儿童常用急救技术 ppt课件

2018/7/10 1 一、学前儿童意外事故危险程度 的判断及急救原则 l （一）学前儿童意外事故危险程度的判断 l 1、依据发生意外的原因判断 l 有的意外事故发生后，必须在现场争分夺秒地 进行正确而有效的急救，以防止可以避免的死 亡。如溺水、触电、雷击、外伤大出血、气管 异物、中毒、车祸等。也有的意外事故虽然不 会顷刻致命，但也是十分严重的，如果迟迟不 作处理或处理不当，也可造成死亡或终生残 废。如各种烧烫伤、骨折等。上述意外事故发 生后，都要实施急救。 2018/7/10 2 2、依据伤者的情况判断 l （ 1）呼吸的变化 先看病儿的呼吸是否均匀。垂危病儿的呼 吸已由正常节律变得不规则、时快时慢、 时深时浅，即出气不均匀了。再看看鼻翼 或胸廓。如果鼻翼煽动，胸廓在吸气时反 而下陷，这都说明呼吸已十分困难。呼吸 已停应立即做人工呼吸。 2018/7/10 3 2、依据伤者的情况判断 （ 2）脉搏的变化 可触摸桡动脉、颈动脉来检查。垂危病儿的脉 搏，由规则节律的跳动变得细快而弱，或节律 不齐，说明心脏功能和血液循环出现了严重障 碍。一旦心跳停止，应立即做胸外心脏按摩。 （ 3）瞳孔的变化 瞳孔一般直径 3MM，遇到光线后能迅速收缩。 垂危病儿，眼睛无神，瞳孔已不能随光线的增 强而迅速缩小。最后，瞳孔会渐渐散大，对光 线完全失去反应能力。 2018/7/10 4 （二）学前儿童意外事故急救原则 l抢救生命 l防止残疾 l减轻痛苦 2018/7/10 5 1、挽救生命 l 呼吸和心跳是最重要的生命活动。在常温下， 呼吸、心跳若完全停止 4分钟以上，生命就有危 险；如果病儿呼吸、心跳已很不规则，快要停 止或刚刚停止时，还迟迟不作急救，只等医生 来了之后再救，或者送到医院再救，往往会造 成不可挽回的后果。 l 因此，不管发生何种意外，也不管出现何种情 况，一旦病儿的呼吸、心跳发生严重障碍时， 当务之急就是要立即实施人工呼吸、心脏按压 等急救措施，抓住最初的几分钟、 10来分钟的 时间，帮助病儿被动呼吸、心跳，以期恢复病 儿的自主呼吸及维持其血液循环。 2018/7/10 6 2、防止残疾 l 发生意外后，在施行急救措施挽救生命的同时 ，还要尽量防止病儿日后留下残疾。如幼儿发 生严重摔伤时，有可能造成腰椎骨折，施救时 就不能用绳索、帆布等担架抬送，也不能背或 抱，这样会损伤脊髓，造成终生残疾。这样的 急救，虽说可挽救奄奄一息的生命，但却造成 病儿终生的不幸，而这种不幸是完全可以通过 采用恰当的急救措施避免的。如发生上述摔伤 时，一定要用门板之类的木板担架转运病儿。 2018/7/10 7 3、减少痛苦 l 意外事故所造成的损伤往往是很严重的， 常常会给病儿的身心带来极大的痛苦，因 而在搬动、处理时动作要轻柔，语言要温 和等。必要时施以镇痛、镇静药物。 急救白金十分钟 l 在现场每推迟 1分钟抢救 ,病人的死亡率就 上升 3%.因此 ,抢救越早 ,成功率就越高 .因 此有 “急救白金十分钟 ”之说。 2018/7/10 8 2018/7/10 9 （三）重要的急救术 l 1、人工呼吸 l 2、胸外心脏挤压法 l 3、迅速止血法 2018/7/10 10 1、人工呼吸 l 口对口人工呼吸怎么做？ .avi l 口对口吹气法最常用。 l 口对口吹气操作步骤 l （ 1）让伤者仰卧，解开衣领裤带、紧裹 的内衣等，清理口鼻污物（泥或痰），颈 下垫物使头后仰，口张开。以保持呼吸道 的畅通。