儿科常用护理ppt课件

第六章第六章 儿科常用护理技术儿科常用护理技术 主要内容主要内容 一般护理法一般护理法 第一节第一节 协助检查诊断的操作协助检查诊断的操作 第二节第二节 协助治疗的操作协助治疗的操作 第三节第三节 第六章第六章 儿科常用护理技术儿科常用护理技术 一、一般测量法一、一般测量法 二、臀红护理法二、臀红护理法 三、约束法三、约束法 四、更换尿布法四、更换尿布法 五、婴儿盆浴法五、婴儿盆浴法 一般护理法一般护理法 第一节第一节 第六章第六章 儿科常用护理技术儿科常用护理技术 体重测量法体重测量法 身长测量法身长测量法 一、一般测量法 第六章第六章 儿科常用护理技术儿科常用护理技术 测量体重目的测量体重目的 是评价小儿体格发育和营是评价小儿体格发育和营 养状况，了解病情变化；为临养状况，了解病情变化；为临 床输液、用药、奶量计算提供床输液、用药、奶量计算提供 依据。依据。 体重测量法体重测量法 第六章第六章 儿科常用护理技术儿科常用护理技术 体重测量法体重测量法 操作流程：操作流程： 操作前准备：操作前准备： 体重秤、环境、体重秤、环境、 护生护生 操作操作 婴儿测量法婴儿测量法 儿童测量法儿童测量法 具体操作见第二章体格发育中体重测量具体操作见第二章体格发育中体重测量 整理用物、记录整理用物、记录 第六章第六章 儿科常用护理技术儿科常用护理技术 1.安全性：安全性： 对不合作或病重的患儿，由护理对不合作或病重的患儿，由护理 人员或家长抱着一起称重。称后减去衣服鞋袜人员或家长抱着一起称重。称后减去衣服鞋袜 、毛毯重量及成人体重即得小儿体重。、毛毯重量及成人体重即得小儿体重。 2.准确性：准确性： 测前必须校正秤，每次测量应在测前必须校正秤，每次测量应在 同一磅秤、同一时间进行，以晨起空腹排尿后同一磅秤、同一时间进行，以晨起空腹排尿后 或进食后或进食后 2小时为佳。测时小儿不可接触其他物小时为佳。测时小儿不可接触其他物 体或摇动。体或摇动。 3.正确性：正确性： 所测数值与前次差异较大时，应所测数值与前次差异较大时，应 重新测量核对。重新测量核对。 注意事项注意事项 体重测量法体重测量法 第六章第六章 儿科常用护理技术儿科常用护理技术 身长（高）测量法身长（高）测量法 操作流程：操作流程： 操作前准备：操作前准备： 测量板、环境、测量板、环境、 护生护生 操作操作 婴幼儿卧位测量婴幼儿卧位测量 儿童立位测量儿童立位测量 目的：目的： 评价小儿骨骼发育的状况。评价小儿骨骼发育的状况。 具体操作见第二章体格发育中体重测量具体操作见第二章体格发育中体重测量 整理用物、记录整理用物、记录 第六章第六章 儿科常用护理技术儿科常用护理技术 注意事项注意事项 1婴幼儿易动，推动滑板时动作应轻快婴幼儿易动，推动滑板时动作应轻快 ，并准确读数。，并准确读数。 2儿童立位测量时头部保持正直，眼框儿童立位测量时头部保持正直，眼框 下缘与耳孔上缘在同一水平线下缘与耳孔上缘在同一水平线 。 3立位测量时立位测量时 足跟、臀部、两肩胛、枕足跟、臀部、两肩胛、枕 骨粗隆均同时紧贴测量杆。骨粗隆均同时紧贴测量杆。 身长（高）测量法身长（高）测量法 第六章第六章 儿科常用护理技术儿科常用护理技术 臀红 是婴儿臀部皮肤长期受尿是婴儿臀部皮肤长期受尿 液、粪便以及漂洗不净的湿尿布刺激液、粪便以及漂洗不净的湿尿布刺激 、磨擦或局部湿热（如用塑料膜、橡、磨擦或局部湿热（如用塑料膜、橡 胶布等），引起皮肤潮红、溃破甚至胶布等），引起皮肤潮红、溃破甚至 糜烂及表皮剥脱，故又称尿布皮炎。