变态心理学进食障碍ppt课件

变态心理学 变态心理学变态心理学 1 第九章 进食障碍 2 第一节 进食障碍 一、概述 目前，进食障碍已经成为一个严重危害女性青少年乃 至中青年的严重心身问题。 进食障碍的案例在中国也开始迅速增多。 在神经性贪食症中，失去控制的暴食常伴随自我导吐 、过度服用泻药或其他排泄食物的行为；在神经性厌 食症中，患者的进食量远远低于最低食物需求量，以 至于他们的体重会下降到很危险的地步。这些障碍的 共同特征是具有不可抵抗的变瘦欲望。 进食障碍是一种广泛存在的心身障碍，其患病率正呈 现出上升的趋势，而且具有明显的文化差异。 3 并不是每个人都会面临这样 的危险，事实上，进食障碍 倾向于发生在相对比较特殊 的群体中，即年轻女性以及 体操、舞蹈等特殊专业和职 业者身上。 超过 90%的重症个案是年轻 女性，且大多数家庭条件比 较优越，生活在社会竞争很 强的环境中。 4 第一节 进食障碍 贪食症状的发现已经有很多年了，但它被确定为是一种明显的 精神障碍是从 20世纪 70年代开始的。 贪食症的主要患者是女性（ 90%-95%），男性个案占 5%-10% ，并且大部分是未成年患者，主要是同性恋和双性恋者；一些 需要调节体中的男性运动员是另一类男性进食障碍患者的来源 。 虽然接近暴食的行为可以发生的很早，但是典型的发病年龄是 在 1619 岁。 也有研究认为，贪食症并不是指发生在青少年这一特殊的群体 ，而是来源于大众。 同样，厌食症的主要患者也是女性，并且发病多在青春期，大 约在 13岁左右。 进食障碍是一组以进食行为异常为主的精神障碍，主要包括神 经性厌食、神经性贪食和神经性呕吐。 5 女星减肥不要命 鲁豫头大身小似棒棒糖 6 （一）临床描述 过分节食 一般开始于较胖或者感觉自己很胖的青春期 女性（特殊职业除外） 从来不曾多体重满意 ， 显著地体象改变 很少主动求医 自卑和自责 二、 神经性厌食症 7 CCMD-3的描述 ：神经性厌食症是一种多见于青少年女 性的进食行为异常，特征为故意限制饮食，使体重降 至明显低于正常的标准，为此采取过度运动、引吐、 导泻等方法以减轻体重。常过分担心发胖，甚至已明 显消瘦仍自认为台旁，即使医生进行解释也无效。部 分病人可以用胃涨不适、食欲下降等理由来解释其限 制饮食。常有营养不良、代谢和内分泌紊乱，女性可 出现闭经，男性可有性功能减退，青春期前的病人性 器官呈幼稚型。有的病人可有间歇发作的暴饮暴食。 本症并非躯体疾病所致的体重减轻，病人节食也不是 其他精神障碍的继发症状。 CCMD-3的定义 8 瘦如干尸的时尚美女 9 韩君婷的体重由高峰期 的 68公斤，已经暴瘦到 现在的 47公斤。谈到厌 食的原因，韩君婷解释 说三个月前，因受香港 某媒体指她身形 “ 仍需 努力 ” 而影响心情，所 以依靠减肥药、去水丸 等影响中枢神经的药物 ，达到减肥效果，导致 食欲下降，就算进食也 会呕吐大作 10 厌食症有两个亚型： 限制型 的个体通过节食来限制热量的吸收； 暴食导泻型 是依赖于导泻。 后者比前者有更多的冲动行为，情绪更加不稳 定，他们常常在儿童期较肥胖且有家族肥胖史 。 11 （二）医学后果和其他心理障碍 闭经： 神经内分泌的改变 其他生理症状： 、水电解质平衡的紊乱如低血钾 ，碱中毒，及癫痫发作；由于抵抗力差，易于导致其 他感染等严重并发症，如怕冷，便秘，血压和体温过 低，心动过速等，严重的还会出现贫血，脱水，白细 胞减少等症状。 伴随心理障碍： 患者还可能会出现精神症状，如 焦虑不安，抑郁，失眠，注意力不集中，易激惹，强 迫性思维和仪式性动作，物质滥用等等。