罗英瑾02-02躯干肌

（一）背浅肌（一）背浅肌1 斜方肌斜方肌 trapezius作用：使肩胛骨向脊柱靠作用：使肩胛骨向脊柱靠 拢拢 ，上部，上部肌束可上提肩胛骨，下部肌束使肩肌束可上提肩胛骨，下部肌束使肩胛骨下降。胛骨下降。 瘫痪时瘫痪时 ， 产产 生生 “塌肩塌肩 ” 2 背背 阔阔 肌肌 latissimus dorsi 作用：使肱骨内收、旋内和后伸。作用：使肱骨内收、旋内和后伸。当上肢上当上肢上 举举 固定固定 时时 ，可引体向上。，可引体向上。3 肩胛提肌肩胛提肌 levator scapulae 作用：上提肩胛骨，并使肩胛骨下作用：上提肩胛骨，并使肩胛骨下角角 转转 向内向内 4 菱形肌菱形肌 rhomboideus作用：作用： 牵牵 引肩胛骨向内上并向脊柱引肩胛骨向内上并向脊柱靠靠 拢拢 。斜方肌背阔肌肩胛提肌菱形肌斜方背阔肩胛提还有大小菱形肌背肌 Muscles of the Back（二）背深肌：（二）背深肌：1 竖竖 脊肌脊肌 (骶棘肌骶棘肌 )erector spinae作用：使脊柱后伸和仰作用：使脊柱后伸和仰 头头，一，一 侧侧 收收 缩缩 使脊柱使脊柱 侧侧 屈屈。 2 夹夹 肌肌 (头夹头夹 肌肌 ) splenius 作用作用 ： 单单 侧侧 收收 缩缩 使使 头转头转向同向同 侧侧 ，两，两 侧侧 收收 缩缩 使使 头头后仰。后仰。 竖脊肌夹肌背肌 Muscles of the Back（三）背部筋膜（三）背部筋膜胸腰筋膜胸腰筋膜 thoracolumbar fascia 包裹在包裹在 竖竖 脊肌和腰方肌周脊肌和腰方肌周 围围 ，可，可 分浅、中、深三分浅、中、深三 层层 。背肌 Muscles of the Back深层中层浅层背肌的起止点、作用和神经支配肌群 肌名 起点 止点 主要作用 神 经 支配背浅肌斜方肌 上 项线 枕外隆突 项韧带 胸椎棘突锁 骨外 侧 1/3肩峰 肩胛 冈肩胛骨向中靠 拢提肩 降肩副神 经背 阔 肌 T7L5棘突 髂嵴 肱骨小 结节嵴 肩关 节 内收 内旋 后伸胸背神 经肩胛提肌 C14横突 肩胛骨内 侧 角 上提肩胛骨 肩胛背神 经菱形肌 C6T4棘突 肩胛骨内 侧缘 上提和 內 牵 肩胛骨肩胛背神 经背深肌 竖 脊肌 骶骨背面 髂嵴后部 椎骨 肋骨 椎骨 肋骨颞 骨乳突 伸脊柱 仰 头 脊神 经 后支夹 肌 项韧带 下部 隆突 上部胸椎颞 骨乳突C13横突单侧 头 向同 侧转双 侧 仰 头颈 神 经 前支(一一 )胸上肢肌胸上肢肌 1 胸大肌胸大肌 pectoralis major 作用：使肩关作用：使肩关 节节 内收、旋内内收、旋内和前屈。和前屈。 2 胸小肌胸小肌 pectoralis minor 作用：拉肩胛骨向前下方。作用：拉肩胛骨向前下方。 3 前前 锯锯 肌肌 serratus anterior 作用：拉肩胛骨向前和作用：拉肩胛骨向前和 紧贴紧贴胸廓，下部肌束使肩胛骨下胸廓，下部肌束使肩胛骨下角旋外，助臂上角旋外，助臂上 举举 。 损伤损伤时产时产 生生 “翼状肩翼状肩 ”。本群肌肉，当起止点易位 本群肌肉，当起止点易位时时 ，可上提肋骨助深吸气，可上提肋骨助深吸气胸小肌前锯肌 胸大肌胸肌胸肌 Muscles of the Thorax(二 )胸固有肌1 肋间外肌 intercostales externi作用：提肋，使胸廓纵径及横径皆扩大，以助吸气。 2 肋间内肌 intercostales interni 作用：降肋助呼气。3 肋间最内肌 intercostales intimi 4 胸横肌 transverses thoracis 作用：拉肋骨向下，助呼气。