肺癌患者手术后康复指导 ppt课件

肺癌手术患者肺癌手术患者康复指导康复指导1 肺癌患者术前注意及准备 肺癌手术后住院期间护理须知 肺癌手术后出院及家庭护理须知 肺癌手术后血管的保护 携带 PICC患者的注意事项 患者手术后能恢复工作吗2肺癌的治疗肺癌的治疗 手术治疗手术治疗 手术治疗是最大范围切除局部病灶及引流的淋巴结和受侵犯的邻近组织，是所有治疗中效果最好的 适于手术者仅 20%左右3哪些患者适合手术？哪些患者适合手术？一看肿瘤类型 ;二看肿瘤分期 ;三看病人情况 ;不是所有的病人都能手术切除肿瘤，临床上有 80%的病人就诊时已不能手术，因为，肺癌早期发现比较困难，确诊时有相当多的病人已属中晚期了。 、 期的肺癌病人属较早期，大部分都应能手术治疗 期肺癌的病人分两种情况， A期和 B期。 A期病变相对较早，可以选择手术。4哪些患者适合手术哪些患者适合手术 ? 对 早期肺癌病人，应尽量争取外科手术治疗，但还要根据病人的身体情况如病人的年龄和和心肺功能，确定能否耐受手术。 肺癌切除是开胸手术，要切除一部分肺，肺功能会受损，同时开胸对病人心肺功能的影响比其他手术 (如截肢手术 )严重得多，如果病人本身肺功能很差，就很难耐受，这种情况，就不宜手术。 肺癌病人是否应选择手术治疗，不是单独看肿块的大小及其位置，而是综合各方面的因素，医生和病人、家属一起商量，是慎重的、严格的、有科学根据的。5仅有手术是不够的仅有手术是不够的 手术后约有 70%的患者发生复发和转移。因此要获得肺癌治疗的良好效果，国内外学者历年来提倡以手术为主的多学科综合治疗 ; 手术只能切除能看到、摸到的肿块，对于看不到的转移和微转移，就要靠化疗； 创伤期恢复以后，一般在术后一个月，就要根据病人情况，进行辅助化疗，来控制看不到的转移、微转移；6以手术为中心的多学科综合治疗以手术为中心的多学科综合治疗 肺癌光做手术是不够的，要手术、化放疗、靶向治疗，免疫及中医药等综合治疗肿瘤分期术后病理检查结果病人的身体状况综合治疗方案7一一 . 肺癌患者术前准备肺癌患者术前准备常规准备常规准备术前的肺功能训练术前的肺功能训练8患者常规准备患者常规准备 营养 戒烟 锻炼床上大小便 雾化吸入： 根据痰培养结果，手术前一周开始抗生素雾化吸入，每日 2次，每次 15 20分钟，以控制感染，净化气道。9术前的肺功能训练术前的肺功能训练 胸式呼吸 腹式呼吸 咳嗽运动 简单吹气球法10二二 .肺癌手术后住院期间护理肺癌手术后住院期间护理11术后重点注意事项术后重点注意事项 饮食：手术当天禁食饮食：手术当天禁食 吸氧：浓度及流量吸氧：浓度及流量 监护：术后监护：术后 24小时密切监测生命体征小时密切监测生命体征 监测项目监测项目 : 心电监护、呼吸监护、经皮氧饱和心电监护、呼吸监护、经皮氧饱和度度 、血压监测等。、血压监测等。 探视：保证休息、减少感染探视：保证休息、减少感染 12住院护理之一住院护理之一 ： 鼓励咳嗽，有效排痰鼓励咳嗽，有效排痰 排痰困难的原因及处理方法排痰困难的原因及处理方法1.不能掌握有效的排痰方法：术前应加强有不能掌握有效的排痰方法：术前应加强有效咳嗽排痰训练。效咳嗽排痰训练。2.手术切口疼痛：应用放松技术，采用舒适手术切口疼痛：应用放松技术，采用舒适的体位、注射止痛针每的体位、注射止痛针每 6小时一次。