常用药物ppt课件

【 功能主治 】 1、适用于十二指肠溃疡胃溃疡急性胃黏膜病变复合性溃疡 等急性上消化道出血 2、作为当口服疗法不适用时，下列病症的替代疗法（十二 指肠溃疡胃溃疡反流性食管炎等）。 【 不良反应 】 (1) 中枢和外周神经系统头痛 (2) 消化系统腹泻便秘腹痛恶心 /呕吐和气胀 (3) 中枢和外周神经系统头晕感觉异样嗜睡失眠和眩晕 (4) 肝脏肝酶升高 (5) 皮肤皮疹和（或）瘙痒荨麻疹 曾有文献报道个例重症患者接受奥美拉唑静脉注射后出现 不可逆性视觉损伤 【 注意事项 】 1、奥西康仅供静脉滴注用不能用于静脉注射 2、奥西康抑制胃酸分泌的作用强，时间长，故应用奥 西康时不宜同时再服用其它抗酸剂或抑酸剂，为防止抑酸 过分，在一般消化性溃疡等病时不建议大剂量长期应用。 3、因奥西康能显著升高胃内 pH值可能影响许多药物的吸收 。 4、肾功能受损者不须调整剂量，肝功能受损者慎用，根据 需要酌情减量 5、治疗胃溃疡时应排除胃癌后才能使用奥西康以免延误 诊断和治疗 6、奥西康不影响驾驶和操作机器 【 功能主治 】 主要用于严重急性食道静脉曲张出血，严重急性胃或十二 指肠溃疡出血或并发急性糜烂性胃炎，或出血性胃炎，胰 腺外科手术后并发症的预防和治疗，胰胆和肠瘘的辅助治 疗，糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗 【 不良反应 】 少数病例用药后出现恶心眩晕面部潮红，当注射速度超过 每分钟 0.05mg时，病人会发生恶心和呕吐现象 【 注意事项 】 1、在治疗初期会导致血糖水平短暂的下降 2、胰岛素依赖型糖尿病患者使用生长抑素后 ,每隔 -小时应 测试次血糖浓度同时给药中尽可能避免使用葡萄糖必要的 情况下应同时使用胰岛素 3、在连续给药过程中应不间断地注入换药间隔最好不超过 3 分钟，有可能时可通过输液泵给药。 【 功能主治 】 1、癌症化疗等原因导致中性粒细胞减少症，癌症患者使 用骨髓抑制性化疗药物，特别在强烈的骨髓剥夺性化学药 物治疗后，注射瑞白有助于预防中性粒细胞减少症的发生 ，减轻中性粒细胞减少的程度，缩短粒细胞缺乏症的持续 时间，加速粒细胞数的恢复，从而减少合并感染发热的危 险性 2、促进骨髓移植后的中性粒细胞数升高，骨髓发育不良 综合症引起的中性粒细胞减少症，再生障碍性贫血引起的 中性粒细胞减少症，先天性特发性中性粒细胞减少症，骨 髓增生异常综合症伴中性粒细胞减少症，周期性中性粒细 胞减少症 【 不良反应 】 1、肌肉骨骼系统 :有时会有肌肉酸痛骨痛腰痛胸痛的现象 2、消化系统 :有时会出现食欲不振的现象或肝脏谷丙转氨 酶谷草转氨酶升高 3、其他 :有人会出现发热、头疼、乏力及皮疹、极少数人 会出现休克、间质性肺炎、成人呼吸窘迫综合征等。 【 注意事项 】 瑞白应在化疗药物给药结束后 24 48小时开始使用， 使 用瑞白过程中应定期每周监测血象 2次，特别是中性粒细 胞数目变化的情况， 对髓性细胞系统的恶性增殖 (急性粒 细胞性白血病等 )瑞白应慎重使用 ，长期使用瑞白的安全 有效性尚未建立，曾有报导可见脾脏增大，虽然瑞白临床 试验未发生过敏反应病例，但国外同类制剂曾发生少数过 敏反应 (发生率 1/4000)可表现为皮疹荨麻疹，颜面浮肿 ，呼吸困难，心动过速及低血压。 【 功能主治 】 赛格恩适用于预防和治疗癌症化疗引起的恶心和呕吐及外 科手术后的恶心呕吐 【 不良反应 】 盐酸托烷司琼通常耐受性良好，常见的不良反应有头痛、 头昏、便秘、眩晕、疲劳和胃肠功能紊乱，如腹痛和腹泻 等，极少数病人可能出现一过性血压改变或过敏反应，前 者无需特殊治疗，后者经抗过敏治疗后可好转 【 注意事项 】 1、高血压未控制的患者用药后可能引起血压进一步升高 ，故高血压患者应慎用其用量不宜超过 10mg/天 2、盐酸托烷司琼常见不良反应是头晕和疲劳，患者服药 后在驾车或操纵机械者应慎用 3、肝肾功能障碍者使用赛格恩半衰期延长，但这种变化 在每天 5mg连续用药 6天的治疗中不会发生药物蓄积，因此 不必调整用药剂量 【 功能主治 】 艾恒适用于经过 -氟尿嘧啶治疗失败之后的结直肠癌转移的 患者，可单独或联合 -氟尿嘧啶使用 【 不良反应 】 1、 血液学方面的不良反应主要是贫血白细胞减少粒细胞 减少血小板减少 2、非血液学方面的不良反应主要是恶心呕吐腹泻 3、神经系统以末梢神经炎为主要表现，有时可有口腔周 围上呼吸道和上消化道的痉挛及感觉障碍 【 注意事项 】 1、 奥沙利铂应在具有抗癌化疗经验的医师的监督下使用 ，特别是与具有潜在性神经毒性的药物联合用药时，应严 密监测奥沙利铂的神经学安全性 2、应给予预防性和 /或治疗性的止吐用药 3、当出现血液毒性时（白细胞 2.0*109或血小板 50*109应推迟下一周期用药直到恢复） 4、在每一疗程治疗之前应进行血液计数和分类，在治疗 开始之前应进行神经学检查，之后应定期 进行检查。 