糜烂及表皮剥脱，故又称尿布皮炎。 多发生于外生殖器、会阴及臀部。病多发生于外生殖器、会阴及臀部。病 损可轻可重，易继发感染。损可轻可重，易继发感染。 二、二、 臀红护理法臀红护理法 第六章第六章 儿科常用护理技术儿科常用护理技术 轻度轻度 -表皮潮红表皮潮红 重度重度 : 重重 I度度 ： 局部皮肤潮红，伴有皮疹。局部皮肤潮红，伴有皮疹。 重重 度度 ： 除以上表现外，除以上表现外， 有皮肤溃破、脱皮。有皮肤溃破、脱皮。 重重 度度 ： 局部大片糜烂或表皮剥脱，局部大片糜烂或表皮剥脱， 有时可继发感染。有时可继发感染。 臀红皮损情况分度臀红皮损情况分度 二、二、 臀红护理法臀红护理法 第六章第六章 儿科常用护理技术儿科常用护理技术 臀红护理目的臀红护理目的 是为了减轻患儿疼痛，促进是为了减轻患儿疼痛，促进 受损皮肤康复。受损皮肤康复。 二、二、 臀红护理法臀红护理法 操作流程：操作流程： 准备用物准备用物 清洗臀部清洗臀部 暴露及照射暴露及照射 臀部涂药臀部涂药 整理用物整理用物 局部涂药：局部涂药： 鞣酸软膏、鞣酸软膏、 氧化锌软膏、氧化锌软膏、 鱼肝油软膏、鱼肝油软膏、 康复新溶液、康复新溶液、 硝酸咪康唑霜硝酸咪康唑霜 第六章第六章 儿科常用护理技术儿科常用护理技术 注意事项 1.臀部皮肤溃破或糜烂时禁用肥皂水，清臀部皮肤溃破或糜烂时禁用肥皂水，清 洗时用手蘸水冲洗，避免用小毛巾直接擦洗时用手蘸水冲洗，避免用小毛巾直接擦 洗。洗。 2.暴露时应注意保暖，一般每日暴露时应注意保暖，一般每日 23次；次； 照射时应有护士守护患儿，避免烫伤照射时应有护士守护患儿，避免烫伤 ; 如如 是男孩，用尿布遮住会阴部。是男孩，用尿布遮住会阴部。 二、二、 臀红护理法臀红护理法 第六章第六章 儿科常用护理技术儿科常用护理技术 3.根据臀部皮肤受损程度选择油类或药膏根据臀部皮肤受损程度选择油类或药膏 ： （ 1）轻度涂紫草油或鞣酸软膏；）轻度涂紫草油或鞣酸软膏； （ 2）重）重 I、 度涂鱼肝油膏；度涂鱼肝油膏； （ 3）重）重 度涂鱼肝油膏或康复新液，每日度涂鱼肝油膏或康复新液，每日 34次。次。 （ 4）继发细菌或真菌感染时，可用）继发细菌或真菌感染时，可用 0.02 高锰酸钾溶液冲洗吸干，然后涂红霉素软高锰酸钾溶液冲洗吸干，然后涂红霉素软 膏或硝酸咪康唑霜（达克宁霜），每日膏或硝酸咪康唑霜（达克宁霜），每日 2次次 ，用至局部感染控制。，用至局部感染控制。 第六章第六章 儿科常用护理技术儿科常用护理技术 4.涂抹油类或药膏时，不可在皮肤上反复涂抹油类或药膏时，不可在皮肤上反复 涂擦，以免加剧疼痛和导致脱皮。涂擦，以免加剧疼痛和导致脱皮。 5.保持臀部清洁干燥，重度臀红者所用尿保持臀部清洁干燥，重度臀红者所用尿 布应煮沸、消毒液浸泡或阳光下暴晒以布应煮沸、消毒液浸泡或阳光下暴晒以 消灭细菌。消灭细菌。 第六章第六章 儿科常用护理技术儿科常用护理技术 约束目的约束目的 : 为了限制患儿活动，确保诊疗、为了限制患儿活动，确保诊疗、 护理操作顺利进行；还可保护高热、护理操作顺利进行；还可保护高热、 谵妄、昏迷、躁动及危重、意识不清谵妄、昏迷、躁动及危重、意识不清 的患儿安全，以免发生意外；并可保的患儿安全，以免发生意外；并可保 护伤口及敷料，以免抓伤或感染。护伤口及敷料，以免抓伤或感染。 