采血人员职业暴露的预防控制及处理PPT课件

L/O/G/O 采血人员职业暴露的 预防控制及处理 内 容 职业暴露概念 职业暴露因素 职业暴露处理程序 职业暴露的预防 什么是职业暴露 是指由于职业关系而暴露在危险因素中 ，从而有可能损害健康或危及生命的一种情 况，称之谓职业暴露。 医务人员职业暴露，是指医务人员在从 事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物 质，或传染病病原体，从而损害健康或危及 生命的一类职业暴露。 职业暴露因素 职业暴露因素 针头刺伤 ：针头刺伤是采血人员受感染的最 主要途径，约占采血人员职业暴露的 77.78% 。 职业暴露因素 接触血液 ：接触血液也是采血人员引起职业 暴露的主要途径，约占采血人员职业暴露的 15.70%。 职业暴露因素 接触被血液污染的物品 ：采血车外出采血时 ，因受场所限制，消毒物品和用水有限。工 作台面，物品一旦被血液污染，只能用水、 消毒剂擦洗而不能彻底清洗，消毒时间也不 能按规定执行，不能彻底杀灭细菌、病毒。 参考文献：邓永福 .血站职工职业暴露的影响因素及预防处理措施 J.临床输 血与检验 ,2005,7(2):125. 全球卫生保健人员被针刺伤 病种 感染可能性 流行率 (中国 ) HBV 30% 14% HCV 6% 4.1% HIV 0.3% 10mlu/ml时，不需要进一步治疗。 乙肝疫苗（如果没有接种） 丙肝： 暂时还没有任何补救措施 艾滋病： 基本用药程序： 2种逆转录酶抑制剂 强化用药程序： 2种逆转录酶抑制剂 +蛋白酶 抑制剂 HIV暴露后的紧急处理 局部紧急处理 局部皮肤洗、冲、挤， 75酒精消毒； 大量水冲洗眼睛 评估 暴露级别确定； 传染源严重程度评估； PEP（暴露后药物预防） 安全事故报告和随访 向所在单位领导和专家报告 向地区性 HIV安全药物储备点报告和确定暴露后药物预防（ PEP） 如要服药则需在 24小时内完成 暴露者血液检测： 0, 6周 , 12周 , 6月 , 12月 建立安全事故登记和报告制度 采取补救措施的时间 乙 肝：越早越好，最好在 24小时内，最迟 不超过 7天。 艾滋病：越早越好，最好在 4小时内，最迟 不超过 24小时。 职业暴露的预防 增强防范意识 : 医院职工必须接受院感科举行的安全知 识培训或各科自主举行安全防护知识培训。 改变观念 : 奉献精神、节约、降低成本。 职业暴露的预防 培训 2001年上海的一项调查结果表明 :是否受过 培训与医务人员的职业暴露程度有关 , 接受过 有关培训的医务人员其皮肤粘膜接触病人血液 、被医疗器械损伤次数均小于未接受过培训者 。 美国疾病控制中心 (CDC)已将该工作作为强 制执行的项目推荐给全美所有医院。 普及性预防措施 假设任何血液都具有浅在的传染性 职业暴露的预防 严格遵守操作规程 安全处置锐利器具 静脉穿刺时不要直对血管进针，必须待针头斜面完 全刺入皮肤后再进入血管 ； 绝对不要将针帽套回用过的针头，必要时用单手法 ，不要把用过的器具传递给别人； 尽快就近和正确地丢弃所有用过的锐器，操作后及 时清理，不要留给他人处理； 不要将锐利废气物放在儿童可以接触到的地方。 职业暴露的预防 改革医疗用具 ,完善防护设施 使用有生物危害标记的锐器收集箱 (使针刺伤的发生 率降低 50 % ) 职业暴露的预防 消毒 :有效的消毒对采血人员职业暴露的防护 起到积极作用 。 根据工作空间不同可采用紫外线或臭氧等消毒设 备进行消毒 ； 工作台面、水龙头、水池、桌椅等用 0.2%过氧乙 酸或 1000 mg/L含氯消毒剂擦拭 ； 各种实验操作后或与献血者 、 血液进行接触前后 都要对接触的皮肤进行消毒 。 职业暴露的预防 加强个人防护 ：采血人员必须配备工作服、 口罩、 乳胶手套等必要的防护用品，应加强 自我检查，手或前臂有伤口者应暂时不参加 采血工作 。 洗手： 洗手是预防感染传播最简单、最有效 和最重要的方法。 在脱去手套后，即使手套表面没有破 损，也应马上清洗双手。 职业暴露的预防 职业暴露的预防 手套： 由于手套具有弹性 ,当含有血液 的针头刺破手 套时 ，手套会对针表面上的血液有一定的擦拭作用 ，以减少进入体内的血量 50% 。 职业暴露的预防 建立工作人员健康档案 ： 每一位员工每年都要进行抗 -HIV、 HBsAg、抗 -H