5、患者在两个疗程之间持续存在疼痛性感觉异常或 /和 功能障碍时艾恒用量应减少 25%，调整剂量后若症状仍存 在或加重应停药 6、神经毒性的预防：控制输注时间 2 3小时，做到 “ 四 禁 ” ：禁止生理盐水稀释、禁止冷水漱口和冷食、禁止与 碱性药物或溶液配伍输注、配置药液及输注时避免接触铝 制品 【 功能主治 】 1、主要用于急性或慢性局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所 致的各种出血 2、弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态，在未肝素化前， 一般不用捷凝 3、前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺等富有纤溶酶原 激活物脏器的外伤或手术出血 用做组织型纤溶原激活物（ t-PA）链激酶及尿激酶的拮抗物 4、人工流产胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血 5、病理性宫腔内局部纤溶性增高的月经过多、眼前房出血及严重鼻 出血 6、中枢动脉瘤破裂所致的轻度出血，如蛛网膜下腔出血 和颅内动脉瘤出血，应用捷凝止血优于其他抗纤溶药，但 必须注意并发脑水肿或脑梗塞的危险性，至于重症有手术 指征患者，捷凝仅可做辅助用药 7、治疗遗传性血管神经水肿可减少其发作次数和严重程 度 8、血友病患者发生活动性出血可联合应用本药 9、可防止或减轻因子 VIII或因子 IX缺乏的血友病患者拔 牙或口腔手术后的出血 10、溶栓过量所致的严重出血 【 不良反应 】 1、偶有药物过量所致颅内血栓形成和出血 2、尚有腹泻、恶心及呕吐 3、较少见的有经期不适（经期血液凝固所致） 4、由于捷凝可进入脑脊液注射后可有视力模糊、头痛、 头晕、疲乏等中枢神经系统症状，特别与注射速度有关， 但很少见 【 注意事项 】 1、应用捷凝患者要监护血栓形成并发症的可能性对于有 血栓形成倾向者（如急性心肌梗死）宜慎用 2、捷凝可导致继发性肾盂肾炎和输尿管凝血块阻塞，故 血友病或肾盂买质病变发生大量血尿时要慎用 3、与其他凝血因子（如因子 IX）等合用应警惕血栓形成 ，一般认为在凝血因子使用后 8小时再用捷凝较为妥当 4、捷凝一般不单独用于弥散性血管内凝血所致的继发性 纤溶性出血，以防进一步血栓形成影响脏器功能特别是急 性肾功能衰竭时，如有必要应在肝素化的基础上才应用捷 凝 5、宫内死胎所致的低纤维蛋白原血症出血肝素治疗较捷 凝安全 6、慢性肾功能不全时用量应酌减，因给药后尿液中药物 浓度常较高 7、治疗前列腺手术出血时，捷凝用量也应减少 8、本品和青霉素有配伍禁忌。 【 功能主治 】 可用于需减少流血或止血的各种医疗情况，如外科内科、 妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等临床科室的出血及出 血性疾病 ;也可用来预防出血，如手术前用药可避免或减少 手术部位及手术后出血 【 不良反应 】 不良反应发生率较低，偶见过敏样反应，如出现此类情况 可按一般抗过敏处理方法给予抗组胺药或 /和糖皮质激素及 对症治疗 【 注意事项 】 1、 弥散性血管内凝血 (DIC)及血液病所致的出血不宜使 用巴曲亭 2、 血中缺乏血小板或某些凝血因子 (如凝血酶原 )时巴曲 亭没有代偿作用，宜在补充血小板或缺乏的凝血因子或输 注新鲜血液的基础上应用巴曲亭 3、在原发性纤溶系统亢进 (如内分泌腺癌症手术等 )的情 况下宜与血抗纤溶酶的药物联合应用 4、应注意防止用药过量，否则其止血作用会降低 5、使用期间还应注意观察病人的出凝血时间 不良反应主要为消化道反应、肾脏毒性、 骨髓抑制及听神经毒性。 必须用生理盐水稀释 使用时需配合水化利尿，使尿量保持在 2000 3000毫升 化疗时采取有效止吐药物 应注意询问病人有无耳鸣，及时发现后停 药观察 主要不良反应有骨髓抑制、消化道反应，严重者可有腹泻 和静脉炎。 静脉缓慢滴注 4 8小时或遵医嘱，以维持血浆中有效浓度 。 增敏治疗时亚叶酸钙（同奥）要在 5-氟尿嘧啶前静脉滴注 。 密切观察毒性反应。 药物自身无细胞毒性，但 可在肿瘤所在部位经胸苷 磷酸酶作用下转化为具有 细胞毒性的氟尿嘧啶而发 挥作用，从而最大限度地 降低氟尿嘧啶对正常人体 细胞的损害。 常见不良反应为胃肠道反 应和皮肤反应 餐后 30分钟内用水吞服 常见不良反应为胆碱能综合 征、迟发性腹泻、骨髓抑制 。 用药后 24小时内的腹泻是胆 碱能综合征所致用阿托品 0.5 毫克皮下注射治疗， 24小时 后的腹泻（迟发性腹泻）则 必须住院治疗，主要采用补液和易蒙停治