（昏迷者舌头后缩阻塞呼吸道要 拉出并固定 11 2018/7/10 12 口对口吹气操作步骤 l （ 2）救护者深吸一口气，捏住伤者鼻孔，双唇 密封包住其嘴向里吹气。（注意观察病人胸部 是否隆起；吹气量不能过大或过小。大于 800毫 升，但不要超过 1200毫升，吹气量太大可能会 将肺泡吹破，太小起不到效果。一般以吹入一 口气后，病人胸脯略有隆起为度。） l （ 3）吹完气后嘴离开，松开鼻孔，让病人把肺 内的气 “呼 ”出（只要看到患者高起的胸部下落， 表示肺内的气体已排出时。也可以轻压患者的 胸部，帮助他呼气）。再重复上述步骤 2018/7/10 13 l 如果病儿牙关紧闭，也可对着鼻孔吹气， 操作步骤与口对口吹气相同。吹气的次数 ：成人 16 20次 /分，儿童 18 24次 /分， 婴儿 30 40次 /分。 耐心持续地进行抢救 ，直至伤者又恢复自主呼吸，或者将病人 送到医院为止。为挽救伤者生命，只要有 一线希望就不能放弃。 2018/7/10 14 2018/7/10 15 2、胸外心脏挤压法 l 操作步骤如下 心肺复苏术 .avi： l （ 1）伤者仰卧于有硬度的平面上（使背 部有硬物支撑。千万不能躺在软床或帆布 担架上操作，以免影响挤压效果），头部 与心脏在同一水平（以保证脑部的血流 量。如有可能应抬高下肢，以增加回心血 量）。 l （ 2）救护者站（或屈膝跪坐）于伤者一 侧，先将一手掌根部放置在胸骨下 1 3处 ，再将另一手掌重叠上去。 2018/7/10 16 2、胸外心脏挤压法 l （ 3）伸直手臂，借助上身体重的力量， 垂直冲击性地下压，使胸骨下陷 1 2CM ，压后立即放松，如此反复进行。 l （注意按压部位不要过大，只手掌根部接 触，手指部分不要接触胸部，以免伤及肋 骨；动作要有节奏，用力要均匀，有一种 冲击力；放松时手掌不离开原位；按压是 否有效，应以触及病儿颈动脉或股动脉搏 动为准。） 2018/7/10 17 2、胸外心脏挤压法 l 一般对年龄较大的儿童，应将两手重叠放置， 每分钟按压 60次左右；对年幼的儿童，用单手 即可，每分钟按压 80次；对婴儿及新生儿，仅 拇指并放于胸前第四肋间水平位，其余四指托 在背部进行。新生儿每分钟按压 120次。 l 有的意外事故，会造成病儿的呼吸和心跳同时 停止，口对口吹气和胸外心脏按压需同时进 行。按压与吹气比例：单人施救 15 ： 2 ；双人 5 ： 1。中间间隔 4 5秒钟。 2018/7/10 18 3、迅速止血法 l 1、创伤出血的鉴别 l 皮下出血 l 外出血 毛细血管出血、静脉出血、动脉出血（危险 性非常大） l 内出血（危险性非常大） l 出血与止血 .avi l 止血和包扎 .avi 2018/7/10 19 2、止血方法 l （ 1）一般止血法 l 应用于小伤口的外伤出血，具体操作如下 ：先用生理盐水冲洗局部，洗去异物，然 后用双氧水或酒精从里向外消毒，如头部 或其它毛发较多的部位受伤应先剃去毛发 ，涂红药水，盖上消毒纱布块，用绷带包 扎紧，以不出血为宜。 2018/7/10 20 （ 2）加压包扎止血法 l 伤口较大，出血较多时用消毒纱布。干净 毛巾、棉布等，折成比伤口稍大的垫子盖 住伤口，然后用绷带或三角巾加压包扎， 达到止血的目的。 2018/7/10 21 （ 3）指压止血法： l 指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法 ，它是根据动脉的走向，在出血伤口的近心端 ，用于指压住动脉处，达到临时止血的目的。 