重庆科创职业学院超敏反应2

超敏反应（二）超敏反应（二） 型细胞毒型型细胞毒型 (细胞溶解型细胞溶解型 )由由 IgG或或 IgM类抗体与靶细胞表类抗体与靶细胞表面相应抗原结合后，在补体、吞噬面相应抗原结合后，在补体、吞噬细胞和细胞和 NK细胞参与作用下，引起的细胞参与作用下，引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应。性免疫反应。主主要要特特点点抗体参与抗体参与 （ IgG、 IgM），）， 补体参与补体参与血清中的抗体血清中的抗体 IgG、 IgM与组织细胞上的抗原结合与组织细胞上的抗原结合细胞膜上的抗原抗体复合物活化补体、巨噬细胞、细胞膜上的抗原抗体复合物活化补体、巨噬细胞、 NK细胞引起细胞溶解（细胞毒型）。细胞引起细胞溶解（细胞毒型）。IgG、 IgM与细胞上的抗原（受体）结合，刺激细胞分与细胞上的抗原（受体）结合，刺激细胞分泌功能亢进（刺激型泌功能亢进（刺激型 ）或抑制受体介导功能（抑制型）或抑制受体介导功能（抑制型）。）。一、 型超敏反应发生机制 （一）参与 型超敏反应的成分1.抗原 -常为细胞性抗原2.抗体 -主要为 IgG和 IgM3.效应细胞和分子 -补体、吞噬细胞、 NK细胞（二）发生机制 1.激活补体的经典途径 2.促进吞噬细胞的吞噬作用 (调理作用 )3.ADCC作用 二、 型超敏反应的常见疾病（一） 输血反应 （二） 新生儿溶血症 （三） 血细胞减少症（四） 链球菌感染后肾小球肾炎 （五） 肺出血 肾炎综合征 (Goodpastures综合征 )（六） 甲状腺机能亢进 (Grave病 )产生针对甲状腺细胞产生针对甲状腺细胞表面甲状腺刺激素（表面甲状腺刺激素（ TSH）受体的自身抗体；）受体的自身抗体； 重症肌无力 产生产生针对乙酰胆碱受体的抗体，使乙酰胆碱受体数量减少，功能降针对乙酰胆碱受体的抗体，使乙酰胆碱受体数量减少，功能降低，以致肌无力。低，以致肌无力。健康新生儿Rh抗体被动免疫 72小时内胎儿红细胞进入母体即被破坏（不能诱导母亲抗 Rh免疫反应）新生儿溶血的预防Rh再孕Rh+Rh初孕健康新生儿Rh+链球菌感染后肾小球肾炎链球菌感染后肾小球肾炎可由 、 型超敏反应引起， 型占 20%左右。链球菌与肾小球基底膜之间存在异嗜性抗原链球菌使肾小球基底膜抗原改变补体、 ADCC及吞噬细胞参与肾小球基底膜表面形成肾小球基底膜表面形成 Ag-Ab复合物复合物肾小球基底膜损伤肺出血 肾炎综合征 1.临床特点 以肺出血和进行性肾功能衰竭为特征2.发生机制肺泡基底膜抗原改变呼吸道病毒或细菌感染产生 IgG类抗体 肺泡基底膜和肾肺泡基底膜和肾小球基底膜存在小球基底膜存在共同抗原共同抗原肾、肺组织损伤 型 (免疫复合物型）抗体与体内的可溶性自身或者外来抗原形成的 免疫复合物沉积 于组织中，然后 激活补体 造成以充血水肿、局部坏死和中性粒侵润为主的 炎症性损伤。