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文档简介

多巴胺的药理作用及用法 药品类别:抗休克血管活性药及改善 心脑循环药 . 多巴胺的药理作用 v改善周围循环 v增加心肌收缩力 v加速心率 v收缩血管使血压升高 v利尿作用 v改善和治疗 休克 多巴胺的适应症 v治疗新生儿重度窒息,缺氧缺血性脑病、休 克、重症肺炎、心力衰竭、寒冷损伤综合征 等疾病 v产后出血、前置胎盘等导致的失血性休克, 创伤性休克 多巴胺的用法、用量 用法: 静脉推注 静脉滴注 用量: 产后出血:多巴胺 20mg + 5%葡萄糖 250ml静脉点滴,开 始 20滴分钟左右,以后可据血压加快速度或加大浓度。 最大剂量 500ug分钟。 小儿:一般 5mg加入 10%GS3050ML 中匀速输入 根据 情况设定速度一般 2-5 g/(kgmin) 多巴胺的用法、用量 v 用量: 小儿肺炎合并心力衰竭 (心衰 ) : 1治疗基础上加 用多巴胺、多巴酚丁胺,各按 2.5 5 ug (kgmin),用输液泵持续维持,疗程 2 3 d。 2剂量为多巴胺 0.51 mg/kg,酚妥拉明 0.30.5 mg/kg置入 10% GS 3050 ml中微量输液器匀速 输入,速度 25 g/(kgmin)每天一次 新生儿败血症:多巴胺 4 6 g/( kgmin)静滴 ,每日 1 2次,每次持续 4 6 h,有 休克 表现时 每日可持续静点 16 20 h,一般连用 2 5天 多巴胺的用法、用量 新生儿感染性肺炎 :常规治疗的基础上加用多巴胺、酚妥拉 明,均按 25 g/( kgmin)加入 5%葡萄糖注射液 或生理 维持液 20 ml静脉 泵点,每次持续 46 h,每日 2次 婴幼儿毛细支气管炎 :多巴胺和多巴酚丁胺 4g/(kgmin)输 注,一般连用 3 5天, 新生儿寒冷损伤综合征:酚妥拉明 1 mg/kg、多巴胺 5 mg加 入 10%葡萄糖注射液 30 mL中以 5 g/( kg分钟)速度静 脉滴注或输液泵输入, 2次 /天,疗程 3 5天 新生儿 窒息 : 多巴胺 ,按轻度窒息给予 3 4g/( kgmin) ,重度窒息给予 5 10g/( kgmin),用 输液 泵 控制 滴速 1 2ml/h。 联合用药的原理 v 酚妥拉明对多巴胺具有拮抗作用,可抵消其升压 的部分 v 小剂量时 2 ug/(kgmin)兴奋肾脏多巴胺受体 使肾、肠系膜、脑、冠状血管扩张,增加肾血流 量,有加强利尿作用。多巴酚丁胺直接作用于心 脏 肾上腺能受体,直接增强心肌收缩力,增加心 输出量,降低周围血管阻力,但同时又不明显加 快心率。上述两药合用,既可扩张肾血管增加尿 量,又可增加心肌收缩力而不引起心率上的改变 。 多巴胺的护理 1 给药时机:在抢救时一边扩容一边用药 2穿刺部位及静脉的选择 成人建议选择上肢静脉,婴幼儿建议 选择上肢静脉、 颞浅静脉、腋下静脉 3选择合适的套管针和固定方式 套管针分成人和儿童,穿刺成功后以穿 刺点为中心轻压,使之与皮肤紧密接触, 头部建议用头帽 多巴胺的护理 4输液通路 :抢救时尽量建立两条静脉通路,一条多 巴胺持续静点,一路大量补液入各种抢救药品 5注意用药浓度,如果 5MG原液静推,静脉回流障碍 ,必须更换注射部位,因此必须用生理盐水稀释 。 6输液泵控制速度,随时监测血压,根据血压调整多 巴胺的输入速度 7输入过程中注意穿刺部位的皮肤,如皮肤发白等, 则立即更换另一条通路。每 24 小时交替使用一 次,最长持续时间不超过 6小时。 多巴胺外渗的原理 v心肌收缩力增强,心排出量增加,血管收缩 ,血管壁痉挛缺血缺氧,使药液从血管内渗 到血管外 多巴胺外渗的预防性用药 v硝酸甘油棉片局部湿敷: 2%硝酸甘油软膏 涂在穿刺点前方 1CM处,每 6小时涂一次 v原理:硝酸甘油可以使局部组织血管扩张 多巴胺外渗的皮肤表现 v鸡皮样缺血、边界不清 v苍白 v条索样红线、疼痛 v紫红色淤血 v水泡 多巴胺外渗的处理 v1注射部位或者沿着穿刺静脉走向处皮肤苍 白,患者自诉疼痛,立即更换液体,另外建 立静脉通路。立即采取局部湿敷。可选择 50%硫酸镁湿热敷。 v2封闭治疗 一般用酚妥拉明注射液 5mg, 稀释于 10ml20ml 生理盐水中,作局部浸 润注射。如疼痛明显加用利多卡因。 多巴胺外渗的处理 v3水泡的处理 用 5ML无菌注射器抽出其中 液体后注入等量的碘伏。 v4 肢体制动,抬

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