三、约束法三、约束法 第六章第六章 儿科常用护理技术儿科常用护理技术 三、约束法三、约束法 操作流程：操作流程： 各种约束带准备各种约束带准备 方法与步骤方法与步骤 全身约束法全身约束法 砂袋约束法砂袋约束法 双套结约束法双套结约束法 手、足约束法手、足约束法 约束带法约束带法 夹板法夹板法 手套法手套法 整理用物、记录整理用物、记录 第六章第六章 儿科常用护理技术儿科常用护理技术 1. 约束时向家长解释约束原因、目的、时约束时向家长解释约束原因、目的、时 间。间。 2. 结扎或包裹松紧适宜，一般以能伸入结扎或包裹松紧适宜，一般以能伸入 12指为宜，避免过紧损伤患儿皮肤、指为宜，避免过紧损伤患儿皮肤、 影响血运，而过松则失去约束意义。影响血运，而过松则失去约束意义。 三、约束法三、约束法 注意事项注意事项 第六章第六章 儿科常用护理技术儿科常用护理技术 3. 保持患儿姿势舒适，定时给予短时的姿势保持患儿姿势舒适，定时给予短时的姿势 改变，减少疲劳。改变，减少疲劳。 4. 约束期间，随时注意观察约束部位皮肤颜约束期间，随时注意观察约束部位皮肤颜 色、温度，掌握血液循环情况。每色、温度，掌握血液循环情况。每 2小时解小时解 开、放松一次，并协助患儿翻身；若发现开、放松一次，并协助患儿翻身；若发现 肢体苍白、麻木、冰冷时，应立即放松约肢体苍白、麻木、冰冷时，应立即放松约 束带。必要时进行局部按摩。并做好记录束带。必要时进行局部按摩。并做好记录 。 三、约束法三、约束法 注意事项注意事项 第六章第六章 儿科常用护理技术儿科常用护理技术 目的目的 ： 使小儿保持臀部皮肤清洁舒适，使小儿保持臀部皮肤清洁舒适， 预防尿布皮炎。预防尿布皮炎。 四、更换尿布法四、更换尿布法 操作步骤操作步骤 第六章第六章 儿科常用护理技术儿科常用护理技术 1.选择质地柔软、透气性好、吸水性强的选择质地柔软、透气性好、吸水性强的 棉织品做尿布或采用一次性尿布，以减棉织品做尿布或采用一次性尿布，以减 少对臀部刺激。少对臀部刺激。 2.更换尿布时动作应轻、快，尽量减少暴更换尿布时动作应轻、快，尽量减少暴 露身体，以免受凉。露身体，以免受凉。 四、更换尿布法四、更换尿布法 注意事项注意事项 第六章第六章 儿科常用护理技术儿科常用护理技术 3.尿布包扎应松紧合适，过紧易影响小儿活尿布包扎应松紧合适，过紧易影响小儿活 动或擦伤外生殖器，过松易造成大便外溢动或擦伤外生殖器，过松易造成大便外溢 。 4.若小儿较胖或尿量较多，可在尿布上再垫若小儿较胖或尿量较多，可在尿布上再垫 一长方形尿布增加厚度，女婴将加厚层垫一长方形尿布增加厚度，女婴将加厚层垫 于臀下，男婴则将加厚层放于会阴部。于臀下，男婴则将加厚层放于会阴部。 四、更换尿布法四、更换尿布法 注意事项注意事项 第六章第六章 儿科常用护理技术儿科常用护理技术 目的：目的： 协助患儿皮肤的排泄和散热协助患儿皮肤的排泄和散热 ，促进血液循环，活动肌肉和肢体，促进血液循环，活动肌肉和肢体 ，使婴儿舒适；清洁皮肤、观察皮，使婴儿舒适；清洁皮肤、观察皮 肤表现，并可观察全身情况。肤表现，并可观察全身情况。 五、婴儿盆浴法五、婴儿盆浴法 第六章第六章 儿科常用护理技术儿科常用护理技术 操作步骤操作步骤 五、婴儿盆浴法五、婴儿盆浴法 约束 洗眼 洗脸 洗鼻 洗耳 洗头 入盆 洗身 第六章第六章 儿科常用护理技术儿科常用护理技术 1婴儿沐浴于喂奶前或喂奶后婴儿沐浴于喂奶前或喂奶后 1小时进行小时进行 ，以免呕吐和溢奶。