饥饿的并发 症及自杀为神经性厌食的主要死亡原因。国外统计死 亡率为 0.56% 12 法国反厌食症广告片女主角， 27岁的伊莎贝尔 卡罗 是一名喜剧演员，身高有 1.65米，体重却只有 30公斤左右 。她 15年前就因家庭变故而患上厌食症。 13 厌食的悲剧 上世纪 80年代 风靡全球的乡 村女歌手卡朋 特就是因为厌 食而过早离世 14 【 典型病例 】 某女， 17岁，中专学生。因少食、消瘦、衰竭于 1997 年 3月入院治疗。患者身高 1.63米，体重 55公斤，身 材长相在班上属上乘，特别受到男生 “ 拥戴 ” 。 4个 月前班上来了另一名女生，身材苗条，在外貌方面比 患者优越，患者受到男生 “ 冷落 ” 。为了满足虚荣心 并在外表上超越所有女生，患者开始节食。最初拒食 肉类食品，后拒食米饭和面食，最近只喝少许菜汤、 水果汁，体重下降至 33公斤，经常感冒发烧，月经停 止，因极度消瘦无法坚持上学而入院。 诊断： 神经性厌食。 入院两周后因受凉并发肺部感 染而死亡 。 15 （一）临床描述 继发于厌食症，很多贪食症病人都有厌食症病史。 不可抗拒的进食欲望和行为。贪食症的典型症状是 比大多数人在相同情况下一次摄取更多的食物，这种 食物主要是指垃圾食品，而不是水果蔬菜。 导泄技术的使用。这种方式包括进食后马上自在 我导吐，服用泻药和利尿剂。导泻行为的贪食症患者 比无导泻行为者表现出更严重的症状。 成功归因为体重和身材 诊断贪食症需要 暴食和限制进食 两个方面的标准。 三、神经性贪食症 16 CCMD-3的描述 神经性贪食症是一种进食障碍，特征为反复发作和不 可抗拒的摄食欲望及暴食行为。病人又担心发胖的恐 惧心理，常采取引吐、导泻、禁食等极端措施以消除 暴食引起的发胖。可于神经症厌食症交替出现，两者 具有相似的病理心理机制及性别、年龄分布。多数病 人是神经性厌食症的延续者，发病年龄较神经性厌食 症晚。 本症并非神经系统器质性病变所致的暴食，也不是癫 痫、精神分裂症等精神障碍激发的暴食。常有神经性 厌食症既往史，二者间隔数月至数年不等。发作性暴 食至少每周两次，持续三个月。 17 布兰妮曾向戒疗 所的医生承认自 16岁患上贪食症 ，要经常扣喉避 免体重暴增。 18 美国演员 琳赛 -罗韩 承认曾吸 毒 持续疯 狂对抗贪 食症 19 （二）医学后果和其他心理障碍 生理后果： 由于反复呕吐导致唾液腺增大而造 成的脸部肿大，牙釉质被腐蚀造成牙齿上的褐色斑点 ；持续呕吐会破坏体液中电解质平衡，包括钠和钾的 水平。严重的可能导致心率不齐和肾功能减退，进而 引起死亡；滥用泻药导致的肠道问题也具有很强的潜 在危险，又可能产生严重便秘或永久性的盲肠损坏。 伴随的心理障碍 ： 焦虑和情绪问题。有理论曾 经指出，进食障碍只是表达抑郁的一种方式，但几乎 所有证据都表明抑郁是在贪食症出现之后才产生的， 而且可能是对贪食症的一种反应。 20 四、暴食症 是近年来比较新的一种进食障碍类型。患有暴食症的 个体似乎在许多方面都与其它进食障碍的患者，以及 那些并不肥胖的暴食症患者有很多不同，如性别差异 。 在正常体重的贪食症和肥胖的暴食症患者中发现了相 同比率的焦虑和情绪障碍。相对于非暴食性的肥胖个 案来说，暴食症个案有较高的心理病理学原因。 在暴食症患者中，大约有一半人在暴食之前是以节食 开始的，而另一半人则是从暴食开始。那些以暴食开 始的的患者变得更容易受外界影响，并有更多的地伴 随障碍发生。 