运动治疗技术bobath技术ppt课件

第十六章 Bobath技术* 1本章内容第一节 理论基础一、基本概念二、治疗原则第二节 基本技术一、反射抑制性模式二、影响张力性姿势三、关键点的控制四、促进正常姿势反射五、刺激固有感受器和体表感受器第三节 临床应用一、小儿脑性瘫痪的治疗二、脑卒中偏瘫的治疗 2小儿脑性瘫痪的治疗 1 痉挛型 此型儿童肌张力过高，严重限制患儿的主动活动。特别是重度痉挛的儿童其身体近端的张力往往大于远端的肌张力，应以减轻躯干、骨盆以及肩胛带的张力为主要目标，然后再进行恢复功能的其他练习。 3治疗原则运用与痉挛模式相反的运动模式进行治疗，并利用关键点的控制促进动作过程的掌握。4治疗措施通过姿势或体位抑止痉挛 5治疗措施 2在功能活动中控制痉挛 6治疗措施 3体验运动的正常感觉 治疗中和日常生活中采用 RIP或 TIP对抗痉挛模式，在坐、站位或其它活动中，适时地提供瘫痪侧手臂及下肢负重的机会 7小儿脑性瘫痪的治疗 2手足徐动型改善其头部和躯干的控制力，促进手的功能恢复，就要帮助患儿从地板上站起来，再调整姿势，让身体负重8治疗原则做小范围有控制的活动；提供固定的机会；鼓励中线活动，包括手和头的控制；提供负重（站、坐）的机会9治疗性活动 1四肢或躯干负重 10治疗性活动 2给予合适的支撑 11治疗性活动 3鼓励中线位活动促使患儿伸手并抓住物体是治疗手足徐动型脑瘫的另一个基本要素 12小儿脑性瘫痪的治疗 3共济失调型 肌张力低下和协调性差是共济失调患儿的基本表现。如穿衣服或用勺子吃饭时，握不住勺子及身体摔倒等13治疗原则通过负重及给关节施压控制姿势张力。鼓励患儿保持姿势及从一种姿势变换成另一种姿势，尽量促使患儿以身体为轴心旋转。促进平衡和自我保护反应能力。14治疗性活动为了防止患儿经常摔倒，让他体验在重力环境下恢复平衡的运动感觉。可以把患儿放成一种容易摔倒的姿势，用这种姿势促使他逐渐适应这种不平衡的感觉15小儿脑性瘫痪的治疗 4软瘫型如果患儿张力持续过低，容易出现学习障碍，很难用手拿住东西。治疗的主要目标是尽可能活动。16治疗原则努力促进持续性共同收缩；促进患儿对抗重力的能力；用多种姿势让四肢负重；利用发声和笑声促进张力增高；保持姿势，给患儿反应的时间；让患儿有运动感觉体验。17治疗性活动关节施压及适度的刺激，促使张力增强，目标是使患儿挺直头和躯干。让患儿的身体与地面垂直，上下跳跃，然后站立，两手从患儿的肩颈处开始，轻轻往下拍打18小儿脑性瘫痪的治疗 5混合型混合型是指患儿同时伴有几种类型的临床表现治疗的指导原则是发现问题及时治疗。尤其要注意患儿是如何代偿运动功能不足的19脑卒中偏瘫的治疗弛缓期，以加强高级姿势反应和患侧肢体的负重训练来刺激运动功能的恢复痉挛期，主要应用反射抑制性模式来抗痉挛以缓解肢体的肌张力相对恢复期，把促进肢体的分离运动作为主要训练目标20弛缓期的康复训练偏瘫患者的弛缓期一般可持续几天、几个星期或更长的时间，主要表现为肌肉松弛，肌张力低下，不能进行自主性的运动Bobath疗法强调在此期应及早进行良好体位的摆放，有助于预防或减轻痉挛，抑制日后痉挛模式的出现，维持关节活动度并防止关节出现挛缩21体位摆放 1仰卧位 患侧肩关节前伸，上肢伸直、外旋、稍抬高，并将患侧上肢放在体旁的枕头上，掌心向上，手指分开。骨盆前挺，大腿稍内收并内旋，膝关节稍弯曲，下面垫一支持枕 22体位摆放 2健侧卧位患侧上肢前伸，肘关节伸展，腕、指关节伸展放在胸前软枕上。患侧下肢半屈曲向前置于枕上。健侧肢体自然放置。为防止躯干稳定性差而出现向后倾倒，可在患者身后放置软枕，维持侧卧位 23体位摆放 3患侧卧位患侧上肢前伸，前臂后旋，肩拉出，防止受压和后缩。患侧下肢稍屈曲 24体位摆放 4床上坐位选择最佳体位，即髋关节屈曲近于直角，脊柱伸展，用枕头支持背部帮助患者达到直立坐位，头部无须支持，以便患者学会主动控制头部的活动。上肢交叉放在身前桌子上，防止躯干前屈 轮椅上坐位正确的坐姿：躯干靠近椅背，臀部靠近椅座后方，患侧髋、膝、踝关节保持 90以上屈曲，头部和躯干稍前倾，患侧上肢放在身前软枕上，肩胛骨前伸 25翻 身 翻身前的准备动作Bobath握手，肘关节伸展，双手上举，尽可能高于头部，再回原位 身体上半部的旋转动作双手上举，肩部充分前伸，肘、腕关节保持伸展，向左右用力摆动，带动躯干、骨盆向一侧转动 26准备坐起和站立 1 下肢屈曲动作的训练 27准备坐起和站立 2伸展下肢准备负重的训练 28步行训练准备 髋伸展位时膝屈曲动作仰卧位，患肢自膝部以下垂于床边，髋关节伸展。治疗师保持踝关节背屈、外翻位，让患者做伸、屈膝动作。髋内收、外展的控制仰卧位，患侧屈髋屈膝，进行主动的髋关节内收、外展运动，治疗师可从膝内侧或外侧给予一定的辅助力量或阻力，然后练习各个角度上的控住，再让骨盆离开床面进行练习。29