职业健康检查实践操作ppt课件

职业健康检查实践操作全国职业病防治情况 我国职业病发病形势严峻。近十年职业病发病情况呈现明显的凹形反弹倾向。发病人数从上世纪 90年代初逐年下降， 1997年降至最低后又呈反弹趋势。其中主要是尘肺病检出率显著回升。 截至 2014年底，全国累计报告职业病 86.36万例，其中尘肺病77.72万例。结合全国经济普查数据粗略估计，目前我国约有 1200万个企业存在职业病危害，接害人数约 1.5亿 。 国家卫生计生委发布 2014年全国职业病报告 显示，在去年报告的职业病中，职业性尘肺病 26873例，急性职业中毒 486例，慢性职业中毒 795例，其他职业病合计 1818例。 2004年龙湾区尘肺病事件 1997年吴家祥进入龙湾区永昌矿石研磨厂打工 2001年一个年仅 27岁的叫尹强的工人死了 2002年 3月，吴家祥离开了研磨厂 2004年初，吴家祥总是咳嗽 ，干点活就上气不接下气 。其他在永昌矿石研磨厂干活的老乡也出现了这种症状 。来到温州市第二人民医院进行检查，拍肺部 X光片后，医生说，他患的是尘肺病。老乡们一个个去医院检查，许多人都患了尘肺病 。 政府部门踢皮球 ，企业不承认职业史，温州疾控不受理诊断。 拨通了中央电视台 “ 焦点访谈 ” 栏目组的电话 ， 2004年 5月 6日，播出了一期“ 救救他们的肺 ” 的专题节目。 政府协调企业工人商谈赔偿 发现赔偿少了，上诉，反复打官司。 2006年 12月将老板强制带到出租屋关押，直到其给付 3人 20多万元，并经法院达成调解协议后才放人。 负有职业病防治监管责任的龙湾区卫生监督所监督三科负责人张维虎于 2005年11月 28日以玩忽职守罪跑被提起公诉。 2007年 10月 30日又对尘肺病事件发生后已被调离龙湾区卫生监督所所长职位的陈光谊以涉嫌玩忽职守罪提起公诉。 至 2008年，在永昌矿石研磨厂工作过的 33名尘肺病患者中，已有 11人死亡，最年轻的仅 22岁。 2013-2015年乐清市职业健康检查数据汇总表体检人数 参检单位数 禁忌证 疑似职业病 确诊职业病2012年 8822 274 379 9 52013年 9029 214 355 12 42014年 9002 204 380 9 72015年 14906 355 257 31 22016年 16499 656 289 9 1相关法律、法规、标准n 职业病防治法 n 职业健康检查管理办法 国家卫计委 5号令n 职业健康监护技术规范 GBZ188-2014n 职业性 的诊断 n 职业病分类和目录 n 职业病危害因素分类目录 n 职业健康检查报告书编写指引 n 浙江职业健康检查档案整理规则指引 n 女职工劳动保护特别规定 n 浙江省职业健康检查工作规程等五个规范性文件 关于印发浙江省职业病诊断机构和职业病诊断医师资质审定管理办法的通知 关于印发浙江省职业病诊断工作规程的通知 关于印发浙江省职业病鉴定工作规程的通知 关于印发浙江省职业健康检查机构资质审定管理办法的通知 关于印发浙江省职业健康检查工作规程的通知 职业健康监护技术规范 GBZ188-20141 范围2 规范性引用文件3 定义4 总则5 接触有害化学因素作业人员职业健康监护 57种化学物质 6 粉尘作业人员职业健康监护 游离二氧化硅粉尘矽尘 煤尘 石棉 其它粉尘 棉麻粉尘7 接触有害物理因素作业人员职业健康监护噪声 振动 高温 高气压 紫外辐射（紫外线） 微波8 接触有害生物因素作业劳动者职业健康监护布鲁菌属 炭疽芽孢杆菌（简称炭疽杆菌）9 特种作业劳动者职业健康监护电工作业 高处作业 压力容器作业 结核病防治工作 肝炎病防治工作 职业机动车驾驶作业 视屏作业 高原作业 航空作业附 录 A,B,C,D,E职业病的定义 广义职业病职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度，人体不能代偿其所造成的功能性或器质性病理改变，从而出现相应的临床征象，影响劳动能力。 