21 许冠杰被传 患上暴食症 许冠杰在餐 厅不顾形象 地暴食，一 旁的老婆和 岳母眼睁睁 看着他狼吞 虎咽 22 五、其他进食障碍 （一）反刍障碍 反刍现象在那些 反刍动物 身上很普遍，当这一 过程干扰了适当的营养摄入和体重增加时，就 可以被诊断为反刍障碍。很多研究者认为反刍 障碍是由生物和心理两方面的因素造成的。 反刍可能出现在贪食症患者身上。这些病人会 在吃完饭后立即将吃下去的少量食物返回口中 咀嚼，有时这种状况会持续几个小时。大多数 患者认为 这一过程对他们有抚慰的作用。 23 著名的反刍动物 24 大连普兰店庙山村 41岁 村民刘芳 (化名 )患上 “ 异食癖 ” ，几乎每天都 要吃半斤以上的煤块解 馋。这种怪病一直困扰 着刘芳及其家人。昨天 ，刘芳来到大连医科大 学附属第一医院，医院 免费为其做了全面检查 ，初步确定，吃煤块的 怪病可能与她缺铁性贫 血有关 （二）异食癖 25 每天要吃一斤左右的石 头，一吃就是 20多年， 而且必须是老家的那种 “ 面石头 ” 。 从阜新来沈阳看弟弟的 张桂莲这两天就要回家 了，因为她带来的石头 快吃完了。对于她来说 ，觉可以不睡，饭可以 不吃，没 “ 面石头 ” 吃 可不行 26 异食癖 突出表现是反复吃一些没有营养的东西，多发 生在婴幼儿以及智力落后或痴呆的个体身上。 这些人通常会持涂料、石膏、头发或布料，大 一些点儿的孩子会吃动物粪便、砂砾、昆虫、 树叶或鹅卵石。 异食癖可以发一些严重的危害健康的问题，如 铅中毒和蛔虫感染。有时需要通过外科手术才 能去除吃下去的东西，并有可能导致死亡。 偶尔，这种行为会被一些特定的文化所接受， 这种文化认可的异食癖并不属于障碍。 27 少女吃头 发成瘾 胃 里取出 9斤 重毛团 28 本是燃料的汽 油柴油，竟成 为她口里的美 味佳肴。十几 年喝了成吨的 汽油柴油，她 竟然像没事一 样。没有了汽 油柴油喝，她 竟然吃上了农 药 666粉 29 8月 25日， 在江苏省连 云港市，王 公富大口咀 嚼电灯泡玻 璃，他当众 吃掉了两只 电灯泡玻璃 。 30 患有先天性地中海 贫血的萍乡 3岁男童 张声生，半岁时患 上了异食癖，每天 都要吞食泥砂和煤 渣，一天不吃就茶 饭不思。被强戒怪 癖十多天后，孩子 病情恶化，于 7月 12 日含笑离世。 31 内蒙古 19岁女子吴其八拉其 其格（简称其其格）有吃土 的习惯，近日到郑州打工后 ，这一习惯引起了当地村民 的极大兴趣，不时有路人围 观。据其其格表示，至今她 吃的土不下 1500公斤。医生 表示，像其其格这种吃土的 情况，农村小孩多一些，中 医叫 “ 异食癖 ” ，书中多有 记载，一般因为食积或者虫 积引起。 32 Michel Lotito 出身于 1950年 是法国的一名超 级明星，而他的一切都 得益于他那什么都能吞 下的胃。自 1966年以来 ， Michel开始公开自己 这种特殊的功能。他能 吃下的东西数不胜数， 有金属 , 玻璃 , 橡胶， 自行车、电视。他曾在 1978至 1980年期间吃下 了一个航天飞机。 33 六 原因 （一）社会因素 审美：漂亮比健康更重要；杂志、影视传媒；家庭 王贝，女， 2005年成 都超女 20强， 2010年 11 月 15日上午，王贝母女 走进了武汉某整形医院， 接受面部磨骨手术，结果 简单的手术却出现了意外 事故，血液通过王贝喉部 进入气管，经转院抢救无 效死亡。 34 （二）生物学因素 （三）心理学因素 A个性缺陷：自我控制感比较低、自卑、敏感、脆 弱、依赖、注重他人看法 B认知因素：体像障碍 C严重的情感创伤和内心冲突 （四）综合模型 35 七 预防和治疗 治疗的基本过程是纠正营养状况，控制暴食行为，打破恶性循 环，建立正常进食行为。 心