儿童保健和疾病预防 ppt课件

儿童保健和疾病预防儿童保健和疾病预防 1 第四章第四章 儿童保健和疾病预防儿童保健和疾病预防 学习目标学习目标 1.掌握主动免疫和被动免疫的定义掌握主动免疫和被动免疫的定义 2.掌握掌握 “五苗五苗 ”“七病七病 ”的具体内容的具体内容 3.熟悉不同年龄期小儿的保健特点熟悉不同年龄期小儿的保健特点 2 第一节第一节 不同年龄期小儿的保健特点不同年龄期小儿的保健特点 一、胎儿期保健一、胎儿期保健 1.禁止近亲结婚，预防遗传疾病。禁止近亲结婚，预防遗传疾病。 2.孕妇避免接触放射线，避免吸烟、酗酒及滥用药孕妇避免接触放射线，避免吸烟、酗酒及滥用药 物；避免孕期感染及妊娠合并症，预防早产和流物；避免孕期感染及妊娠合并症，预防早产和流 产等妊娠并发症。产等妊娠并发症。 3.保证孕妇营养，保持好的心情。保证孕妇营养，保持好的心情。 4.预防产伤和产时感染。预防产伤和产时感染。 3 第一节第一节 不同年龄期小儿的保健特点不同年龄期小儿的保健特点 二、新生儿期保健二、新生儿期保健 1.家庭访视：了解新生儿的出生情况、分娩方式、家庭访视：了解新生儿的出生情况、分娩方式、 出生体重、母亲孕期等基本情况；了解新生儿的出生体重、母亲孕期等基本情况；了解新生儿的 喂养、睡眠、吸吮力等，分为初访、周访、半月喂养、睡眠、吸吮力等，分为初访、周访、半月 访、满月访访、满月访 2.合理喂养：喂养方法；用具消毒情况等。合理喂养：喂养方法；用具消毒情况等。 3.保暖：通风良好、温湿度适宜。保暖：通风良好、温湿度适宜。 4 第一节第一节 不同年龄期小儿的保健特点不同年龄期小儿的保健特点 二、新生儿期保健二、新生儿期保健 4.日常护理：新生儿精神状况、面色、呼吸、体温日常护理：新生儿精神状况、面色、呼吸、体温 和大小便情况等。和大小便情况等。 5.预防疾病和意外：接种疫苗，避免生病。预防疾病和意外：接种疫苗，避免生病。 6.早期教养：增进感情，促进交流。早期教养：增进感情，促进交流。 5 第一节第一节 不同年龄期小儿的保健特点不同年龄期小儿的保健特点 三、婴儿期保健三、婴儿期保健 1.合理喂养：注意添加辅食。合理喂养：注意添加辅食。 2.日常护理：清洁卫生、衣着简单、宽松，不宜有日常护理：清洁卫生、衣着简单、宽松，不宜有 纽扣；充足睡眠；婴儿乳牙开始萌出时，会有不纽扣；充足睡眠；婴儿乳牙开始萌出时，会有不 适感，指导家长用软布帮助婴儿清洁牙龈和萌出适感，指导家长用软布帮助婴儿清洁牙龈和萌出 的乳牙，提供较硬食物咀嚼，注意安全；呼吸新的乳牙，提供较硬食物咀嚼，注意安全；呼吸新 鲜空气，多晒太阳，增强体质，预防佝偻病。鲜空气，多晒太阳，增强体质，预防佝偻病。 6 第一节第一节 不同年龄期小儿的保健特点不同年龄期小儿的保健特点 三、婴儿期保健三、婴儿期保健 3.早期教育：培养良好的生活习惯。提供视觉、触早期教育：培养良好的生活习惯。提供视觉、触 觉、听觉等刺激活动，促进感知觉、语言和动作觉、听觉等刺激活动，促进感知觉、语言和动作 的发育。的发育。 4.防止意外：防止异物吸入、窒息、中毒、跌伤、防止意外：防止异物吸入、窒息、中毒、跌伤、 触电、溺水和烫伤等意外发生。触电、溺水和烫伤等意外发生。 5.