春季传染病知识讲座ppt课件

春季传染病的预防 1 春天为什么容易传染病流行？ 2 六大原因让春季成为疾病好发时 1、冬天里，身体渐渐对寒冷习惯了。春天天气转暖，昼夜温差 大，人体内部系统却还来不及调整适应。 2、春天主生发，万物皆蠢蠢欲动，细菌、病毒等亦随之活跃 。 3、不按牌理出牌的古怪天气，忽冷忽热的温度变化，四处飞 扬的花粉等也是春季致病的诱因。 4、初春蔬菜 /水果品种较少，容易缺乏营养。 5、开春后，人流开始流动，公共场合聚集人员有助于病原菌 的相互传播。 6、是受国际和周边地区呼吸道传染病局部暴发流行的影响。 3 春季呼吸道传染病的传播途径 呼吸道传染病主要通过 空气飞沫 ，或 直接 接触病人 而传播 。 4 一、流行性感冒 什么是流行性感冒？ 流行性感冒简称 流感 ，是一种由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。 流感通过流感病人咳嗽、打喷嚏及接触病毒污染物等方式传播给易感 者，其传染性极强，传播迅速，人群普遍易感。 感冒和流感是一回事吗？ 感冒和流感是两种不同的疾病。我们平时所讲的感冒，是指普通感冒 ，俗称 “伤风 ”，由多种病毒、支原体细菌引起。一般有明显的受凉史 ，症状较轻微，以咽痛、咳嗽、鼻塞及流涕为主，无发热或仅有低热 。 5 流感靠什么传播？ 流感主要是通过空气传播，经呼吸道进入 人体，如平常说话、咳嗽、打喷嚏时，会 喷出许多唾沫，就有可能传播流感。流感 病人是主要传染源。 流感有些什么症状 流感病人通常发病急、症状重，主要表现 为头痛、高烧、乏力等全身症状，而咳嗽 、打喷嚏症状较轻。 6 如何 预防 流行性感冒？ 1、增强自身抗病能力。如：锻炼身体，增强体质。注意劳 逸结合，保证充足的睡眠时间。 2、搞好室内外环境卫生，经常开窗通风，保持空气新鲜。 3、讲究个人卫生，勤换衣服，经常晒毛巾和被褥；流感流 行时提倡外出戴口罩。 4、暂停或减少集会，尽量少到公共场所，不到病人家串门 。 5、加强营养，均衡膳食，多吃新鲜蔬菜、水果等。 6、及时对患者进行诊断、治疗和隔离。 7、室内可以用食醋熏蒸进行室内消毒。 8、接种流感疫苗，提高免疫力。 7 二、流 脑 什么是流脑：流行性脑脊髓膜炎简称 流脑 ，它是由脑膜炎双球菌通过呼吸道传播所 引起的化脓性脑脊髓膜炎。其主要临床表 现是突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮 肤黏膜瘀点瘀斑及脑膜刺激征，严重者可 有败血症休克和脑实质损害，脑脊液呈化 脓性改变。部分病人暴发起病，可迅速致 死。 8 流脑的传染源 主要是带菌者和患者，尤其是带菌者是主要的传染源。感 染脑膜炎双球菌后，约有 6070% 的成为无症状带菌者 ，约 30%的为上呼吸道感染型和出血型，仅 1%的发展为 典型流脑病人。 传播途径 主要通过空气飞沫传播。与传染源同睡、怀抱、接吻等密 切接触是 2岁以下婴幼儿发病的主要原因 9 流脑的预防控制措施 流脑的预防控制措施主要包括以下五项： 1.常晒衣服、晒被褥、晒太阳。经常开窗通风换气。 室内还可经常用食醋、艾叶等熏蒸消毒，杀灭病菌。 2. 6个月至 15岁的儿童，是流脑的易感人群，必须按 免疫接种时间，及时接种流脑疫苗。 3.及时发现病人，早期隔离、治疗。流行季节一旦发 现不明原因的发热、乏力、咽喉痛、剧烈头痛、喷射 呕吐等症状的病人，应立即送医院检查， 4.培养良好的生活方式，按时作息，保证睡眠，经常 参加体育锻炼，增强体质。 5.少去或不去公共场所 、教室、居室开窗通风 10 三、流行性腮腺炎 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性 呼吸道传染病，主要发生在儿童和青少年 。腮腺炎病毒除能侵犯腮腺外，尚能引起 脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎、和胰腺炎等。 