，以免呕吐和溢奶。 2沐浴时尽量减少小儿身体暴露，注意保沐浴时尽量减少小儿身体暴露，注意保 暖，动作轻快。暖，动作轻快。 3擦洗面部时禁用肥皂。耳、眼内不得有擦洗面部时禁用肥皂。耳、眼内不得有 水或肥皂沫进入。水或肥皂沫进入。 注意事项注意事项 五、婴儿盆浴法五、婴儿盆浴法 第六章第六章 儿科常用护理技术儿科常用护理技术 4对头顶部的皮脂结痂不可用力清洗，对头顶部的皮脂结痂不可用力清洗， 可涂液体石蜡浸润，待次日轻轻梳去结可涂液体石蜡浸润，待次日轻轻梳去结 痂后再予洗净。痂后再予洗净。 5在清洗全身过程中，操作者左手始终在清洗全身过程中，操作者左手始终 将婴儿握牢将婴儿握牢 ,只在洗背部时，左、右手只在洗背部时，左、右手 交接婴儿，使头靠在手臂上。同时，注交接婴儿，使头靠在手臂上。同时，注 意观察全身皮肤情况，如发现异常及时意观察全身皮肤情况，如发现异常及时 报告医生。报告医生。 注意事项注意事项 五、婴儿盆浴法五、婴儿盆浴法 目录目录 第六章第六章 儿科常用护理技术儿科常用护理技术 一、颈外静脉穿刺法 一、颈外静脉穿刺法 协助检查诊断的操作协助检查诊断的操作 第二节第二节 二、股静脉穿刺法二、股静脉穿刺法 第六章第六章 儿科常用护理技术儿科常用护理技术 目的目的 为诊断及治疗疾病提供依据。为诊断及治疗疾病提供依据。 适用于适用于 3岁以下婴幼儿或肥胖儿童岁以下婴幼儿或肥胖儿童 静脉采血。静脉采血。 一、颈外静脉穿刺法 一、颈外静脉穿刺法 第六章第六章 儿科常用护理技术儿科常用护理技术 操作方法 患儿体位： 患儿仰卧，垂头位，将肩部垫 高，助手立于对侧帮助固定头部、躯干及四 肢。 第六章第六章 儿科常用护理技术儿科常用护理技术 操作方法 v 1、助手站在患儿右侧，用两前臂 约束 患儿身躯， 两手分别按其面颏及枕部（切勿蒙住其口鼻），使 头颈转向穿刺对侧 90，并后仰 45，使颈外静脉 充分显露。 v 2、术者位于患儿头端，常规消毒皮肤后，用左示 指在锁骨附近轻压颈外静脉，使其隆起，右手持注 射器，当患儿蹄哭静脉怒张时针头与皮肤成 30延 血液回心方向刺入血管，见回血时即抽取所需血量 。在针头前进时，应保持针头斜面向上。 v 3、抽血完毕，用无菌棉球按压穿刺处，拔出针头 并扶患儿至坐位，穿刺点应继续按压 2 3min。 第六章第六章 儿科常用护理技术儿科常用护理技术 1、做好患儿及家长的解释工作，缓解、做好患儿及家长的解释工作，缓解 其紧张情绪；操作前做到核对无误。其紧张情绪；操作前做到核对无误。 2、有严重心肺疾病和新生儿、一般情、有严重心肺疾病和新生儿、一般情 况不佳、病情危重者以及有出血倾向况不佳、病情危重者以及有出血倾向 的患儿禁用。的患儿禁用。 3、固定体位后应立即操作，以防患儿、固定体位后应立即操作，以防患儿 头部下垂时间长影响头部血液回流。头部下垂时间长影响头部血液回流。 注意事项注意事项 一、颈外静脉穿刺法 一、颈外静脉穿刺法 第六章第六章 儿科常用护理技术儿科常用护理技术 4、严格执行无菌操作，防止感染。、严格执行无菌操作，防止感染。 5、要求操作者技术熟练。如穿破静脉、要求操作者技术熟练。如穿破静脉 会引起血肿，甚至压迫气管，妨碍呼会引起血肿，甚至压迫气管，妨碍呼 吸。一旦局部静脉穿破，立即加压止吸。一旦局部静脉穿破，立即加压止 血，待止血后更换对侧采血。血，待止血后更换对侧采血。 6、穿刺时应随时观察患儿面色和呼吸、穿刺时应随时观察患儿面色和呼吸 情况，发现异常立即停止操作。