预防疾病和促进健康预防疾病和促进健康 7 第一节第一节 不同年龄期小儿的保健特点不同年龄期小儿的保健特点 四、幼儿期保健四、幼儿期保健 1.合理安排膳食合理安排膳食 2.日常护理日常护理 3.早期教育早期教育 4.预防疾病和意外预防疾病和意外 5.防治常见的心理行为问题防治常见的心理行为问题 8 第一节第一节 不同年龄期小儿的保健特点不同年龄期小儿的保健特点 五、学龄前期保健五、学龄前期保健 1.合理营养合理营养 2.日常护理日常护理 3.早期教育早期教育 4.预防疾病和意外预防疾病和意外 5.防治常见的心理行为问题防治常见的心理行为问题 9 第一节第一节 不同年龄期小儿的保健特点不同年龄期小儿的保健特点 六、学龄期保健六、学龄期保健 1.合理营养合理营养 2.体格锻炼体格锻炼 3.预防疾病预防疾病 4.防止意外事故防止意外事故 5.培养良好的习惯培养良好的习惯 6.防治常见的心理行为问题防治常见的心理行为问题 10 第一节第一节 不同年龄期小儿的保健特点不同年龄期小儿的保健特点 七、青春期保健七、青春期保健 1.合理营养合理营养 2.日常护理日常护理 3.法制和道德教育法制和道德教育 4.预防疾病和意外预防疾病和意外 5.防治常见的心理和行为问题防治常见的心理和行为问题 11 第二节第二节 小儿计划免疫小儿计划免疫 计划免疫是根据小儿的免疫特点和传染病疫情的计划免疫是根据小儿的免疫特点和传染病疫情的 监测情况制定的免疫程序，是有计划有目的地将监测情况制定的免疫程序，是有计划有目的地将 生物制品接种到婴幼儿体内，以确保小儿获得可生物制品接种到婴幼儿体内，以确保小儿获得可 靠的抵抗疾病的能力，从而达到预防、控制乃至靠的抵抗疾病的能力，从而达到预防、控制乃至 消灭相应传染病的目的。消灭相应传染病的目的。 12 第二节第二节 小儿计划免疫小儿计划免疫 免疫方式分为主动免疫和被动免疫。免疫方式分为主动免疫和被动免疫。 1.主动免疫是指给易感者接种特异性抗原，刺激机主动免疫是指给易感者接种特异性抗原，刺激机 体产生特异性抗体，从而获得免疫力，预防相应体产生特异性抗体，从而获得免疫力，预防相应 的传染病。的传染病。 主动免疫接种后机体产生抗体可持续主动免疫接种后机体产生抗体可持续 15年，以后逐渐减少，所以要适时的加强免疫年，以后逐渐减少，所以要适时的加强免疫 ，巩固免疫效果。，巩固免疫效果。 13 第二节第二节 小儿计划免疫小儿计划免疫 2.被动免疫是指未接受主动免疫的易感者在接触传被动免疫是指未接受主动免疫的易感者在接触传 染源后，被给予相应的抗体而立即获得免疫力。染源后，被给予相应的抗体而立即获得免疫力。 抗体在机体内停留的时间短，约抗体在机体内停留的时间短，约 3周，所以被动免周，所以被动免 疫用于应急预防和治疗。疫用于应急预防和治疗。 14 第二节第二节 小儿计划免疫小儿计划免疫 主动免疫常用制剂有：主动免疫常用制剂有： 1.灭活疫苗：接种后不能感染机体，也不能繁殖，灭活疫苗：接种后不能感染机体，也不能繁殖， 但能保持相应的免疫原性。安全、易保存、易运但能保持相应的免疫原性。安全、易保存、易运 输。如乙肝疫苗、甲肝疫苗等。输。如乙肝疫苗、甲肝疫苗等。 2.减毒活疫苗：接种后在人体内可生长繁殖，但丧减毒活疫苗：接种后在人体内可生长繁殖，但丧 失致病性、产生免疫力持久且效果好。