法定职业病是指企业、事业单位和个体经济组织（即 用 人单位 ）的劳动者在 职业活动中 ，因接触粉尘、放射性物质和其他 有毒、有害物质 等因素而引起的疾病。 职业病的分类和目录（ 132种，其中有 4项是开放性条款） 一、职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病（ 19种） 二、职业性皮肤病（ 9种） 三、职业性眼病（ 3种） 四、职业性耳鼻喉口腔疾病（ 4种） 五、职业性化学中毒（ 60种） 六、物理因素所致职业病（ 7种） 七、职业性放射性疾病（ 11种） 八、职业性传染病（ 5种） 九、职业性肿瘤（ 11种） 十、其他职业病（ 3种）个人申请职业健康检查怎么办？个人与企业之间的劳动雇用关系是否得到企业承认？个人申请职业健康检查，工人提供的职业史是否可靠？允许个人上岗前职业健康检查，慎重或避免在岗期 间与离岗时的职业健康检查，适宜作一般体检。如果怀疑有职业健康损害或职业病的，可以要求企业先签订体检协议再进行体检，如果企业拒不配合，可以拔打安监局举报电话 12350或 61525666，由安监局依法要求强制体检。个人在岗职业健康体检发现疑似职业病怎么办？1、依据 职业病防治法 第四十七条 “ 职业病诊断、鉴定机构需要了解工作场所职业病危害因素情况时，可以对工作场所进行现场调查，也可以向安全生产监督管理部门提出，安全生产监督管理部门应当在十日内组织现场调查。用人单位不得拒绝、阻挠。 ” 可以发函要求安监部门调查职业史，然后结合职业史诊断。2、与体检者协商，在征得体检者知情同意的情况下，撤消原体检登记 ，改为普通体检，口头告知与职业相关的体检结果。开展职业健康监护的职业病危害因素的界定原则 职业健康监护技术规范 GBZ188 2014 规定：在岗期间定期职业健康检查分为 强制性和推荐性 两种。符合以下条件者应实行强制性职业健康检查： (1) 该危害因素有确定的慢性毒性作用，并能引起慢性职业病或慢性健康损害；或有确定的致癌性，在暴露人群中所引起的职业性癌症有一定的发病率；（ 2）对人的慢性毒性作用和健康损害或致癌作用尚不能肯定，但有动物实验或流行病学调查的证据，有可靠的技术方法，通过系统地健康监护可以提供进一步明确的证据（ 3）有一定数量的暴露人群。 国家颁布的职业病危害因素分类目录中的危害因素，只有急性毒性作用的以及对人体只有急性健康损害但有确定的职业禁忌证的，上岗前执行强制性健康监护，在岗期间执行推荐性健康监护。 (如：氰化物、一氧化碳、硫化氢等 ) 如需对职业病危害因素分类目录以外的危害因素开展健康监护，需通过专家评估后确认。 有特殊健康要求的特殊作业人群应实行强制性健康监护。 (职业性机动车驾驶、高空、压力容器、电工等 ) 1、国内该毒物的接触限值（ GBZ2.1）2、国外该毒物的接触限值：查文献3、各类诊断标准附件中毒物举例有无提及？查标准4、该毒物对人体有无慢性危害？找毒性资料5、毒物的靶器官？上网查毒物6、针对靶器官设定体检项目。188以外职业危害因素体检如何进行 职业病危害因素分类目录 （ 459种） 一、粉尘 (52种 ) 二、化学因素 （ 375种） 三、物理因素 （ 15种） 四、放射性因素 （ 8种） 五、生物因素 （ 6种） 六、其他因素 （ 3种） 什么是职业禁忌证 指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊 生理 或者 病理 状态。