儿科常见皮疹疾病ppt课件

儿科常见皮疹疾病 皮疹疾病大致可分为两大类：感 染性和非感染性。 v 其中常见感染性皮疹包括以下 v 1.幼儿急疹 v 2.水痘 v 3.风疹 v 4.猩红热 v 5.麻疹 v 6.伤寒 v 7.手足口病 v 8. 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症 v常见非感染性皮疹包括 v1.荨麻疹 v2.川崎病 v3.幼年类风湿关节炎 v4.过敏性紫癜 v5.湿疹 小儿感染性疾病皮疹的鉴别诊断 幼儿急疹 病原 全身症状及 其他 皮疹特点 发热 与皮疹 关系 人疱疹病毒 6型 多 见 于 婴 儿 ， 8个月左 右，一般情 况可，耳后 枕部淋巴 结 也可 肿 大。 红 色斑丘疹 ， 颈 部及躯 干部多 见 ， 一天出 齐 ， 次日消退。 高 热 3 5天 ， 热 退出 诊 。 风疹 病原 全身症状及其 他 皮疹特点 发热 与皮 疹关系 风 疹病毒 可 见 儿童各年 龄 期，可有中 等度 发热 ，高 热 者少，可有 其他呼吸道感 染症状，耳后 枕部淋巴 结 并 触痛。 面部躯干 四肢，斑丘疹 ，疹 间 皮肤正 常，退疹后无 色素沉着及脱 屑。 颜 面及四 肢多而躯干少 ，但手心足底 无皮疹。 发热 后半 天至 1天 出疹。 经 2 3天消 退， 长则 4 5天。 水痘 病原 全身症状及 其他 皮疹特点 发热 与皮疹 关系 水痘 带 状疱 疹病毒 多 见 于 5 9 岁 儿童 以斑疹、丘 疹、疱疹、 结 痂同 时 存 在 为 特点， 又叫四世同 堂 轻 症者可无 发热 ，典型 者有前 驱 期 ， 1 2天， 表 现为发热 、不适、 头 痛等，此期 后出疹。 麻疹 病原 全身症状 及其他 皮疹特点 发热 与皮疹 关系 麻疹病 毒 呼吸道卡 他性炎症 ， 结 膜炎 ， 发热 第 2 3天口腔 粘膜斑 红 色斑丘疹，大小不等， 可融合成片，疹 间 肤色正 常， 继 而色加重，自 头 面 部 颈 部躯干四肢， 退疹后有色 红 色斑丘疹， 大小不等，可融合成片， 疹 间 肤色正常， 继 而色加 重，自 头 面部 颈 部躯 干四肢，退疹后有色素 沉着及脱屑。 发热 3 4天 时 出疹， 出疹期 热 更高 。出疹 后 2 5 天后 发 热渐 退 。 猩红热 病原 全身症状及 其他 皮疹特点 发热 与皮疹 关系 乙型溶血性 链 球菌 高 热 ，中毒 症状重，咽 峡炎， 杨 梅 舌， 环 口 苍 白圈，扁桃 体炎 皮肤弥漫性 充血，上有 密集 针 尖大 小丘疹，持 续 3 5天退 疹， 1周后 全身大片脱 皮。 发热 后半天 至 1天出疹 。 伤寒 病原 全身症状及其 他 皮疹特点 发热 与皮疹 关系 伤 寒沙 门 氏菌 发热 ，呈稽留 热 ，也可呈弛 张热 或不 规则 热 ，有消化道 症状，食欲不 振，腹痛、腹 胀 、便秘或腹 泻。表情淡漠 ，肝脾 肿 大。 玫瑰疹， 见 于躯干部， 按之退色， 数个至数十 个不等。小 儿 较 成年人 少 见 。 一般在病程 4 15天出 现 ，可分批 出 现 。 SSSS 病原 全身症状及 其他 皮疹特点 发热 与 皮疹关 系 凝固 酶 阳 性、噬菌 体 组 71 型金葡萄 菌 (产 生表 皮剥脱毒 素 导 致 ) 多 为 出生后 3个月内 婴 儿，起病前 常有上感或 者其他化 脓 性感染。 皮疹有口周和眼周开始 迅速波及躯干和四肢。 在大片 红 斑基 础 上出 现 松弛性水疱，皮肤大面 积 剥脱后留有潮 红 糜 烂 面，似 烫伤样 外 观 。手 足皮肤可呈手套、袜套 样 剥脱。皮 损 有明 显 疼 痛和触痛。 轻 者 1 2周 痊愈。重者可并 发败 血 症、肺炎而危及 设 生命 。 无明 显 关系 手足口病 病原 全身症状及 其他 皮疹特点 发热 与 皮疹关 系 大多由 Coxsackie A16病毒 可有低 热 或 者不 发热 多 见 于手足及臀 部，先 为 斑丘疹 ，后 转为 小疱疹 ， 质较 硬。 发热 在 4 5天， 一般不 超 过 7天 。 几种非感染性皮疹疾病的临床特点 v川崎病：又称皮肤粘膜淋巴结综合症。 v 临床表现 1、发热 v 2、球结合膜充血 v 3、唇及口腔表现 v 4、手足症状 v 5、皮肤表现：多形性红斑和猩红热皮疹，常 在第一周出现。肛周皮肤发红、脱皮。 v 6、颈部淋巴结肿大 v 7、心脏表现：疾病 1 6周可出现心包炎、 心肌炎、心内膜炎、心律失常。发生冠状动脉损 坏多在病程 2 4周。也可以在疾病恢复期。 v辅助检查： 1.血象、 CRP、 ESR v 2.IgG、 IgA、 IgM和 IgE和血循环免疫 复合物升高 v 3.心脏 B超：冠状动脉改变， 3mm 为扩张，动脉瘤 8mm。 v诊断标准：发热五天以上，伴有下列 5项中 4项者，除外其他疾病后，可诊断川崎病。 v四肢变化 2.多形性红斑 3.眼结合膜充血 4.唇 充血皲裂 .5.颈部淋巴结肿大 v治疗：？ 过敏性紫癜 v 是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。 v 病理：为广泛的白细胞粹裂性小血管炎，以毛细 血管为主，亦可波及小静脉和小动脉。 v 临床表现： v 皮肤紫癜：多分布在四肢和臀部，对称分布，分 批出现，面部躯干较少。皮疹初期为紫红色斑丘 疹，高出皮面，压之不退色，数日转为暗紫色， 最终呈棕褐色而消退。部分可伴有荨麻疹和血管 神经性水肿。皮疹紫癜一般在 4 6周后消退。 v胃肠道症状：腹痛，可有黑便或者血便。 v 关节症状：约 1/3病例可出现大关节肿痛， 活动受限，关节腔有浆液性积液，但一般