11 传染源： 人是腮腺炎病毒的唯一自然宿主。腮腺炎 患者和隐性感染者是本病的传染源。患者腮腺肿 大前 7日至肿大后 9日均能排出病毒。 传播途径： 主要通过飞沫传播。接触到被含有腮腺 炎病毒唾液污染的食具或玩具亦可引起感染。 易感人群： 任何年 ?的人皆可患病， 主要在儿童和 青少年中发生，尤以 515 岁患者较为多见， 2岁 以下、 40岁以上很少发病。 12 流行性腮腺炎 防治措施 1加强疫情报告。 2隔离传染源：早期发现患者，早期进行隔离，隔离 期一般认为应从起病到腮肿完全消退为止，约三周左右。 患儿的鼻咽分泌物和毛巾，食物要消毒煮沸。 3、养成良好的个人卫生习惯：如勤洗手，使用肥皂或 洗手液并用流动水洗手，不共用毛巾。打喷嚏、咳嗽时使 用纸巾，不直接面对他人。认真刷牙（一般不少于 3分钟 ），刷牙后用温生理盐水或淡盐水漱口，仰头含漱能充分 冲洗咽部。 13 四、水痘 水痘是由一种疱疹病毒引起的急性呼吸道 传染病。它是通过飞沫或被痘疹浆污染了 的物品而进行传播的。以秋、冬季多见， 病后可获终身免疫。 多数病例为轻型，仅有低度或中度发热， 伴有流涕、咳嗽等不适感。在集体儿童机 构内易造成流行。 14 潜伏期： 一般为 14-16天。 临床症状： 病初有轻度发热等，似感冒症状， 天后，皮疹可依次从躯干、头部、面部、四 肢出现，不高出皮肤，数小时后变为丘疹，高出 皮肤，再变透明饱满的水痘，以后变为浑浊，再 变为干瘪的水疱。水疱周围皮肤发红、发痒。 天后，干枯结痂，几天后痂落，不留疤痕。 并发细菌感染时，可形成脓痘，有很强的传染性 。皮肤粘膜出现迅速发展的斑疹、丘疹、疱疹和 结痂，皮疹呈 向心分布 为特征 。 15 早期透明水疱 伴有感染 16 预防措施 病例隔离（隔离至水痘疱疹完全结痂为止 ，但不得少于发病后 14日） 消毒（紫外线空气消毒以及二氧化氯 250 500mg/L擦拭物表） 加强教室和公共场所通风 开展健康宣教 疫苗预防（人工免疫抗体产生时间比自然 感染潜伏期要早。居民可到附近医院或社 康中心接种） 17 五、麻疹 麻疹 是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。主要症状有发热、上 呼吸道炎、眼结膜炎等。而以皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹 粘膜斑为其特征。 典型麻疹的临床过程可概括为 “烧三天，出疹三天 ，退热三天 ”。 传播途径： 空气。通过喷嚏、咳嗽、说话时借飞沫传播。 易感人群 ：未患过麻疹又未接种过麻疹疫苗的人接触麻疹病人。以 6 个月 -5岁小儿发病率最高。 18 麻疹典型图片 1 19 麻疹典型图片 2 20 并发症 支气管肺炎：麻疹患儿主要致死原因。 心肌炎： 2岁以下儿童多见。 脑炎： 0.1%-0.4%发病率 喉炎： 1%-4%发病率。 21 预防和控制 采取以预防接种为主的综合防治措施。 预防： 1、 2岁以下的儿童按国家规定做好疫苗接 种。 2、学校按规定在新生入学时查验预防接种 证。 22 控制：发生麻疹等呼吸道疫情时，应按照疾病预 防 控制机构的要求做好以下工作。 1、发现病人及时报告； 2、配合疾病预防控制机构做好流行病学调查； 3、隔离治疗病人。隔离至出疹后 5日； 4、对疫点进行消毒处理；（ 84消毒液 1:100比例 配制） 5、课间保持教室通风换气； 6、对密切接触者进行医学观察，出现可疑症状及 时报告疾病预防控制机构。必要时应急接种麻疹 疫苗。 23 六、禽流感 24 * 禽流感是一种主要流行于鸡群中的烈性传 染病，一旦爆发，往往会造成家禽的大量 死亡。 * 禽流感潜伏期一般为 3-5天。 