诊断学-眼部检查

诊断学眼科部分诊断学眼科部分Diagnostics: The Part of Opthalmology2眼部检查的意义眼部检查的意义眼睛是身体的窗户眼睛是身体的窗户n 全身心血管疾病全身心血管疾病n 颅脑中枢颅脑中枢n 代谢性、内分泌疾病代谢性、内分泌疾病3眼部检查眼部检查 (Ocular Examination)I. 视功能（视功能（ Visual Function）II. 外眼（外眼（ External Examination）III. 眼前节眼前节 （ Ocular Segment）IV. 眼底检查眼底检查 (Fundus Examination)V. 瞳孔瞳孔 (Pupil)VI. 眼屈光检查（眼屈光检查（ Refraction）视功能（视功能（ ）4视功能视功能 (Visual Function)n 视力（视力（ Vision）远视力（远视力（ Distance Vision）近视力（近视力（ Near Vision）n 视野（视野（ Visual field）n 光觉（光觉（ Light Perception）n 色觉（色觉（ Color vision）n 双眼视（双眼视（ Bincular vision）5（一）视力（一）视力 (Vision)n 视力的概念视力的概念视角视角 (Visual angle)n 影响视力的因素影响视力的因素瞳孔大小瞳孔大小照明度照明度6视觉分辨力的极限理论视觉分辨力的极限理论n 光的波动理论（光的波动理论（ The wave theory）n 感受器理论（感受器理论（ The receptor theory）两点光源衍射的光强分布和 Rayleigh判据Airy斑7n Snellen视力表视力表最早的视力表最早的视力表视标：大写英文字母视标：大写英文字母 h = D 0.0002915 V = d /Dn 其它视标类型其它视标类型 : A T E C （二）视力表（二）视力表 (Vision Chart) 8n 标准视标标准视标（二）视力表（二）视力表 (Vision Chart) 9（二）视力表（二）视力表 (Vision Chart)n “国际标准视力表国际标准视力表 ”n 标准对数视力表标准对数视力表 L =5-lg= 5 +lgV视标大小的级数视标大小的级数 10(三三 ) 远视力检查远视力检查(Distance Vision Test)n 国际标准视力表国际标准视力表 12行行n 检查距离检查距离 5米米n 先右后左，遮盖一眼，分别检查先右后左，遮盖一眼，分别检查n 检查顺序检查顺序裸眼视力（裸眼视力（ Unaided acuity）针孔视力（针孔视力（ Pinhiole test）矫正视力（矫正视力（ Corrected acuity）11检查针孔视力检查针孔视力 (Pinhole Vision)的意义的意义12不能用视力表检查的视力不能用视力表检查的视力Testing Poor Visionn 低于低于 0.1，缩短检查距离，视力为，缩短检查距离，视力为n 数指（数指（ CF）n 手动（手动（ HM）n 光感光感 (LP)n 无光感（无光感（ NLP）13（四）近视力（四）近视力 (Near Vision)检查检查 n 意义意义n Jaeger视力表视力表n 检查距离检查距离n 记录：记录：J1 J7、 J0Jn（检查距离）（检查距离）14视力检查的记录视力检查的记录OD裸眼视力裸眼视力 /针孔视力针孔视力 矫正视力矫正视力 近视力近视力 OS 裸眼视力裸眼视力 /针孔视力针孔视力 矫正视力矫正视力 近视力近视力例例 1： OD 1.0 J1OS 0.5/0.7 矫矫 1.0 J1(25cm)例例 2： OD CF/50cm /0.04 矫矫 0. 1 J0OS HM 不能矫正不能矫正 J015视视 野野 (Visual Field)n 定义定义n 检查分类检查分类周边视野（周边视野（ Central VF）中心视野（中心视野（ Peripheral VF）16周边视野的检查周边视野的检查n 对比手试法对比手试法 (Confrontation Technique)n 视野计检查法（视野计检查法（ Perimetry）17中心视野中心视野n 检查中心检查中心 30度的视野方位是否正常度的视野方位是否正常n 正切屏正切屏18光觉光觉 (Light Perception)基本的视功能基本的视功能n 暗室暗室n 烛光烛光n 距离距离 1米米n 九个方位九个方位n 记录记录19色觉色觉 (Color Vision)n 色觉的机制色觉的机制20色觉色觉 (Color Vision)n 检查检查色盲本色盲本 假同色原理假同色原理21色觉检查图（色觉检查图（ Color Vision Test）22双眼视双眼视 立体视立体视Binocular VisionStereopian 机制机制n 检查检查23随机点立体视图随机点立体视图（ Randomizated Dots Charts）24眼部检查眼部检查 (Ocular Examination)I. 视功能（视功能（ Visual Function）II. 外眼（外眼（ External Examination）III. 眼前节眼前节 （ Ocular Segment）IV. 眼底检查眼底检查 (Fundus Examination)V. 瞳孔瞳孔 (Pupil)VI. 眼屈光检查（眼屈光检查（ Refraction）25外外 眼（一）眼（一） 眼睑眼睑 (Eyelids) 上、下眼睑上、下眼睑 (Upper and Lower lids) 睑裂睑裂 (Palpebral Fissure) 内外眦（内外眦（ medial and lateral canthi）26外外 眼（二）眼（二） 泪器泪器 (Lacrimal Appartus)分泌部分分泌部分排泄部分排泄部分 泪小点泪小点 泪小泪小 /总管总管 泪囊泪囊 鼻泪管鼻泪管n 泪器的检查泪器的检查n 分泌部分分泌部分n 排泄部分排泄部分泪囊挤压泪囊挤压27外眼检查（三）外眼检查（三） 结膜结膜 (Conjunctiva)眼睑结膜眼睑结膜