(三 )胸部筋膜锁胸筋膜 clavipectoral fascia张于喙突、锁骨和胸小肌上缘间深筋膜深层 肋间外肌肋间内肌胸横肌肋间最内肌胸肌胸肌 Muscles of the Thorax胸式呼吸膈 diaphragm 为向上膨隆呈穹窿状的扁 为向上膨隆呈穹窿状的扁薄阔肌，构成胸腔的底和腹薄阔肌，构成胸腔的底和腹腔的顶。腔的顶。周边是肌性部，中央为腱 周边是肌性部，中央为腱膜，称膜，称 中心腱中心腱 central tendon。肌性部分三束：肌性部分三束：胸骨部胸骨部 ：起自剑突后面：起自剑突后面肋部肋部 ：起自下：起自下 6对肋骨和肋对肋骨和肋软骨的内面软骨的内面腰部腰部 ：以左、右：以左、右 2个膈脚起个膈脚起自上自上 2 3个腰椎个腰椎膈的裂孔：膈的裂孔：主动脉裂孔主动脉裂孔 aortic hiatus：第 第 12胸椎水平胸椎水平 ,降主动脉和胸导管通过降主动脉和胸导管通过 食管裂孔食管裂孔 esophageal hiatus：第 第 10胸椎水平胸椎水平 ,食管和迷走神经通过食管和迷走神经通过腔静脉孔腔静脉孔 vena caval foramen：第 第 8胸椎水平胸椎水平 ,下腔静脉通过下腔静脉通过膈的三角：膈的三角：胸肋三角胸肋三角 sternocostal triangle 腰肋三角腰肋三角 lumbocostal triangle三角部无肌 三角部无肌 纤维纤维 ，相，相 对对 薄弱。薄弱。脓肿脓肿 引流、膈疝可能引流、膈疝可能 发发 生于此。生于此。膈膈 diaphragm 腔静脉孔 中心腱食管裂孔主动脉裂孔胸肋三角腰肋三角T8T10T12作用：膈为主要的呼吸肌，收缩时，膈穹窿下降作用：膈为主要的呼吸肌，收缩时，膈穹窿下降，胸腔容积扩大，以助吸气；松弛时，膈穹窿上，胸腔容积扩大，以助吸气；松弛时，膈穹窿上升恢复原位，胸腔容积减小，以助呼气。升恢复原位，胸腔容积减小，以助呼气。 膈 膈 与腹肌同时收缩，增加腹压，助排便、分娩与腹肌同时收缩，增加腹压，助排便、分娩及及 呕吐、咳嗽和喷嚏。呕吐、咳嗽和喷嚏。 膈膈 diaphragm 腹式呼吸肌群 肌名 起点 止点 主要作用 神 经 支配胸上肢肌 胸大肌 锁 骨内 侧 半 胸骨 16肋 软骨肱骨大 结节嵴 内收内旋和屈肩关 节胸外 侧 神 经胸内 侧 神 经胸小肌 35肋骨 肩胛骨喙突 拉肩胛骨向下 胸内 侧 神 经前 锯 肌 18肋骨 肩胛骨内 侧缘及下角拉肩胛骨向前 胸 长 神 经胸固有肌 肋 间 外肌 上位肋骨下 缘 下位肋骨上 缘 提肋助吸气 肋 间 神 经肋 间 内肌 下位肋骨上 缘 上位肋骨下 缘 降肋助呼气肋 间 最内肌下位肋骨上 缘 上位肋骨下 缘胸横肌 胸骨内面下部 26肋骨内面膈 胸骨部 剑 突后面 中心腱 膈穹窿下降 扩大胸腔助呼气 增加腹 压膈神 经肋部 712肋内面腰部 23椎体前面胸肌与膈的起止点、作用和神经支配腹肌分为前外侧群和后群。前群有腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌和腹直肌；后群有腰方肌 腰大肌 腰方肌腰小肌腹肌 Muscles of the Abdomen肌群 肌名 起点 止点 主要作用 神 经 支配前外侧群腹直肌 耻骨 嵴 剑 突 57肋 软 骨脊柱前屈增加腹 压肋 间 神 经腹外斜肌 下 8肋外面 白 线 髂嵴 腹股沟韧带增加腹 压脊柱前屈、 侧 屈和旋 转肋 间 神 经髂 腹下神 经髂 腹股沟神经腹内斜肌 胸腰筋膜 髂嵴 腹股沟 韧带 外 侧白 线腹横肌 下 6肋内面 胸腰筋膜 腹股沟韧带 外 侧白 线后群 腰方肌 髂嵴 第 12肋 降 12肋 脊柱 侧 屈 腰神 经 前支腹肌起止点、作用和神经支配(一 ) 前外侧群 1 腹外斜肌 obliquus externus abdominis 腹股沟韧带 inguinal ligament 在耻骨结节外上方，腱膜形成三角形的裂孔，为腹股沟管 浅(皮下 )环 。