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文档简介

第五讲 心律失常 (一 )定 义 （ arrhythmias）心脏激动的起源异常或 /和传导异常分 类 起源异常 窦性 异位 主动 被 动 传导异常 速度 路径 起源异常 传导异常 人工起搏器引起的心律失常心肌的电生理特点 自律性 无须刺激，自动地规律地发放冲动 机 理 舒张期自动除极 自律性组织 窦房结 心房传导组织 房室交界组织 His束 束支 Purkinje纤维自律性高低依次是 窦房结，房室交界 ， His束以下频率 60-100 40-60 25-40 窦性心律 窦房结节律为正常心脏的主导节律机 理 超速抑制 异位心律 窦房结以外的起搏组织发放冲动 ,取代窦性节律而成为主导节律。 兴奋性 心肌细胞对外界刺激作出应答性反应的能力，实际是一次除极复极的过程。 不应期 本身兴奋时对接下来的刺激的再兴奋能力的下降 绝对不应期 对任何刺激无反应 除极至 -55mv， 历时200ms，其后 10ms， -60mv强刺激有反应 但不能传导，局部除极影响下一次除极，合称 有效不应期 相对不应期 至 -80mv， 强刺激有反应，但速度幅度低，传导慢，不应期短 易形成折返 不应期的意义 避免痉挛 超常期 至 -90mv， 接近阈电位，较弱的刺激可引起兴奋， 易发生心律失常。 传导性 激动自动向四周扩散的能力Purkinje纤维及束支 最快 ，房室结 最慢意 义 心室收缩总是晚于心房，保证了房室收缩的顺序 性 收缩性窦性心律及窦性心律失常 窦性心律 源于窦房结的心律波规则出现，在 , II, avF, V4-6直立 , avR倒置 , 频率 60-100bpm 窦性心动过速 频率 100bpm 窦性心动过缓 频率 0.12s 0.12sT波与 QRS主波的方向 一致 一致 相反 代偿间歇 不完全 完全 完全 异位性心动过速 连续出现 3个或 3个以上的早搏称心动过速 依频率和机理分 阵发性和非阵发性 依部位分 房性，交界性和室性阵发室上性心动过速包 括 阵发性房性和交界性心动过速频率 160-250bpm， 规则，QRS形态正常，有时
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