咳嗽时用小时一次。咳嗽时用力按伤口。力按伤口。3.害怕伤口裂开：咳嗽排痰不会导致伤口裂害怕伤口裂开：咳嗽排痰不会导致伤口裂开，也不会影响伤口愈合。开，也不会影响伤口愈合。13 二步咳嗽法：卧位，先行 5 6次深呼吸，然后于深吸气末保持张口状连续咳嗽数次使痰到咽部附近，再用力咳嗽将痰排出；家属在患者呼吸和咳嗽时，用双手轻按患者术侧胸壁，尽量减轻胸壁的震动，以减轻切口张力，缓解疼痛。 止痛治疗后鼓励咳嗽排痰。 协助患者咳嗽：一人用双手按压伤口，另一人在其吸气终末时，用一手指在环状软骨下缘鱼胸骨交界处用力按压刺激气管咳嗽可收到明显效果。常用排痰方法：14住院护理之二：住院护理之二： 术后呼吸训练术后呼吸训练1、 “吹气球 ”法：先深吸一口气，对着气球口慢慢吹，直到吹不动为止。每天 5 6次，不要勉强，量力而行2、缩唇呼吸法：以鼻吸气，缩唇呼气，呼气时将口唇缩成吹口哨状，使气体通过缩窄的口形缓缓呼出；一般吸气时间 2秒，呼气时间逐渐延长和保持到 10秒左右；3、深呼吸法： 取坐位，卧位或者侧卧位，集中精神，全身肌肉放松，缓慢深吸气到最大程度然后开始摒气，开始摒气时间位 2 5秒，逐渐增加到 10秒，然后缓缓呼出，连续进行 10 15次，每天早晚各做 1次15住院护理之三：住院护理之三： 饮食护理饮食护理 饮食：手术当天禁食； 术后进食时间应严格遵照医生的嘱咐术；一般术后 6 8小时后可进流质饮食，少食多餐，渐进至半流质软食等； 饮食宜选择高热量，高维生素，高蛋白质食物，但早期避免尽是牛奶，豆浆等以免引起腹胀。 对不能进食者给予鼻饲或静脉营养支持。 禁烟和饮酒。16饮食种类饮食种类 流食：牛奶、豆浆、肉汤、米汤、蛋汤； 半流：粥、面条、面包、面片、蛋糕； 软食：馄钝、饺子、豆腐、菜泥、肉泥、煮蛋 高蛋白：鱼、肉、蛋、奶、豆类； 高维生素：粗粮、胡萝卜、芹菜、菠菜； 高铁：瘦肉、蛋黄、猪肝、豆类、菠菜；17住院护理之四住院护理之四 ： 疼痛护理疼痛护理 减轻心理负担 协助咳嗽：按压伤口 运用腹式呼吸减小胸廓运动，舒适体位 听音乐、看电视、感兴趣的事，分散痛感 家属可通过肌肤的抚慰、解释或聊些轻松话题缓解患者的烦躁、忧虑情绪 局部用薄荷油、樟脑酊、冰片等涂擦 1） 非药物止痛法182）药物止痛法）药物止痛法 给药时特别注意以下几个原则： 按时给药：有规律地给药可预防疼痛的发生成防止加重。 个体化：注意具体病人的实际疗效、选择合适的剂量，直至完全控制为止。 口服给药：既可保持患者的独立性，又便于病人长期服用且能免去患者长期注射的不适。 193） 在家里服用止痛药要注意：在家里服用止痛药要注意： 不同的药物不要放在一起； 药名、剂量、用法都要在瓶签上写清楚 没有征得医生的同意，不要轻易改变药物的剂量如服用液体止痛药，应有一个有刻度的药杯，以准确用药。可在药液中加入糖或果汁，便于接受。 口服止痛药的前后不要饮酒，因酒精可以增加止痛药物的毒性。哪怕是常规剂量也可引起肝脏及肾脏的损害。 止痛药物不要放在小孩能够拿到的地方。 204） 发生不良反应的对策发生不良反应的对策 一些止痛药可能会产生某些不良反应，尤其是麻醉止痛药，可表现有恶心、呕吐、反酸、消化不良、便秘、头痛、头晕、皮诊、呼吸急促等 应立即停药 ,请示医生，更换其它药物，以免病情加重。