25 专家建议，病人一旦出现以上症状应该及 时就医，一旦被怀疑为 H5N1病毒感染，应 马上住院隔离并报告疫情，防止病情恶化 和传染 26 七、手足口病 手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多 发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔、臀 部等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎 、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发发症。 引发手足口病的肠道病毒有 20多种 (型 )， 柯萨奇病毒 A组的 16、 4、 5、 9、 10型， B 组的 2、 5型，以及肠道病毒 71型均为手足 口病较常见的病原体，其中以 柯萨奇病毒 A16型（ Cox A16）和肠道病毒 71型（ EV 71） 最为常见。 27 28 传染源 传染源包括患者和隐性感染者。流行期间，患者为主要传染源。患者 在发病急性期可自咽部排出病毒；疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒 溢出；病后数周，患者仍可从粪便中排出病毒。 传播途径 该病传播方式多样，以通过人群密切接触传播为主。病毒可通过唾液 、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具 以及床上用品、内衣等引起间接接触传播。 患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播； 如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染； 门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。 人群易感性 人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，感染后可获得 免疫力。由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力， 因此，人群可反复感染发病。 成人大多已通过隐性感染获得相应抗体，因此，手足口病 的患者主要为学龄前儿童，尤以 3岁年龄组发病率最高 。据国外文献报道，每隔 2 3年在人群中可流行一次。 29 个人预防措施 1. 饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手，不要喝生 水、吃生冷食物，避免接触患病儿童； 2. 看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均 要洗手，并妥善处理污物； 3. 婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗； 4. 本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的 公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤 晒衣被； 5. 儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不 要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿 粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以 减少交叉感染。 30 八、肝炎 传染源 传播途径 甲型 患者和亚临床感染者 粪 口途径 戊型 乙型 血液传播 丙型 急、慢性患者 母婴传播 丁型 病毒携带者 性接触传播 医院内传播 31 我国乙型肝炎的流行情况 2002年全国乙型肝炎血清流行病学调查 表明，我国一般人群中 HBsAg流行率为 9.09%，估计约 1.2亿人为慢性 HBV感染 。其中 慢性乙肝约 3 000万例 。全国每 年死于与乙肝相关肝病约 30万例。 庄辉 . 