主主要要特特点点可溶性抗原可溶性抗原 与血清中的抗体与血清中的抗体 （ IgG、 IgM） 形成形成 免疫免疫复合物（循环复合物（循环 IC）循环循环 IC在一定条件下在一定条件下 沉积沉积 于组织（动脉血管壁的弹于组织（动脉血管壁的弹性蛋白层内、肾小球基底膜、关节和皮下等）性蛋白层内、肾小球基底膜、关节和皮下等）沉积的沉积的 IC激活补体与白细胞，引起组织激活补体与白细胞，引起组织 炎症性损伤炎症性损伤III型超敏反应的发生(一 )中等大小免疫复合物的形成抗原 + 抗体 抗原抗体复合物大分子的免疫复合物 易被吞噬细胞清除小分子的免疫复合物 不沉淀、易被滤过排出中等大小免疫复合物 存在于循环系统，可能 沉淀（二）中等大小可溶性免疫复合物的沉积1.血管活性胺类物质的作用（血管通透性增加）免疫复合物 结合血小板 FcR组胺类炎性介质激活补体C3a/C5a， C3b使肥大细胞、嗜碱性粒细胞和血小板活化血小板活化血管内皮间隙增大有助于免疫复合物沉积和嵌入组织损伤特点 血管扩张、渗出 中性粒细胞浸润 出血坏死及血栓为特征的血管炎二、 型超敏反应的常见疾病 (一 )局部免疫复合物病1.Arthus反应马血清 家兔2.人类局部免疫复合物病（ 1）胰岛素 糖尿病人 局部出现红肿。（ 2）过敏性肺炎皮下多次注射局部多次注射局部红肿、出血及坏死。二 全身免疫复合物病1.血清病 2.链球菌感染后肾小球肾炎（免疫复合物型肾炎）3.系统性红斑狼疮 4.类风湿性关节炎血清病n 初次注射大剂量抗毒素（马血清） 7 10天后，可发生血清病。这是由于患者体内抗抗毒素抗体与尚未排出的抗毒素结合，形成中等分子免疫复合物，随血流运行全身各处沉积，引起的临床症状。细胞核物质 (如 DNA、 RNA、核内可溶性蛋白 )刺激机体产生抗核抗体，形成 IC，沉积于周身毛细血管、关节滑膜、心脏瓣膜等处，引起全身性损伤。系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮类风湿性关节炎体内变性IgG刺激机体产生抗体 (称为类风湿因子， IgM类 )，形成 IC，沉 积于全身小关节滑膜处，引起 小关节红肿、变形僵直、失去运动功能。RA 患者手指关节实质性损伤迟发型超敏反应迟发型超敏反应 （ DTH）由效应 T细胞 再次 接触相同的抗原后，于 24小时后 出现的以单核细胞、淋巴细胞浸润为主的 病理性损伤。主主要要特特点点T 细胞细胞 参与反应，抗体补体不参与参与反应，抗体补体不参与迟发型超敏反应迟发型超敏反应 致敏致敏 T细胞细胞 再次接触再次接触 同一抗同一抗原原 24小时后小时后 出现反应，出现反应， 4872小时达高峰小时达高峰 。 主要病变为慢性炎症反应，主要病变为慢性炎症反应， 以单核细胞、淋巴以单核细胞、淋巴细胞浸润为主的慢性炎症反应细胞浸润为主的慢性炎症反应抗 原 病原生物： 胞内寄生菌（如结核菌）病毒 真菌 寄生虫 细胞抗原： （肿瘤、移植细胞） 免疫细胞 T细胞： CD4+ Th1 CD8+ Tc活化的单个核吞噬细胞APCIV型超敏反应的参与成分常见迟发型超敏反应疾病常见迟发型超敏反应疾病胞内微生物感染 传染性迟发型超敏反应传染性迟发型超敏反应结核病、麻风病结核病、麻风病 病毒感染病毒感染 某些真菌感染某些真菌感染 某些寄生虫感染某些寄生虫感染小分子物质与皮肤细胞蛋白结合接触性皮炎接触性皮炎同种异型抗原 移植物排斥反应移植物排斥反应自身抗原 某些自身免疫性疾病某些自身免疫性疾病油漆、染料、农药、化妆油漆、染料、农药、化妆品、药物等品、药物等结核菌素反应迟发型超敏反应（ DTH）： 检验卡介苗的接种效果 衡量免疫应