有效期短失致病性、产生免疫力持久且效果好。有效期短 ，需冷藏，死后无效。如卡介苗、麻疹疫苗、脊，需冷藏，死后无效。如卡介苗、麻疹疫苗、脊 髓灰质炎疫苗等。髓灰质炎疫苗等。 15 第二节第二节 小儿计划免疫小儿计划免疫 主动免疫常用制剂有：主动免疫常用制剂有： 3.类毒素：一些经变性或经化学修饰而失去原有毒类毒素：一些经变性或经化学修饰而失去原有毒 性而仍保留其免疫原性的毒素。如破伤风、白喉性而仍保留其免疫原性的毒素。如破伤风、白喉 类毒素。类毒素。 16 第二节第二节 小儿计划免疫小儿计划免疫 被动免疫常用制剂：被动免疫常用制剂： 特异性免疫血清，如抗毒素、抗菌血清、抗病毒特异性免疫血清，如抗毒素、抗菌血清、抗病毒 血清；丙种球蛋白；胎盘球蛋白。血清；丙种球蛋白；胎盘球蛋白。 此类制剂来源于动物血清，对人体是一种异型蛋此类制剂来源于动物血清，对人体是一种异型蛋 白，注射后容易引起过敏反应或血清病，特别是白，注射后容易引起过敏反应或血清病，特别是 重复使用时要慎重。重复使用时要慎重。 17 第二节第二节 小儿计划免疫小儿计划免疫 计划免疫的程序：计划免疫的程序： “五苗五苗 ”：卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破混合制：卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破混合制 剂、麻疹疫苗和乙肝疫苗。剂、麻疹疫苗和乙肝疫苗。 “七病七病 ”：结核、小儿麻痹、百日咳、白喉、破伤风：结核、小儿麻痹、百日咳、白喉、破伤风 、麻疹、乙肝。、麻疹、乙肝。 18 第二节第二节 小儿计划免疫小儿计划免疫 预防接种的注意事项预防接种的注意事项 1.严格掌握禁忌症：见表严格掌握禁忌症：见表 19 预防预防 疾病疾病 结核结核 脊髓灰脊髓灰 质炎质炎 麻疹麻疹 百日咳百日咳 、白喉、白喉 、破伤、破伤 风风 乙肝乙肝 禁忌禁忌 出生体重小出生体重小 于于 2.5kg、 患结核、急患结核、急 性传染病、性传染病、 肾炎、心脏肾炎、心脏 病、湿疹、病、湿疹、 其他皮肤病其他皮肤病 、免疫缺陷、免疫缺陷 者者 免疫缺免疫缺 陷、免陷、免 疫抑制疫抑制 剂治疗剂治疗 期间、期间、 发热、发热、 腹泻、腹泻、 急性传急性传 染病者染病者 发热、发热、 鸡蛋过鸡蛋过 敏、免敏、免 疫缺陷疫缺陷 者者 发热、发热、 有明确有明确 过敏史过敏史 、神经、神经 系统疾系统疾 病、急病、急 性传染性传染 病者病者 肝炎、急肝炎、急 性传染病性传染病 （包括有（包括有 接触史而接触史而 未过检疫未过检疫 期者）、期者）、 其他严重其他严重 疾病者疾病者 20 预防预防 疾病疾病 结核结核 脊髓灰脊髓灰 质炎质炎 麻疹麻疹 百日咳百日咳 、白喉、白喉 、破伤、破伤 风风 乙肝乙肝 注意注意 事项事项 2个月以个月以 上婴儿接上婴儿接 种前应做种前应做 PPD试验试验 ，阴性者，阴性者 才能接种才能接种 冷开水冷开水 送服或送服或 含服，含服， 服后服后 1 小时内小时内 禁热饮禁热饮 接种前接种前 1个月个月 及接种及接种 后后 2周周 避免用避免用 胎盘球胎盘球 蛋白、蛋白、 丙种球丙种球 蛋白制蛋白制 剂剂 2次接次接 种可间种可间 隔隔 412 周周 21 第二节第二节 小儿计划免疫小儿计划免疫 预防接种的注意事项预防接种的注意事项 2.