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文档简介

疾病影像诊断检查方法的 选择 1 一头部 CT MRI 2 CT 对于头颅急性起病应进行头颅 CT检查，排除脑出血， 急性脑出血最佳检查方法为头颅 CT。 怀疑急性期脑梗死，头颅 CT有可能未发现阳性病灶， 这时应进行头颅 MRI检查， DWI序列有重要价值。 3 4 5 怀疑头颅动脉瘤应进行头颅 CTA检查。 头颅其他病变，如感染类、肿瘤类都应行 MRI检查， 已提供更多信息。 6 二胸部 X线 CT MRI 7 胸片是胸部疾病的首选检查方法。其简单易行，经济 方便，作为治疗前后对比的方法。 质量好的胸片能显示肺叶肺段阴影、肺部及纵隔肿 块、胸膜病变，但对于肺内小结节，疾病的诊断、鉴 别诊断存在不足。 8 9 10 CT 胸部 CT已经成为胸部疾病诊断中常规胸片最常用的补 充诊断方法，是胸部疾病鉴别诊断的首选方法 当患者主诉间断咯血、进行性气短、刺激性干咳而胸 片无异常发现时；或当发现患者锁骨上出现肿大淋巴 结时，应进行 CT检查，往往能发现对诊断有价值的影 像信息。 11 高分辨 cT可以显示正常肺小叶结构，有助于肺小叶中 心结节、肺小叶问隔增厚、网状及蜂窝状改变； 最大密度投影可以鉴别肺内微小结节及血管分支； 最小密度投影则可显示中心气道管腔及扩张的周围气 道管壁； 仿真内镜技术可以显示肺段甚至亚段支气管，对于气 管、支气管的狭窄及闭塞、管腔内病变的诊断非常有 帮助。 12 13 14 15 MRI 胸部 MRI应用不如 CT多，主要用于诊断肺内动静脉 瘘、肺门区动脉瘤、肺动脉分支狭窄、 Budd-chiari综 合征导致的纵隔奇静脉瘤样扩张、纵隔巨淋巴结增生 症等，也可用于肺癌的周围血管侵犯的评价、纵隔囊 性及实性肿瘤的鉴别。 16 17 三腹部 B超 CT MRI 18 急腹症患者应排除：胆道结石、胆囊炎、胰腺炎、 肾、输尿管结石、膀胱结石、阑尾炎、肠梗阻、动脉 瘤破裂、主动脉夹层、卵巢扭转、黄体破裂等。 B超检查（因肠内积气，检查结果为阴性） CT 检查 （平扫 +增强检查） MRI检查：实质性脏器感染、肿瘤诊断及鉴别诊断 19 20 21 四脊柱及四肢 X线 CT MRI 22 X线 对于四肢、脊柱骨折、骨肿瘤有非常重要价值，但对 于软组织提供信息较少。 23 24 CT 可以进行四肢、脊柱骨三维重建，立体显示骨折形 态、位置。 颈、腰椎间盘显示，怀疑颈、腰椎间盘突出的患者行 腰椎间盘检查，显示椎间盘膨、突出，硬膜囊、侧隐 窝、椎间孔结构。 （与颈部 CT平扫或颈椎 CT平扫区别 ） 25 26 27 MRI 进一步提供椎间盘信息，观察神经根受压、脊髓是否 受压情况，及周围软组织是否存在病变 四肢软组织显示的最佳检查方法 四肢关节显示的最佳检查方法
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