路面交通工程自检表格

自检表 92 水泥混凝土面层施工质量自检表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：工 程 名 称 施工时间桩号及部位 检测时间检 测 结 果序号检测项目 规定值 允许偏差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 备 注1 弯拉强度（MPa）代表值2 板厚度（ mm） 合格值3 平整度4 抗滑构造深度 （mm）5 相邻板高差（mm）6 纵、横缝顺直度（mm）7 中线平面偏位（mm）8 路面宽度（mm）9 纵断高程（mm）10 横坡（%）结论：测量： 记录： 质检负责人： 年 月 日自检表 93 沥青混凝土面层和沥青碎（砾）石面层施工质量自检表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：工 程 名 称 施工时间桩号及部位 检测时间检 测 结 果序号检测项目 规定值 允许偏差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 备 注1 压实度（%）2 平整度3 弯沉值（0.01mm）4 渗水系数5 抗滑代表值6 厚度（mm） 合格值7 中线平面偏位（mm）8 纵断高程（mm）有侧石9 宽度（mm） 无侧石10 横坡（%）结论：测量： 记录： 质检负责人： 年 月 日自检表 94 沥青贯入式（或上拌下贯式）面层及表面处治面层自检表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：工 程 名 称 施工时间桩号及部位 检测时间检 测 结 果序号检测项目 规定值 允许偏差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 备 注1 平整度2 弯沉值（0.01mm）代表值3 厚度（mm） 合格值4 沥青用量（kg/m 2）5 中线平面偏位（mm）6 纵断高程（mm）有侧石7 宽度（mm） 无侧石8 横坡（%）结论：测量： 记录： 质检负责人： 年 月 日自检表 95 基层和底基层施工质量自检表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：工 程 名 称 施工时间桩号及部位 检测时间检 测 结 果序号检测项目 规定值 允许偏差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 备 注代表值1 压实度（%） 极值2 平整度（mm ）3 纵断高程（mm ）4 宽度（mm ）代表值5 厚度（ mm） 合格值6 横坡（ %）7 强度（MPa）结论：测量： 记录： 质检负责人： 年 月 日自检表 96 路缘石铺设施工质量自检表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：工 程 名 称 施工时间桩号及部位 检测时间检 测 结 果序号检测项目 规定 值 允许偏差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 备 注1 直顺度（mm）相邻两块高差2预制铺设 相邻两块缝宽（mm）现浇（mm） 宽度3 顶面高程（mm）结论：测量： 记录： 质检负责人： 年 月 日自检表 97 路肩施工质量自检表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：工 程 名 称 施工时间桩号及部位 检测时间检 测 结 果序号检测项目 规定值 允许偏差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 备 注1 强度（ Mpa）土路肩2 平整度（mm） 硬路肩3 横坡（ %）4 宽度（mm）结论：测量： 记录： 质检负责人： 年 月 日自检表 101 交通标志施工质量自检表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：工 程 名 称 施工时间桩号及部位 检测时间序 检测项目 规定值 允许偏差 检 测 结 果号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 备 注1 标志板外形尺寸（mm）2 标志底板厚度（ mm）3 标志汉字、数字、拉丁字的 字体及尺寸（ mm）4 标志面反光膜等级及逆反射 系数（cd1x -1m-2）5标志板下缘至路面净空高度及标志板内缘距路边缘距离（mm ）6 立柱竖直度（mm/m ）7 标志金属构件镀层厚度 （m）8 标志基础尺寸（ mm）9 基础混凝土强度（MPa）结论：测量： 记录： 质检负责人： 年 月 日自检表 102 标线喷涂与安装质量自检表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：工 程 名 称 施工时间桩号及部位 检测时间检 测 结 果序号检测项目 规定值 允许偏差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 备 注1 标线线段长度 （mm）2 标线宽度（mm ）3 标线厚度（mm ）4 标线横向偏位 （mm）5 标线纵向间距 （mm）6 标线剥落面积7 反光标线逆反射系数 （ cd1x-1m-2）结论：测量： 记录： 质检负责人： 年 月 日自检表 103 波形梁钢护栏施工质量自检表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：工 程 名 称 施工时间桩号及部位 检测时间检 测 结 果序号检测项目 规定值 允许偏差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 备 注1 波形梁板基底金属厚 度（mm）2 立柱壁厚（mm）3 镀（涂）层厚度 （m）4 拼接螺栓（45 号钢）抗拉强度（MPa）5 立柱埋入深度 （mm）6 立柱外边缘距路肩边 线距离（mm）7 立柱中距（mm）8 立柱竖直度（mm/m）9 横梁中心高度 （mm）10 护栏顺直度（mm/m）结论：测量： 记录： 质检负责人： 年 月 日自检表 104 混凝土护栏施工质量自检表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：工 程 名 称 施工时间桩号及部位 检测时间检 测 结 果序号检测项目 规定值 允许偏差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 备 注1 混凝土强度（MPa）2 地基压实度（ %）高度顶宽3 断面尺寸 （ mm）底宽4 基础平整度（mm）5 轴向横向偏位（mm）6 基础厚度（mm ）结论：测量： 记录： 质检负责人： 年 月 日自检表 105 缆索护栏施工质量自检表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：工 程 名 称 施工时间桩号及部位 检测时间检 测 结 果序号检测项目 规定值 允许偏差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 备 注1 缆索直径（mm）2 单丝直径（mm）3 初张力（kN）4 最下一根缆索的高度 （mm）5 立柱壁厚（mm）6 立柱埋入深度 （mm）7 立柱竖直度（mm/m）8 立柱中距（mm）9 镀锌层厚度（m）10 混凝土基础尺寸11 混凝土强度结论：测量： 记录： 质检负责人： 年 月 日自检表 106 