情况，发现异常立即停止操作。 注意事项注意事项 一、颈外静脉穿刺法 一、颈外静脉穿刺法 第六章第六章 儿科常用护理技术儿科常用护理技术 目的目的 为诊断及治疗疾病提供依据，为诊断及治疗疾病提供依据， 适用于婴幼儿。适用于婴幼儿。 二、股静脉穿刺法二、股静脉穿刺法 第六章第六章 儿科常用护理技术儿科常用护理技术 操作方法 v 股静脉在股三角区，位于股鞘内，在腹股沟 韧带下方紧靠股动脉内侧，如在髂前上棘和 耻骨结节之间划一联线，股动脉走向和该线 的中点相交，股静脉在股动脉的内侧 0.5cm 处。 第六章第六章 儿科常用护理技术儿科常用护理技术操作方法 v 1、患儿仰卧，用小垫枕垫高穿刺侧臀部， 尿布包裹好会阴部，以免排尿污染穿刺点。 v 2、助手约束患儿躯干及上肢，使穿刺侧髋 部外展 45并屈膝 90 角，助手固定非穿刺 侧的下肢及膝关节。患儿双下肢基本成 “蛙 状位 ”，充分暴露穿刺点。 v 3、操作者左手食指（包括甲沟）及患儿穿 刺部位皮肤。 第六章第六章 儿科常用护理技术儿科常用护理技术 操作方法 v 4、在患儿腹股沟中、内 1/3交界处，用左手 食指触及股动脉波动点后，右手持注射器， 在股动脉波动点内侧 0.3-0.5cm处垂直刺入 ，然后慢慢向上提针，边提边抽回血。有回 血时固定针头，抽取所需量，拔出针头。 v 5、棉球压迫针眼处 5分钟预防出血。 v 6、斜刺法：在腹股沟下月 1-3cm处，针头 与皮肤成 45向股动脉搏动点内侧 0.3-0.5处 方向刺入，在缓慢后退，边退边抽回血，见 到回血后固定针头，抽取所需量，拔出针头 。 第六章第六章 儿科常用护理技术儿科常用护理技术 1、严格执行无菌操作，防止感染。、严格执行无菌操作，防止感染。 2、穿刺前用尿布包裹好会阴部，以免排、穿刺前用尿布包裹好会阴部，以免排 尿时污染穿刺点。尿时污染穿刺点。 3、若穿刺失败，不宜在同侧多次穿刺，、若穿刺失败，不宜在同侧多次穿刺， 以免形成血肿，保护穿刺针孔勿被尿液以免形成血肿，保护穿刺针孔勿被尿液 污染。污染。 注意事项注意事项 二、股静脉穿刺法 二、股静脉穿刺法 第六章第六章 儿科常用护理技术儿科常用护理技术 4、若回血呈鲜红色，表明误入股动脉，、若回血呈鲜红色，表明误入股动脉， 应立即拔出针头，用无菌纱布紧压应立即拔出针头，用无菌纱布紧压 510分钟，直到无出血为止。分钟，直到无出血为止。 5、有出血倾向或凝血功能障碍者禁用此、有出血倾向或凝血功能障碍者禁用此 法，以免引起出血不止。法，以免引起出血不止。 注意事项注意事项 二、股静脉穿刺法 二、股静脉穿刺法 目录目录 第六章第六章 儿科常用护理技术儿科常用护理技术 一、头皮静脉输液法一、头皮静脉输液法 协助治疗的操作协助治疗的操作 第三节第三节 二、光照疗法二、光照疗法 三、保暖箱使用法三、保暖箱使用法 第六章第六章 儿科常用护理技术儿科常用护理技术 小儿头皮静脉极为丰富，分支甚多小儿头皮静脉极为丰富，分支甚多 ，互相沟通交错成网且静脉表浅，易于，互相沟通交错成网且静脉表浅，易于 固定，不影响小儿肢体活动及其他诊疗固定，不影响小儿肢体活动及其他诊疗 和护理工作。最适用于新生儿、婴幼儿和护理工作。最适用于新生儿、婴幼儿 静脉输液。常选用额上静脉，颞浅静脉静脉输液。常选用额上静脉，颞浅静脉 及耳后静脉等。及耳后静脉等。 一、头皮静脉输液法一、头皮静脉输液法 目的目的 维持体液平衡，使药物快速进入体内。