l 面部出血 压住双侧的下颌角；太阳穴 耳朵前面对着下颌关节处；腋窝、肩部 锁 骨凹处的动脉；前臂 肘窝处的肱动脉；手 掌、手背 腕关节内的挠动脉；手指 将 手指屈入掌内成握拳状；大腿 屈起大腿， 压迫腹股沟中点的股动脉；脚部 踝关节下 侧脚背面的动脉 2018/7/10 22 动脉分布图 2018/7/10 23指压止血法示意图 2018/7/10 24 二、幼儿园常见意外事故的急救与处理 l （一）简单性创伤 l 1.擦伤 l 2.扎伤 l 3.划伤与割伤 l 4.挤伤 2018/7/10 25 （二）鼻出血 l 孩子鼻出血时，可先让其坐起 ，头微向上仰，用拇指和食指 按住其双侧鼻翼，一般 510 分 钟出血大多止住，同时可用冷 毛巾敷头部及鼻子周围。 l 若出血较多时可用脱脂棉、纱 布卷堵。 l 注意：出血后短时间内不能用 力揉鼻，不能做剧烈运动。 2018/7/10 26 （三）咬伤、蛰伤 l 蚊虫等叮咬 l 毒蛇咬伤 l 被蛇咬伤后，注意观 察伤口，如伤口仅见 成排的细小牙痕，则 该蛇大多无毒。如在 两排牙痕的顶端有两 个特别粗而深的牙痕 ，则很可能是被毒蛇 咬伤。 2018/7/10 27 蛇咬伤的处理 l 一旦发现被毒蛇咬伤，应立即用较宽的带子勒 住伤口的近心端（距伤口 5cm），每隔 1520分 钟放松 1、 2分钟。并使孩子少动，以免毒液向 全身蔓延。 l 紧接着用清水或盐水冲洗伤口，将留在表面的 毒液冲走。用刀片以伤口牙痕为中心，划个十 字切口，并用手挤伤口，使毒液流出，这样反 复几次，使毒液流净，将结扎带子解开，立即 内服和外敷解毒蛇药，迅速送医院治疗。 2018/7/10 28 狗咬伤 l 1一般情况下很难区别是否被疯狗咬伤 ，所以一旦被狗咬伤，都应按疯狗咬伤处 理。 l 2被狗咬伤后，要立即处理伤口，首先 在伤口上方扎止血带（可用手帕、绳索等 用），防止或减少病毒随血液流入全身。 l 3迅速用洁净的水或肥皂水对伤口进行 流水清洗，彻底清洁伤口。 对伤口不要包 扎。 l 4迅速送往医院进行诊治，在 24小时内 注射狂犬病疫苗和破伤风抗毒素。 2018/7/10 29 2018/7/10 30 2018/7/10 31 （四）异物入体 l 1.眼部异物 l 2.鼻腔异物 置入较浅的异物：让小儿将无异物的鼻孔 按住，用力擤鼻涕；或用羽毛、纸捻等刺 激鼻粘膜，引起幼儿打喷嚏。 上述方法无效，应到医院处理。 2018/7/10 32 3、喉、气管异物 l 在我国，每年有近 5万名儿童因意外伤害 而死亡，其中因吞咽异物或气管异物阻塞 等引起意外窒息而死亡的儿童有近 3,000 名。 l 为什么儿童容易发生异物吸入气管的意外 呢 ?这是因为小儿的气管与食管交叉处的 “ 会厌软骨 ”发育不成熟，当小儿口中含着 食物说话、哭闹或剧烈运动时，容易将口 内含物吸入气管内引起阻塞以致窒息。 2018/7/10 33 3、喉、气管异物 l 一旦发现喉部、气管 异物时，要立即进行 急救 . l （ 1）拍背法：速将 小儿抱起，头低脚高 ，拍背，经上述处理 ，可使夹在喉部的异 物咳出； l (2)催吐法：用手指伸 入患儿口腔以便刺激 舌根催吐，适用于较 近喉部的气管异物。 2018/7/10 34 （ 3）胃部迫挤法 (海氏冲击法 ) l 救护者从后方搂住小儿的 腰，用右手大拇指的背部 顶住上腹部，左手重叠于 右手之上，间断地向上、 向后，冲击性地推压，促 使横隔肌压缩肺，产生冲 击气流，将气管异物冲 出。