2 腹内斜肌 obliquus internus abdominis 腹股沟镰 inguinal falx （ 联合腱 conjoint tendon ）提睾肌 腹外斜肌腹股沟韧带腹股沟管浅 (皮下 )环腹内斜肌腹股沟镰提睾肌腹内斜肌腹外斜肌腹肌 Muscles of the Abdomen3 腹横肌 transverses abdominis4 腹直肌 rectus abdominis腱划 tendinous intersection 5 腹直肌鞘 sheath of rectus abdominis 弓状线 arcuate line或半环线 semicircular line6 白线 linea alba腹前外侧群肌的作用：三块扁肌肌纤维互相交错，结构如三合板，薄而坚韧，与腹直肌共同形成牢固而有弹性的腹壁，保护腹腔脏器，维持腹内压。腹外斜肌腹内斜肌腱划腹直肌鞘（后层）腹横肌弓状线B. 弓状线以下A. 脐以上腹直肌白线腹肌 Muscles of the Abdomen(二 )后群腰方肌(三 )腹股沟管 位置：腹股沟韧带内侧半上方两口 腹股沟管 深 (腹 )环 腹股沟管 浅 (皮下 )环四壁 前壁是腹外斜肌腱膜和腹内斜肌后壁是腹横筋膜和腹股沟镰上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘下壁为腹股沟韧带通行结构男性 精索女性 子宫圆韧带腹肌 Muscles of the Abdomen腰大肌 腰方肌腰小肌腹肌的相关结构腹股沟管 inguinal canal ：位于腹股沟韧带内侧半上方斜穿各层腹壁的裂隙。前壁：腹外斜肌腱膜和腹内斜肌起始部上壁：腹内斜肌和腹横肌的下缘下壁：腹股沟韧带后壁：腹横筋膜和腹股沟镰内口： 腹股沟管深（腹）环 deep inguinal ring外口： 腹股沟管浅（皮下）环 superficial inguinal ring穿行结构：男性有精索、女性有子宫圆韧带通过。腹外斜肌腹股沟韧带腹股沟管浅 (皮下 )环腹内斜肌腹股沟管深(腹)环腹股沟镰 腹横筋膜腹股沟韧带 腹股沟管深环输精管弓状线腹直肌腹壁下动脉精索股静脉 股动脉 腹直肌外侧缘，腹股沟韧带和腹壁下动脉围成的三角区。如腹腔内容经腹股沟管腹环进入腹股沟管，再经皮下环突出，构成腹股沟 斜疝 。而从海氏三角处膨出，则为腹股沟 直疝 。(四 )腹股沟三角 （ 海氏 (Hesselbach) 三角 ）腹肌的相关结构腹肌的相关结构腹直肌鞘 sheath of rectus abdominis ：包裹腹直肌。前层：由腹外斜肌腱膜与腹内斜肌腱膜的前层愈合而成。后层：由腹内斜肌腱膜的后层与腹横肌腱膜愈合而成。在脐下 4 5 以下 , 缺乏后层。形成 弓状线 arcuate line。 B. 弓状线以下A. 脐以上白线腹肌的相关结构白线白线 linea alba ：位于腹前外侧壁正中线上，由：位于腹前外侧壁正中线上，由两侧两侧 3层腹肌的腱膜纤维交织而成。层腹肌的腱膜纤维交织而成。腹内斜肌腱划腹直肌鞘（后层）腹横肌弓状线腹直肌白线A. 脐以上白线腹外斜肌B. 弓状线以下腹外斜肌腱膜形成物：腹外斜肌腱膜形成物：腹直肌鞘腹直肌鞘 的前层的前层腹股沟韧带腹股沟韧带 inguinal lig.腔隙韧带腔隙韧带 lacunar lig.（陷窝韧带）（陷窝韧带）腹股沟管浅环 腹股沟管浅环 su