严格执行免疫程序：掌握接种的计量、次数、间严格执行免疫程序：掌握接种的计量、次数、间 隔时间和不同疫苗的联合免疫方案、及时记录及隔时间和不同疫苗的联合免疫方案、及时记录及 预约，交代接种后的注意事项及处理措施。见表预约，交代接种后的注意事项及处理措施。见表 22 预防预防 疾病疾病 结核结核 脊髓灰脊髓灰 质炎质炎 麻疹麻疹 百日咳百日咳 、白喉、白喉 、破伤、破伤 风风 乙肝乙肝 接种接种 疫苗疫苗 卡介苗卡介苗 脊髓灰脊髓灰 质炎疫质炎疫 苗苗 麻疹减麻疹减 毒活疫毒活疫 苗苗 百白破百白破 乙肝疫乙肝疫 苗苗 初种初种 次数次数 1 3 1 3 3 初种初种 年龄年龄 生后生后 23 天天 2个月个月 、 3个个 月、月、 4 个月个月 8个月个月 以上易以上易 感儿感儿 3个月个月 、 4个个 月、月、 5 个月个月 出生时出生时 、 1个个 月、月、 6 个月个月 23 预防预防 疾病疾病 结核结核 脊髓灰脊髓灰 质炎质炎 麻疹麻疹 百日咳、百日咳、 白喉、破白喉、破 伤风伤风 乙肝乙肝 接种接种 方法方法 左上臂三左上臂三 角肌中部角肌中部 皮内注射皮内注射 口服口服 上臂外上臂外 侧皮下侧皮下 注射注射 有吸附制有吸附制 剂者臀部剂者臀部 或三角肌或三角肌 肌内注射肌内注射 ，无吸附，无吸附 制剂者三制剂者三 角肌下缘角肌下缘 皮下注射皮下注射 三角三角 肌肌肌肌 内注内注 射射 24 预防预防 疾病疾病 结核结核 脊髓灰脊髓灰 质炎质炎 麻疹麻疹 百日咳、百日咳、 白喉、破白喉、破 伤风伤风 乙肝乙肝 每次每次 剂量剂量 0.1ml 1 0.2ml 0.5ml 5g 复种复种 4岁时岁时 加强一加强一 次次 7岁时岁时 加强一加强一 次次 1.52岁岁 用百白破用百白破 混合制剂混合制剂 、 7岁用岁用 吸附白破吸附白破 二联类毒二联类毒 素各加强素各加强 一次一次 25 第二节第二节 小儿计划免疫小儿计划免疫 预防接种的注意事项预防接种的注意事项 3.严格执行查对制度及无菌操作原则：接种疫苗时严格执行查对制度及无菌操作原则：接种疫苗时 ，只用，只用 75酒精消毒；抽吸后如有剩余药液放置酒精消毒；抽吸后如有剩余药液放置 不能超过不能超过 2小时；接种后剩余活菌苗应烧毁。小时；接种后剩余活菌苗应烧毁。 26 第二节第二节 小儿计划免疫小儿计划免疫 预防接种的反应及处理预防接种的反应及处理 1.一般反应：指由生物制品本身特性所引起的反应一般反应：指由生物制品本身特性所引起的反应 ，系由制品性质所决定的。，系由制品性质所决定的。 27 第二节第二节 小儿计划免疫小儿计划免疫 （ 1）局部反应：皮下接种后数小时至）局部反应：皮下接种后数小时至 24小时内在小时内在 接种部位发生局部红、肿、热、痛，红肿直径在接种部位发生局部红、肿、热、痛，红肿直径在 2.5厘米称弱反应，厘米称弱反应， 2.65厘米称中反应，厘米称中反应， 5厘厘 米以上称强反应。不超过米以上称强反应。不超过 5厘米但伴有淋巴腺炎或厘米但伴有淋巴腺炎或 淋巴管炎也属强反应。此种反应一般在淋巴管炎也属强反应。