若患儿昏迷，则可让 其仰卧，进行同样的推 压。一旦采取上述方法后 ，仍不能排出，要立即送 医院急救。 l 婴儿气道异物阻塞 .avi l 气道异物阻塞 .avi 2018/7/10 35 4.消化道异物 l 若吞咽一些光滑的异物，患儿又无明显的 症状，一般说来不致于引起严重的后果。 严密观察患儿的大便，直到异物被排出体 外。若较长时间异物仍没排出，应去医院 治疗。 l 不能让小儿硬吞食物。硬吞可能将异物推 向深处，若扎破大血管，十分危险。不易 取出的异物，应请医生处理。 2018/7/10 36 （五）创伤出血（略） （六）头面部创伤 l 1.伤后出血时 l 2.伤后未出血时 2018/7/10 37 （七）烧（烫）伤 l 1.立即清除造成烧伤、烫伤的根源 l 2.根据受伤程度及时处理创面 l 皮肤的烧（烫）伤可分为三度： l 一度：表皮受损。局部皮肤发红，感到灼痛（ 觉得火辣辣地痛），但无水泡。 l 二度：损伤深及真皮。局部红肿发热，疼痛难 忍，有明显水泡。 l 三度：损伤皮肤全层，累及肌肉和骨骼。皮肤 下面的脂肪、骨和肌肉都受到仿害，皮肤焦 黑、坏死，这时反而疼痛不剧烈，因为许多神 经也都一起被损坏了。 2018/7/10 38 对一度烧烫伤的处理 l 应立即将伤处浸在凉水中进行 “冷却治疗 ” ，它有降温、减轻余热损伤、减轻肿胀、 止痛、防止起泡等作用，如有冰抉，把冰 决敷于伤处效果更佳。 “冷却 ” 30分钟左右 就能完全止痛。随后用鸡蛋清或万花油或 烫伤膏涂于烫伤部位，这样只需 35天便 可自愈 2018/7/10 39 二度、三度烧伤的处理 l 烧烫伤者经 “冷却治疗 ”一定时间后，仍疼痛难受 ，且伤处长起了水泡这说明是 “二度烧烫伤 ”。这 时不要弄破水泡，要迅速到医院治疗。 l 对三度烧烫伤者，应立即用清洁的毛巾、被单 或衣服简单包扎，避免污染和再次损伤，创伤 面不要涂擦药物，保持清洁，迅速送医院治 疗。途中注意观察伤者呼吸、心跳情况。伤者 口渴可少量多次给淡盐糖开水饮用。 2018/7/10 40 （八）惊厥（抽风） l 原因：这是大脑皮质功能紊乱所引起的一 种病症。引起小儿惊厥的原因有两种： （ 1）发热抽风 。（ 2）无发热抽风。 l 症状：突然失去知觉，头向后仰，眼球固 定、上转或斜视；面部青紫，呼吸弱而不 规则或有窒息；全身性或局部肌肉抽动。 短则瞬息即止，长者可持续数分钟到十几 分钟。 2018/7/10 41 抽风的处理方法 1.畅通呼吸道 迅速将患儿放平，侧卧，松开衣领，裤带。 2. 专人守护 保护病儿不要从床上摔下，但不要紧搂着，可 轻轻按住抽动的上下肢，以免肢体抽动过猛而 受伤 。 3.设法降温 4.辅助处理 (针灸、掐人中等 ) 防止咬破舌头。 2018/7/10 42 （九）中暑 l 高温导致的体温调节功能障碍。 l 症状：感到头痛、头晕、耳鸣、眼花、无力、 口渴，脉博加快，恶心、呕吐、动作失调等症 状，严重时呼吸加速，脸色发白，失去知觉。 l 处理：迅速将患儿移到阴凉通风处，平卧，解 开衣扣，用冷毛巾敷头部、搧扇等帮助他散 热。若患儿能自己饮水，则可让其多喝一些清 凉的饮料，盐汽水最佳，也可服十滴水、人 丹。若中暑严重，病儿已昏迷，除冷敷、搧扇 降温外，速送医院急救。 2018/7/10 43 （十）冻伤 l 人体受到低温侵袭所 引起的全身性或局部 性损伤。 l 冻伤也可分为三度。 