未成年（ 18岁以下）、怀孕、哺乳期 女职工在孕期禁忌从事的劳动范围：(一 )作业场所空气中铅及其化合物、汞及其化合物、苯、镉、铍、砷、氰化物、氮氧化物、一氧化碳、二硫化碳、氯、己内酰胺、氯丁二烯、氯乙烯、环氧乙烷、苯胺、甲醛等有毒物质浓度 超过 国家职业卫生标准的作业 ;(二 )从事抗癌药物、己烯雌酚生产，接触麻醉剂气体等的作业 ;(三 )非密封源放射性物质的操作，核事故与放射事故的应急处置 ;(四 )高处作业分级标准中规定的高处作业 ;(五 )冷水作业分级标准中规定的冷水作业 ;(六 )低温作业分级标准中规定的低温作业 ;(七 )高温作业分级标准中规定的第三级、第四级的作业；(八 )噪声作业分级标准中规定的第三级、第四级的作业；(九 )体力劳动强度分级标准中规定的第三级、第四级体力劳动强度的作业；(十 )在密闭空间、高压室作业或者潜水作业，伴有强烈振动的作业，或者需要频繁弯腰、攀高、下蹲的作业。 女职业劳动保护特别规定 职业健康检查机构的责任和义务(1) 从事职业健康检查的医疗机构应由省级人民政府卫生行政部门审定、批准，获得健康检查资质，并在其获批准的范围内从事相关活动。(2) 职业健康检查只能由具有医疗执业资格的医生和技术人员进行。职业健康检查机构应保证其从事职业健康工作的主检医师具备相应的专业技能，同时还应熟悉工作场所可能存在的职业病危害因素，以便分析劳动者的健康状况与其所从事的职业活动的关系，判断其是否适合从事该工作岗位。职业健康检查机构的责任和义务(3) 职业健康检查机构应维护和保证其工作的独立性，包括不受用人单位、劳动者和其他行政意见的影响和干预。当职业健康检查机构或职业健康检查专业人员开展工作的独立性受到干扰或破坏时，可向其主管卫生行政部门提出申诉。(4) 职业健康检查机构应客观真实地报告职业健康检查结果，对其所出示的检查结果和总结报告承担责任。(5) 职业健康检查专业人员应遵守职业健康监护的伦理道德规范，保护劳动者的隐私，采取一切必要的措施防止职业健康检查结果被用于其他目的职业健康检查机构的责任和义务(6) 职业健康检查专业人员在进行职业健康检查时，应将检查的目的和每项检查的意义向被检者解释清楚，并应说明接受或拒绝该项检查可能产生的利弊。(7) 职业健康检查专业人员有义务接受劳动者对健康检查结果的询问或咨询，要如实地向劳动者解释检查结果和提出的问题，解释时应考虑劳动者的文化程度和理解能力。(8) 在保护劳动者健康的广义的职权范围内，职业健康检查专业人员必要时可以向用人单位建议进行除国家法律、法规规定的最低要求之外的健康监护项目。 职业病防治法 第八十条： 从事职业卫生技术服务的机构和承担职业健康检查、职业病诊断的医疗卫生机构违反本法规定，有下列行为之一的，由安全生产监督管理部门和卫生行政部门依据职责分工责令立即停止违法行为，给予警告，没收违法所得；违法所得五千元以上的，并处违法所得二倍以上五倍以下的罚款；没有违法所得或者违法所得不足五千元的，并处五千元以上二万元以下的罚款；情节严重的，由原认可或者批准机关取消其相应的资格； 对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职或者开除的处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任 ： （一）超出资质认可或者批准范围从事职业卫生技术服务或者职业健康检查、职业病诊断的； （二）不按照本法规定履行法定职责的； （三）出具虚假证明文件的。职业健康监护的种类 职业健康监护分为五类：上岗前检查在岗期间定期检查离岗时检查应急健康检查离岗后随访医学检查职业健康监护的种类 上岗前健康检查主要目的是发现有无职业禁忌证，建立接触职业病危害因素人员的基础健康档案。上岗前健康检查均