此种反应一般在 23天消天消 退。退。 28 第二节第二节 小儿计划免疫小儿计划免疫 （ 2）全身反应：于接种一般死苗后）全身反应：于接种一般死苗后 24小时左右体小时左右体 温升高，一般持续温升高，一般持续 12天，接种活疫苗后天，接种活疫苗后 57天体天体 温上升。体温在温上升。体温在 37.5 左右称弱反应，左右称弱反应， 37.638.5 称中反应，称中反应， 38.6以上以上 以上称强反应以上称强反应 。 此外，还伴有头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻此外，还伴有头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻 、全身不适等反应。、全身不适等反应。 29 第二节第二节 小儿计划免疫小儿计划免疫 多数一般反应较轻微，无需特殊处理，只要适当多数一般反应较轻微，无需特殊处理，只要适当 休息，多饮水即可。局部反应较重者可用清洁毛休息，多饮水即可。局部反应较重者可用清洁毛 巾热敷，若局部红肿继续扩大，高热持续不退，巾热敷，若局部红肿继续扩大，高热持续不退， 应及时就医。应及时就医。 30 第二节第二节 小儿计划免疫小儿计划免疫 预防接种的反应及处理预防接种的反应及处理 2.异常反应：指被接种者某些生理或病理的原因（异常反应：指被接种者某些生理或病理的原因（ 饮酒、剧烈运动、过度劳累、经期等），或使用饮酒、剧烈运动、过度劳累、经期等），或使用 原因（用已冻结变性的制品、吸附制剂未充分摇原因（用已冻结变性的制品、吸附制剂未充分摇 匀等），以及某些批号制品质量原因（吸附剂含匀等），以及某些批号制品质量原因（吸附剂含 量过多，菌、毒种毒力过高、减毒不全等）以致量过多，菌、毒种毒力过高、减毒不全等）以致 造成反应的加重。造成反应的加重。 31 第二节第二节 小儿计划免疫小儿计划免疫 （ 1）过敏性休克：在接种时或接种后数秒钟至数分）过敏性休克：在接种时或接种后数秒钟至数分 钟内发生，也有少数延至钟内发生，也有少数延至 30分钟或分钟或 1 2小时发作小时发作 。突然感到全身发痒、胸闷、气急、烦躁、面色。突然感到全身发痒、胸闷、气急、烦躁、面色 苍白、出冷汗、四肢发凉、血压下降、心律减慢苍白、出冷汗、四肢发凉、血压下降、心律减慢 、脉细或无。如不及时抢救，死亡常发生于抗原、脉细或无。如不及时抢救，死亡常发生于抗原 进入机体后进入机体后 15 20分钟。死亡原因多为窒息和末分钟。死亡原因多为窒息和末 梢循环衰竭。处理方法，让病人平卧、头部放低梢循环衰竭。处理方法，让病人平卧、头部放低 ，注意保暖，立即肌肉内注射，注意保暖，立即肌肉内注射 1： 1000肾上腺素肾上腺素 0.5 1.0ml. 32 第二节第二节 小儿计划免疫小儿计划免疫 （ 2）过敏性皮疹：各种疫苗接种后均可使一些过敏）过敏性皮疹：各种疫苗接种后均可使一些过敏 体质的人发生过敏性皮疹，常在接种后数小时或体质的人发生过敏性皮疹，常在接种后数小时或 数天发生，多少不一，大小不等，色淡或深红，数天发生，多少不一，大小不等，色淡或深红， 周围呈苍白色。处理方法，给抗过敏药物，如苯周围呈苍白色。处理方法，给抗过敏药物，如苯 海拉明，每次海拉明，每