一度 ：多发生在耳 廓、手足、鼻等处。 仅皮肤浅层受损。局 部红肿疼感，受热后 灼痒。 2018/7/10 44 l二度 ：受伤处形成一些带血的浆液性水泡 ； 2018/7/10 45 三度 ：出现皮肤坏死，有的也伤及深部 组织（皮下组织和肌肉），皮肤呈紫黑 色。 2018/7/10 46 冻伤的处理 l 一度冻伤，可用白酒、辣椒水轻轻涂擦冻 伤处，然后涂上药膏或擦凡士林、蓖麻油 等，并缠上绷带。伤愈后一般不留疤痕； l 二度冻伤时，不要挑破水泡，水泡上面涂 上青霉素或金链素软膏，再缠上绷带； l 三度冻伤，在患处缠上干燥的无菌绷带， 并立即送医院处理。注意保暖，可给伤者 喝热饮料。冻伤局部不要用热水烫、火烤 ，也不要用冰雪揉搓。 2018/7/10 47 （十一）急性中毒 l 有毒物质通过不同途径进入体内引起的组 织、器官的功能性或器质性损害。 l 中毒的途径 :一是通过消化吸收的中毒； 二是通过呼吸道吸入的中毒；三是通过皮 肤、粘膜的沾染中毒。 l 中毒的一般症状是腹痛、恶心、呕吐、口 唇青紫、皮肤潮红、多汗、狂躁、昏迷、 惊厥等。 2018/7/10 48 1、煤气中毒 （毒物由呼吸道进入） l 原因：冬季，用煤炉取暖的屋子，若室内 通风不良、空气中一氧化碳过量，导致煤 气中毒。 l 过量的一氧化碳被吸入体内，就会和血红 蛋白争夺氧气。由于它与氧的亲和力远远 高于血红蛋白，因而血红蛋白只好 “甘拜 下风 ”，把氧气让给一氧化碳，从而导致 人体缺氧，引起窒息中毒。 2018/7/10 49 煤气中毒的处理 （ 1）立即开窗通风，尽快将患儿抬离中 毒现场，移到通风处。松开衣襟，使患儿 呼吸到新鲜空气。 （ 2）注意保暖，严重者要尽快送医院抢 救。 （ 3）若病儿呼吸心跳已停止，要立即进行 人工呼吸和胸外心脏按压，并护送入医 院。 2018/7/10 50 2. 毒物由皮肤侵入时 l 处理方法 l 脱去被污染的衣物，用生理盐水或清水冲 洗身体。（不能用热水冲洗） l 酸或有机磷用 35%的小苏打溶液或肥皂 水冲洗 l 碱用食醋或 35%的醋酸冲洗。 l 若不慎溅到浓硫酸，应先用干布擦干，然 后用大量清水冲洗。 2018/7/10 51 3.毒物溅入眼中 l 用生理盐水或清水冲洗眼睛， 15分钟。 l 固体颗粒应立即取出。 2018/7/10 52 4. 毒物由消化道侵入（误服毒物 ） l 处理：（ 1）催吐、洗胃、导泻。可利用手边方 便的东西（筷子、小勺、鸡翎），甚至是手指 头，刺激小儿咽部，引起呕吐，将胃内的毒物 吐出来，反复 2 3次；也可喝催吐药。有些食 物过稠不易呕吐，吐净，可让小儿喝大量清水 或盐水再催吐。 l （ 2）服用一些能中和毒物的溶液。为了减低毒 物的毒性，延缓毒物的吸收，保护食道和胃粘 膜，可根据毒物的性质来服用相应的溶液。如 茶水、米汤、面糊、豆浆、牛奶等。 2018/7/10 53 误食毒物的处理 l 若吃进毒物的时间较长，如超过 4小时， 毒物已进入肠道，应立即送医院抢救。在 急救的同时，尽可能收集残余毒物、病儿 呕吐物，以便医生检验毒物性质，明确诊 断和采用特效解毒剂。 2018/7/10 54 （十二）触电 l （ 1）脱离电源。 l （ 2）心肺复苏。 l （ 3）保护伤面。 l （ 4）送医院。 l 雷击可致心跳和呼吸严重紊乱，以至完全 停止。应立即进行人工呼吸和胸处心脏挤 压。 2018/7/10 55 （十三）溺水 l （ 1）抓紧水上救护 。 若孩子溺入深水，抢救者宜从背部将其头