我国乙型肝炎病毒感染与挑战 . 中华传染病杂志 . 2005, 23 Sup:2-6 32 经血和血制品传播： 对献血员筛查 HBsAg后显著降低 母婴传播： 围生 (产 ) 期传播是母婴传播的主要方式，多为分娩 时接触 HBV阳性母亲的血液和体液传播 ( ) 经破损的皮肤和黏膜传播： 未严格消毒的医疗器械、注射器 ( -2) 侵入性诊疗操作和手术 ( -2) 静脉内滥用毒品 ( ) 修足、纹身、扎耳环孔 ( ) 医务人员工作中的意外暴露 ( ) 共用剃须刀和牙刷等 ( ) 性接触传播： 多个性伴侣者， HBV感染危险性增高 ( ) HBV传播方式 Hepatitis B. World Health WHO Web site ./mediacentre/ factsheets/fs204/en/ in html. EASL International Consensus Conference on Hepatitis B. J Hepatol， 2003, 39 (Suppl):S3-S25. 中华肝脏病杂志 , 2005, 13:881-891 33 年龄组 感染途径 新生儿 母婴传播 (围产期 ) 家庭传播 (皮肤不完整 )儿童期 青春期 /成人 性接触 注射吸毒的器具 职业暴露 所有年龄 危险注射 其他与卫生保健相关的因素 不同年龄组 HBV传播途径 34 35 日常工作或生活接触，如同一办公室工作日常工作或生活接触，如同一办公室工作 ( 包括用计算机等办公用品包括用计算机等办公用品 )、握手、拥抱、同住、握手、拥抱、同住 一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴 露的接触，一般不会传染露的接触，一般不会传染 HBV。经吸血昆虫。经吸血昆虫 (蚊蚊 、臭虫等、臭虫等 ) 传播未被证实。传播未被证实。 中华肝脏病杂志 , 2005, 13:881-891 指南 指出： 36 乙肝预防措施包括：乙肝预防措施包括： 乙型肝炎疫苗预防 传播途径预防 意外暴露 HBV后预防 对患者和携带者的管理 中华肝脏病杂志 , 2005, 13:881-891 37 新生儿新生儿 HBV疫疫 苗纳入计划免苗纳入计划免 疫管理，但疫疫管理，但疫 苗需自费苗需自费 1992.01.01 2002.01.01 HBV疫苗纳入计疫苗纳入计 划免疫，疫苗免划免疫，疫苗免 费，但需支付手费，但需支付手 续费，约续费，约 10元人元人 民币民币 2005.06.01 新生儿新生儿 HBV 疫苗接种完疫苗接种完 全免费全免费 乙肝疫苗是预防乙肝疫苗是预防 HBV感染的最有效方法感染的最有效方法 中华肝脏病杂志 , 2005, 13:881-891 38 乙型肝炎疫苗的接种对象 主要是新生儿 ， 其次为婴幼儿和高危人群 中华肝脏病杂志 , 2005, 13:881-891 39 七、结核病 春季最常见的呼吸道传染病 结核病目前不仅是一个公共卫生问题，而 且已经成为一个严重的社会、经济和政治 问题！ 40 结核病的历史结核病的历史 新石器时代新石器时代 (公元前公元前 5000 10000年年 )人的颈椎骨化石被人的颈椎骨化石被 发现有结核病变发现有结核病变 金字塔时期埃及金字塔时期埃及 24王朝的木乃伊中王朝的木乃伊中 ,发现脊柱结核病发现脊柱结核病 公元前公元前 300年年 Aristotle提出结核病具有传染性的观念提出结核病具有传染性的观念 结核病曾随着工业革命的兴起，在欧洲猖獗蔓延，结核病曾随着工业革命的兴起，在欧洲猖獗蔓延， 1821 1830年瑞典结核病死亡率年瑞典结核病死亡率 277/10万，首都斯德歌尔摩万，首都斯德歌尔摩 达达 900/10万，万， 1851年英国结核病死亡率年英国结核病死亡率 357/10万，万， 1876 1890年丹麦结核病死亡率高达年丹麦结核病死亡率高达 300/10万万 奔马痨奔马痨 41 我国目前的疫情 我国是世界上 22个结核病高负担国家之一，患者人数仅次于印度居全 球第二位。 