消灭蚂蚁、蚯蚓一样十分困难 没有有效的疫苗临床表现 侵袭期 (尾蚴和童虫 ) 尾蚴性皮炎 咳嗽、胸痛 低热、荨麻疹 嗜酸性粒细胞增多 潜伏期大约 1个月临床表现 急性期 (成虫与虫卵 ) 发热： 热型不规则， T 39 40 ， 伴有畏寒和盗汗，发热可持续数周至数月 胃肠道症状： 腹痛和腹泻 肝脾肿大： 大量虫卵在肝脏形成结节，导致肝脏肿大 ； 脾脏受虫卵毒素刺激而充血肿大 肺部症状： 咳嗽相当多见，可有胸痛，血痰等症状 临床表现慢性期无症状者多在体检时发现肝脾肿大，皮内试验阳性，血中嗜酸性粒细胞增高，或大便虫卵或毛蚴孵化阳性 有症状者主要表现为 痢疾样大便、肝脾肿大 临床表现 晚期 肝硬化 门静脉高压 异位损害及并发症 脑炎或局限性癫痫 肺损害 阑尾炎 临床及实验室诊断方法 大便沉淀和孵化法检查虫卵 肠镜活组织检查 免疫学检查 皮内试验 血清抗原抗体检测 血象 肝功能检查 B超检查 一般治疗 急性期持续高热病人，可先用肾上腺皮质激素或解热剂缓解中毒症状和降温处理 对慢性和晚期患者，应加强营养给予高蛋白饮食和多种维生素，并注意对贫血的治疗 肝硬变有门脉高压时，应加强肝治疗，以及外科手术治疗 病原治疗 吡喹酮：为国家免费治疗药物 急性血吸虫病临床治疗总药量为 120mg/kg，儿童为 140mg/kg， 分 4 6日服，每日 2 3次，治愈率 100% 对慢性与晚期病人，一疗程总剂量成