维持体液平衡，使药物快速进入体内。 第六章第六章 儿科常用护理技术儿科常用护理技术 小儿常用头皮静脉部位小儿常用头皮静脉部位 第六章第六章 儿科常用护理技术儿科常用护理技术 注意鉴别头皮静脉与头皮动脉注意鉴别头皮静脉与头皮动脉 头皮静脉头皮静脉 外观浅蓝色，啼哭时充血明显，树枝状外观浅蓝色，啼哭时充血明显，树枝状 触摸静脉细小无搏动，管壁薄易压瘪，不易滑触摸静脉细小无搏动，管壁薄易压瘪，不易滑 动动 液体滴入顺畅，血液向心方向流动液体滴入顺畅，血液向心方向流动 头皮动脉头皮动脉 外观浅红色，啼哭时充血不明显，弯曲状外观浅红色，啼哭时充血不明显，弯曲状 触摸动脉较粗有搏动，管壁厚不易压瘪，易滑动触摸动脉较粗有搏动，管壁厚不易压瘪，易滑动 液体滴入不畅，血液离心方向流动液体滴入不畅，血液离心方向流动 第六章第六章 儿科常用护理技术儿科常用护理技术 操作方法 v 1、 首选头正中静脉、备皮范围足够大（易 固定） v 2、常规 消毒 皮肤 v 3、 穿刺：穿刺者 位 于患儿头端，一手绷紧 血管两端皮肤，另一手持针在距静脉最清晰 点向后移 0.3cm处将针头沿静脉向心方向平 行刺入皮肤，然后将针头稍挑起，静脉走向 徐徐刺入，见回血后 固定针头。 第六章第六章 儿科常用护理技术儿科常用护理技术 评估血管、备皮 第六章第六章 儿科常用护理技术儿科常用护理技术 穿刺 固定 第六章第六章 儿科常用护理技术儿科常用护理技术 1、输液前争取患儿合作，不合作的给、输液前争取患儿合作，不合作的给 予适当约束，必要时使用镇静剂。予适当约束，必要时使用镇静剂。 2、严格执行查对制度和无菌技术操作、严格执行查对制度和无菌技术操作 原则，合理分配加入的药物并注意原则，合理分配加入的药物并注意 配伍禁忌。配伍禁忌。 3、注意鉴别头皮静脉与动脉、注意鉴别头皮静脉与动脉 注意事项注意事项 一、头皮静脉输液法一、头皮静脉输液法 第六章第六章 儿科常用护理技术儿科常用护理技术 4、穿刺前应仔细检查并排尽输液管内空、穿刺前应仔细检查并排尽输液管内空 气；穿刺中注意观察病情，注意患儿的气；穿刺中注意观察病情，注意患儿的 面色和一般情况。面色和一般情况。 5、需、需 24小时输液者，应更换输液装置，小时输液者，应更换输液装置， 若超过若超过 48小时应更换注射部位及输液管小时应更换注射部位及输液管 。需长期输液者，要注意保护和合理使。需长期输液者，要注意保护和合理使 用静脉，一般从远端小静脉开始。用静脉，一般从远端小静脉开始。 注意事项注意事项 一、头皮静脉输液法一、头皮静脉输液法 第六章第六章 儿科常用护理技术儿科常用护理技术 6、根据患儿年龄、病情、药物性质、根据患儿年龄、病情、药物性质 调节输液速度，加强输液巡视，观调节输液速度，加强输液巡视，观 察有无输液反应、输液速度是否合察有无输液反应、输液速度是否合 适，局部有无肿胀，针头有无移动适，局部有无肿胀，针头有无移动 、脱出，各连接处有无漏液，瓶内、脱出，各连接处有无漏液，瓶内 溶液是否滴完等。溶液是否滴完等。 注意事项注意事项 一、头皮静脉输液法一、头皮静脉输液法 第六章第六章 儿科常用护理技术儿科常用护理技术 目的目的 临床上用于高胆红素血症辅临床上用于高胆红素血症辅 助治疗。血中的间接胆红素经光助治疗。血中的间接胆红素经光 照射氧化分解为直接胆红素而随照射氧化分解为直接胆红素而随 胆汁、尿排出体外。适用于间接胆汁、尿排出体外。适用于间接 胆红素增高的新生儿。