21住院护理之五：住院护理之五： 胸闭引流护理胸闭引流护理 目的：将胸腔内残留的气体，液体等排出体外，以解除对胸腔内脏器的压迫，改善呼吸功能。 翻身活动时，要防止连接处脱出，还应避免引流管受压，扭曲。 下床活动时，不可抬高引流罐，以免液体倒流造成逆行感染。如不慎碰破引流罐，应马上把露在体外的引流管捏紧，并通知医护人员。22住院护理之六：住院护理之六： 康复训练康复训练 术后 6小时如病人清醒可采取半卧位进行腹式呼吸训练 术后第三天如病情允许可在床尾栓根粗绳，借助绳子拉力练习自己坐起，以增加肺活量，利于伤口愈合 引流管拔除后可下床活动，有意识的使用患侧上肢做梳头，端碗，从头顶摸对侧耳廓，手指爬墙等动作 23肺癌术后常出现的其它问题？肺癌术后常出现的其它问题？ 术后体温变化病人术后可能有发热，有可能为吸收热。医生会给你作有关检查及相应处理。 便秘原因：麻醉药物的作用，活动量减少，导致肠蠕动减弱；食欲减弱，摄入量不足，如食粗纤维、水分减少，均可引起便秘。处理：多饮水、多进食蔬菜和水果，进行适当的活动。必要时在医生指导下服用轻泻药或灌肠。 24三三 . 手术后的家庭护理手术后的家庭护理25手术出院后康复基本须知手术出院后康复基本须知 康复要康复要 3-6个月个月 精神方面：树立抗癌信心，保持精神愉快。如听音精神方面：树立抗癌信心，保持精神愉快。如听音乐、看书、读报、旅游等。乐、看书、读报、旅游等。 身体方面：身体方面：用药用药 -出院时医生通常会建议你继续辅助治疗。出院时医生通常会建议你继续辅助治疗。如抗癌药物、增强免疫力的服用或注射、请如抗癌药物、增强免疫力的服用或注射、请 按医嘱准确用药。按医嘱准确用药。出院后一个月后到门诊复查。如果出现胸闷、胸出院后一个月后到门诊复查。如果出现胸闷、胸 痛、气促等情况，回医院门诊检查。痛、气促等情况，回医院门诊检查。26手术出院后康复基本须知手术出院后康复基本须知 饮食饮食 -进食营养丰富食物：如肉、鱼、蛋、进食营养丰富食物：如肉、鱼、蛋、 蔬蔬菜含有丰富的维生素及纤维素，既增加营养菜含有丰富的维生素及纤维素，既增加营养，也可减少便秘发生，避免煎炸、，也可减少便秘发生，避免煎炸、 腌熏食物腌熏食物，戒烟酒。，戒烟酒。休息休息 -注意休息，劳逸结合，参加适当的体育注意休息，劳逸结合，参加适当的体育 锻炼，如散步、打太极拳、练气功等。锻炼，如散步、打太极拳、练气功等。 活动量根据本身情况而定。活动量根据本身情况而定。27家庭护理之一：家庭护理之一： 仔细观察病情变化仔细观察病情变化 观察病人有无咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、胸闷、呼吸困难、发热等异常状况； 留意有无吞咽困难、声音嘶哑、头颈部和上肢水肿或上眼睑下垂； 对服药病人还应注意有无药物副作用出现。病人或家人可做一些简要记录，为以后的治疗提供参考 。28家庭护理之二：家庭护理之二： 精心照顾精心照顾 少去公共场所，室内定时通风换气，避免上呼吸道感染，病情较重者要卧床休息。 继续给予含有高热量、高蛋白、高维生素并且容易消化的饮食，避免饮酒和抽烟，鼓励多进食、少忌口。 遵医生嘱咐按时服药，如有疑问可向医院咨询，不要怕麻烦。29家庭护理之三：家庭护理之三：