根据 2000年流行病学调查的结果，我国的结核病疫情具体表现为 6“多 ”： 感染人数多：全国有多达 5.5亿的人口感染过结核菌，约占全国人口的 45 ，明显高出全球平均感染水平； 患病人数多：全国活动性肺结核、传染性肺结核患病率分别为 367 10万 和 122 10万，有活动性肺结核患者约 450万，其中传染性肺结核患者约 150万； 新发患者多：全国每年新发生活动性肺结核患者约 130万，其中传染性肺 结核病人 60万例； 死亡人数多：全国每年约有 13万人死于结核病； 农村患者多：全国约 80的结核病患者集中在农村，而且主要在经济不 发达的中西部地区； 耐药患者多：全国结核病耐药率高达 28。 近年来，农村人口大量涌进城市，流动人口中的结核病疫情严重，导 致了城市结核病疫情的回升。艾滋病毒感染 /艾滋病人 (HIV/AIDS)的不 断增加对结核病疫情控制也是一个严重的挑战。 42 郑州市结核病流行现状 全市活动性肺结核病人 3万人左右 传染性肺结核病人 3400余人 城区活动性肺结核病人 1万 1千人左右 传染性肺结核病人 1400余人 43 2001-2008年郑州市结核病人发现趋势 44 疫情回升的原因 政府的忽视 人口的流动 HIV/TB双重感染 结核菌的耐药 45 我国结核病控制行动我国结核病控制行动 1981-2000年： l 国务院相继制定与实施了两个全国结核病防治十年规划 l 实施了 “世界银行贷款传染病与地方病控制项目 ”（简称卫 V项目） l 卫生部加强与促进结核病控制项目 46 进入新世纪后： l 我国政府于 2000年和 2004年两次承诺要达到全球控制结 核病的目标。 l 2000年 12月，由国务院第一次组织召开了具有历史意义 的 “全国结核病防治工作电视电话会议 ”。 l 2001年 10月国务院办公厅下发了 全国结核病防治规划（ 2001 2010年） 。 l 中央财政设立了结核病控制的专项经费。 l 将结核病列为我国重点控制的疾病之一。 l 新的传染病防治法已将肺结核纳入乙类传染病。 l 国际社会合作，从 2002年起开始实施多个结核病控制项 目 47 具体行动 1、 2004年 9月 3日、 2006年 6月 15日，国务院相继 2次召开 了全国结核病防治工作电视电话会议，吴仪副总理做了重 要讲话。 2.增加经费投入 3、 2004年 1月 1日开始实施传染病疫情监测网络直报信息系 统。 4、利用网络直报信息系统追踪病人 5、 逐级分解病人发现任务 。 48 6、在乡镇卫生院设立痰检点 7、分类指导，加强重点省份的督导 8、加强工作计划和经费测算工作 9、加大结核病控制健康促进工作的力度 10、增强药品管理，进一步协调与规范药品管理系 统 11、开展结核病实验室痰涂片质量控制 12、国际合作 49 结核病传播的三环节结核病传播的三环节 50 排菌的肺结核病人，特别是痰涂片阳性的排菌的肺结核病人，特别是痰涂片阳性的 肺结核病人是主要传染源肺结核病人是主要传染源 。 S+痰液的含菌量很大痰液的含菌量很大 5000 10000/ml (106-7/ml) S-C+痰液菌量痰液菌量 100 1000/ml 病原体：结核菌，主要是人型结核菌病原体：结核菌，主要是人型结核菌 (91%) （一）传染源与病原体（一）传染源与病原体 51 （二）传播途径（二）传播途径 u空气为传播因子的呼吸道传染空气为传播因子的呼吸道传染 u消化道不常见消化道不常见 u皮肤、其它罕见皮肤、其它罕见 52 （三）易感人群（三）易感人群 未受未受 TB菌感染菌感染 PPD(-)，大多数是儿童，大多数是儿童 感染后感染后 PPD(+)，发病者约，发病者约 10 是否发病取决三个因素：是否发病取决三个因素： 结核菌的毒力结核菌的毒力 菌量菌量 人体抵抗力人体抵抗力 53 结核病易患者结核病易患者 矽肺病人、糖尿病人、胃切除者、正矽肺病人、糖尿病人、胃切除者、正 在用激素治疗或抗癌药物者及其它使在用激素治疗或抗癌药物者及其它使 免疫力明显降低的病人。