胆红素增高的新生儿。 二、光照疗法二、光照疗法 第六章第六章 儿科常用护理技术儿科常用护理技术 1、保持灯管及反射板清洁，并及时更换、保持灯管及反射板清洁，并及时更换 灯管。灯管使用灯管。灯管使用 300小时后其灯光能量小时后其灯光能量 输出减弱输出减弱 20%， 900小时后减弱小时后减弱 30%， 2700小时后减弱小时后减弱 45%。 2、一般光照、一般光照 1224小时才能使血清胆红小时才能使血清胆红 素下降，光疗总时间按医嘱执行。一素下降，光疗总时间按医嘱执行。一 般情况下，血清胆红素般情况下，血清胆红素 171mol L(10mg d1)时可停止光疗。时可停止光疗。 注意事项注意事项 二、光照疗法二、光照疗法 第六章第六章 儿科常用护理技术儿科常用护理技术 3、单面光疗箱每、单面光疗箱每 2小时更换体位小时更换体位 1次，次， 仰卧、侧卧、俯卧交替。俯卧时要有仰卧、侧卧、俯卧交替。俯卧时要有 专人巡视，以免口鼻受压而影响呼吸专人巡视，以免口鼻受压而影响呼吸 。 4、照射时每小时测体温、照射时每小时测体温 1次或根据病情次或根据病情 、体温情况随时测量，使体温保持在、体温情况随时测量，使体温保持在 3637 。根据体温调节箱温。根据体温调节箱温 ,如体温如体温 超过超过 37.8 或低于或低于 35 ，要暂停光疗，要暂停光疗 ，经处理体温恢复正常后再继续治疗，经处理体温恢复正常后再继续治疗 。 注意事项注意事项 二、光照疗法二、光照疗法 第六章第六章 儿科常用护理技术儿科常用护理技术 5、照射中注意观察患儿精神、反应、照射中注意观察患儿精神、反应、 呼吸、脉搏及黄疸程度的变化；观察呼吸、脉搏及黄疸程度的变化；观察 大小便颜色与性状；检查皮肤有无发大小便颜色与性状；检查皮肤有无发 红、干燥、皮疹，有无呼吸暂停、烦红、干燥、皮疹，有无呼吸暂停、烦 躁、嗜睡、发热、腹胀、呕吐、惊厥躁、嗜睡、发热、腹胀、呕吐、惊厥 等；监测血清胆红素等。等；监测血清胆红素等。 注意事项注意事项 二、光照疗法二、光照疗法 第六章第六章 儿科常用护理技术儿科常用护理技术 由于新生儿体温调节功能差，尤由于新生儿体温调节功能差，尤 其未成熟儿，体温中枢发育不完善，其未成熟儿，体温中枢发育不完善， 不能维持体温稳定，容易随环境温度不能维持体温稳定，容易随环境温度 而变化，低温会造成缺氧、酸中毒、而变化，低温会造成缺氧、酸中毒、 低血糖、硬肿等一系列不良后果。低血糖、硬肿等一系列不良后果。 暖箱是以科学的方法，创造一个温暖箱是以科学的方法，创造一个温 度和湿度相适宜的环境。度和湿度相适宜的环境。 三、保暖箱使用法三、保暖箱使用法 第六章第六章 儿科常用护理技术儿科常用护理技术 目的目的 使患儿体温保持稳定，提高使患儿体温保持稳定，提高 未成熟儿的成活率，有利于高危未成熟儿的成活率，有利于高危 新生儿的成长发育。适用于出生新生儿的成长发育。适用于出生 体重在体重在 2000g以下者，高危或异常以下者，高危或异常 新生儿，如新生儿硬肿症、体温新生儿，如新生儿硬肿症、体温 不升患儿等。不升患儿等。 三、保暖箱使用法三、保暖箱使用法 第六章第六章 儿科常用护理技术儿科常用护理技术 1、护理操作尽量在箱内集中进行，动作要轻、护理操作尽量在箱内集中进行，动作要轻 柔、熟练、准确，尽量少开箱门，以免箱柔、熟练、准确，尽量少开箱门，以免箱 内温度波动。若保温不好，可加盖被；若内温度波动。若保温不好，