突起路标施工质量自检表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：工 程 名 称 施工时间桩号及部位 检测时间检 测 结 果序号检测项目 规定值 允许偏差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 备 注1 安装角度（）2 纵向间距（mm ）3 损毁及脱落个数4 横向偏位（mm ）5 承受压力（kN）6 光度性能结论：测量： 记录： 质检负责人： 年 月 日自检表 107 轮廓标施工质量自检表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：工 程 名 称 施工时间桩号及部位 检测时间检 测 结 果序号检测项目 规定值 允许偏差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 备 注1 安装角度（）2 柱式轮廓标尺寸 （mm）3 反射器中心高度 （mm）4 反射器外形尺寸 （mm）5 光度性能结论：测量： 记录： 质检负责人： 年 月 日抽检表 139 隔离栅（防落网）施工质量抽检表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：工 程 名 称 施工时间桩号及部位 检测时间检 测 结 果序号检测项目 规定值 允许偏差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 备 注1 高度（mm）2 镀（涂）层厚度 （m）3 网面平整度（mm/m）4 立柱埋深（mm）5 立柱中距（mm）6 混凝土强度（MPa）7 立柱竖直度（mm/m）结论：测量： 记录： 监理工程师： 年 月 日自检表 109 防眩设施质量自检表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：工 程 名 称 施工时间桩号及部位 检测时间检 测 结 果序号检测项目 规定值 允许偏差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 备 注1 安装高度（mm ）2 镀（涂）层厚度 （m）3 防眩板宽度（mm）4 防眩板设置间距 （mm）5 竖直度（mm/m）6 顺直度（mm/m）结论：测量： 记录： 质检负责人： 年 月 日自检表 110 紧急电话基础质量自检表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：工 程 名 称 施工时间桩号及部位 检测时间检 测 结 果序号检测项目 规定值 允许偏差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 备 注1 混凝土强度（MPa）2 基础厚度（mm）3 基础顶面高度 （mm）4 基础平面尺寸 （mm）结论：测量： 记录： 质检负责人： 年 月 日自检表 111 紧急电话安装质量自检表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：工 程 名 称 施工时间桩号及部位 检测时间检 测 结 果序号检测项目 规定值 允许偏差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 备 注1 立柱顶面高程（mm）音量及清晰度2 通话质量 准确率3 立柱中心至路肩边缘间 距（mm ）4 立柱垂直度（mm/m ）结论：测量： 记录： 质检负责人： 年 月 日自检表 112 照明设施安装质量自检表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：工 程 名 称 施工时间桩号及部位 检测时间检 测 结 果序号检测项目 规定值 允许偏差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 备 注1 灯杆地面以上高度 （mm）2 灯杆垂直度（mm/m）3 灯杆距路缘线距离 （mm）4 灯杆中心间距 （mm）结论：测量： 记录： 质检负责人： 年 月 日自检表 113 砌块体声屏障施工质量自检表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：工 程 名 称 施工时间桩号及部位 检测时间检 测 结 果序号检测项目 规定值 允许偏差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 备 注1 降噪效果2 与路肩边线位置偏移 （mm）3 墙体竖直度（mm/m）4 墙体高程（mm）5 墙体厚度（mm）6 顺直度（mm/10m）7 水平灰缝平直度 （mm）8 表面平整度（mm）结论：测量： 记录： 质检负责人： 年 月 日自检表 114 金属结构声屏障施工质量自检表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：工 程 名 称 施工时间桩号及部位 检测时间检 测 结 果序号检测项目 规定值 允许偏差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 备 注1 降噪效果2 与路肩边线位置偏移 （mm）3 金属立柱竖直度 （mm/m）4 顶面高程（mm）5 镀（涂）层厚度 （m）6 金属立柱中距 （mm）7 屏体厚度（mm）8 屏体宽度（mm）9 屏体高度（mm）结论：测量： 记录： 质检负责人： 年 月 日自检表 115 中央分隔带绿化施工质量自检表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：工 程 名 称 施工时间桩号及部位 检测时间检 测 结 果序号检测项目 规定值 允许偏差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 备 注1 苗木规格与数量2 种植穴规格3 土层厚度4 苗木间距（mm ）5 苗木成活率（% ）6 草坪覆盖率（% ）结论：测量： 记录： 质检负责人： 年 月 日自检表 116 路侧绿化施工质量自检表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：工 程 名 称 施工时间桩号及部位 检测时间检 测 结 果序号检测项目 规定值 允许偏差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 备 注1 苗木规格与数量2 种植穴规格3 土层厚度4 苗木成活率（% ）5 草坪覆盖率（% ）6 其他地被植物发芽率 （% ）结论：测量： 记录： 质检负责人： 年 月 日自检表 117 互通立交区绿化施工质量自检表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：工 程 名 称 施工时间桩号及部位 检测时间检 测 结 果序号检测项目 规定值 允许偏差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 备 注1 苗木规格与数量2 种植穴规格3 土层厚度4 苗木成活率（% ）5 草坪覆盖率（% ）6 地形标高（mm ）结论：测量： 记录： 质检负责人： 年 月 日自检表 118 养护管理区、服务区绿化施工质量自检表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：工 程 名 称 施工时间桩号及部位 检测时间序号检测项目 规定值 允许偏差 检 测 结 果1 2 3 4 5 6 7 8 9