免疫力明显降低的病人。 54 55 主要结核病的防治措施 56 目前结核病的防治措施主要有以下 4种 ： 1、病人发现 /化学疗法 目前该法结核病防治的最重要的措施，因为它是直接 控制结核病的传染源。这个措施成功的关键是： 1）有结 核病症状的人尽快到当地的结核病防治机构就诊，及早 进行确诊； 2）一旦确诊为活动行肺结核就要按照医生的 治疗方案进行治疗，治疗成功的关键是完成全疗程，不 要中途停药，中途停药就可变成难治之症，还危害他人 。 57 2、未感染者的预防治疗 近期研究表明：未感染者应用 INH预防治疗，然后感染结核 菌，结核病发病明显减少。因此对 5岁以下儿童，如果有密切 的结核病传染源接触史，尽管没有感染，预防治疗是非常有 效的。 3、卡介苗接种 卡介苗接种在预防结核病，特别是对可能危及儿童生命的严 重类型结核病，如结核性脑膜炎、粟粒性结核病等方面具有 相当明显的作用。卡介苗接种的主要对象是新生婴幼儿。所 以在产院、产科出生的新生儿一出生就应接种。如果出生时 没有及时接种，在 1岁以内一定要到当地结核病防治机构或其 他的卡介苗接种站去补种。 58 4、已感染者的预防性治疗 对已经感染结核菌的人，给与抗结核药物来预防结核病的发 生是非常有效的。在我国对特殊人群或重点对象进行药物预防是 非常必要的，这样可以减少结核病的发生。 59 临床治疗 危险人群 患病人群 健康人群 出生接种卡介苗 预防服药 60 肺结核病人的发现 61 肺结核病人的发现方式 因症就诊、转诊和因症推荐是发现肺结核病人的主要方式 因症就诊：病人出现肺结核病可疑症状后到结防机构就诊 ，经检查发现肺结核病。 转诊：主要指综合医院的转诊。 因症推荐：包括集中推荐和日常推荐 接触者检查： 健康检查： 其它：如流行病学调查等 62 接触者检查 15岁以上，有持续咳嗽、咳痰症状的与患 者密切接触的成年人（包括家人、同学、 同办公室的同事、邻居等） 家中与病人共同生活的 15岁以下（尤其是 5 岁以下）的儿童 63 各种人群的健康检查 结核高发人群 城市 “流动人口 ”、 “国外移民 ” 结核菌素试验阳性的儿童 结核病爆发流行地区的人群 痰涂片阳性肺结核病人的密 切接触者 糖尿病、矽肺、 HIV感染及 AIDS病患者 长期使用肾上腺皮质激素的 患者 重点行业人群 中、小学及托幼机构的教、 职员工 入伍新兵、大学新生、企事 业单位新招人员、农村进城 务工者 特种行业的职工 医疗机构的员工 64 可疑者追踪 流行病学调查 65 病人发现及时性的重要意义 病人出现症状 病人就诊 病人被确诊 该过程的间隔时间越短，病人发现的及时 性就越好 病人发现被延误可导致传染期延长、被传 染人数增加 66 有关学校结核病控制行政法规 1.中华人民共和国传染病防治法 2.结核病防治管理办法 （ 1991年 9月 12日卫生部十六号令发布施行） 3 卫生部、教育部文件卫疾控发（ 2003） 187号规定： 对确诊的传染性肺结核病学生要实行休学，在家隔离治 疗，由家庭所在地结核病控制机构负责病人治疗和管理。 患结核病学生的传染性消失后，学校必须凭结核病控制机 构的诊断证明方可同意患结核病学生复学。非传染性病人 在治疗期间可继续上学，。由校医负责，执行 “监督 化疗 ” 67 关于加强学校结核病防治工作的通知 一、各级卫生、教育行政部门要认真贯彻落实 中华人民共和国传染病防治法 、 结核病防治管理办法 和 全国结核病防治规划（ 2001-2010年） ，加强对学校结核 病防治工作的领导。根据学校的特点，把各项防治措施落到实处，切实保障广大师生 的健康。 二、建立学生健康体检制度，及时发现结核病等传染病患者。认真做好新生入校体检 和每年的教职员工健康检查工作，并将结核病检查列入大、中、小学及幼儿园学生以 及教职员工健康检查的主要内容。为保证结核病检查质量，由学校所在地卫生行政部 门指定经认可的医疗或预防保健机构具体承担结核病检查工作。 各级教育、卫生行政部门要定期对学生健康体检的实施情况进行检查和指导。 三、要做好在校学生的结核病治疗和管理工作。对确诊的传染性肺结核病人要实行休 学，在家隔离治疗，由家庭所在地结核病防治机构负责病人的治疗和管理，传染性消 失后，凭结核病防治机构的诊断证明方可复学；非传染性病人在治疗期间可以继续上 学，其治疗由当地结核病防治机构负责，或在当地结核病防治机构的指导下，由校医 负责，执行 “监督化疗 ”，确保规则用药。 四、各级教育、卫生行政部门应密切配合，加强对学校校医或分管卫生保健工作负责 人的结核病防治知识培训，使其了解肺结核病的症状，及时发现并向结核病防治机构 报告可疑病人，督促可疑肺结核病人到当地结核病防治机构接受检查，做到早发现， 早治疗，严防结核病在人群中的感染和暴发流行。 68 关于加强学校结核病防治工作的通知 五、要积极开展爱国卫生运动，努力改善学生的学习和生活环境，加强校园环境的清 扫与消毒工作，对教室和集体宿舍要经常通风换气，保持空气新鲜，减少结核病的感 染和传播机会。 学校要通过健康教育课、讲座等多种形式的宣传教育活动，对学校师生进行结核病等 传染病防治知识教育，增强自我保护意识和能力。 六、严格执行结核病疫情报告制度，各级各类学校要按照 传染病防治法 的规定， 发现结核病疫情必须及时向所在地县（市、区）结核病防治机构报告，当地结核病防 治机构在接到报告后，要立即采取措施，防止疫情扩散。 七、对因玩忽职守，造成结核病暴发流行的单位和责任人，要严格按照 传染病防治 法 的有关条款追究相关人员的责任。 卫生部 教育部 二 三年七月十日 69 药物预防 70 减少感染者体内的结核菌 防止新近感染者发生严重结核病 减少潜伏病灶 “复燃 ”发生继发性结核病 INH预防感染者发病的效果 药物预防能否预防发病？ 国别 对象 分组 观察年 发病率 减少发病 美国 家庭接触 者 对照 13945 INH 13902 10 15.4 6.2 60 荷兰 新感染士 兵 对照 128 INH 133 7 0.94 0.08 90 71 新感染个体，特别是 5岁以下的婴幼儿或青春期且结素试验强 阳性者； 结素试验阳性， X线提示有非活动性病变，以前未经抗结核治 疗； 家庭内与新发现的传染源有密切接触史，且结素试验阳性的少 年和儿童； HIV感染者，以及怀疑 HIV感染者； 结素试验阳性，结核病高发人群（易患者）； 某些职业 35岁以下结素试验 15mm以上阳性人群：新入伍士兵， 接触结核病人的年轻医务工作者； 有传染源密切接触的 5岁以下、特别是新生儿，虽然结素试验 阴性，但建议用 3个月 INH进行预防治疗。 预防性治疗的适应症 72 异烟肼预防性治疗 效果 减少结核病发病率 50以上，大多数超过 60， 少数报道超过 80 方法 剂量：成人 300mg/日、顿服 儿童 5 10mg/kg/日 (300mg/日 ) 时间： IUATLD认为 6个月符合投入 /效益； 美国观察结果认为 9个月适宜； 英国胸腔协会认为 9 12个月， HIV 阳性病人的疗程适当延长。 73 消毒及注意事项 食具、茶具单独使用。 房间及用物定期消毒，每天开窗换气，让阳光照入室内或用 紫外线照射。 用物可用 “84消毒液 ”或 0.5%过氧乙酸液浸泡。 应戴口罩，独居一室。 坚持规律服药，不间断，定期复查 心情保持愉快，增加营养 避免过多过累体育运动 周围不要歧视结核病人和疑似病人，应关心帮助他们 74 十一、对学校要求 1、成立结核病防治领导小组，建立长效工作机制。 2、 建立教职工、学生健康体检制度，及时发现结核病等传 染病患者。 3、加强对学校卫生技术人员和学生管理人员的结核病防治 知识培训，提高相关人员对结核病的发现和监督管理水平 。 4、加强校园环境的清扫与消毒工作，对教室和集体宿舍要 经常通风换气，保持空气新鲜，减少结核病的感染和传播 机会。 5、 通过健康教育课、讲座等多种形式，在春季和结核病高 发季节对学校师生进行结核