儿童EB病毒感染 ppt课件

儿童儿童 EB病毒感染病毒感染 1 病例 1 患 儿，男， 5岁。 发现眼睑浮肿 10余天，咳嗽 3天，发热 1天。 查体：颈部可扪及较多肿大淋巴结，双侧眼睑浮肿，咽部充血，肝肋下 3cm，脾未扪及。 实验室检查： 血常规： WBC25.86 36.47109/L， L66 81.7%，异淋 13%； EBV-PBMC 5.726102IU/ml， EBV（血浆）低于下限值， CMV检测 低于下 限值。 免疫： IgM， T.B淋巴细胞亚群提示 CD4、 CD8、 B细胞 2 病例 1 检查： MRI提示：副鼻窦炎，腺样体肥大。 腹部 B超：未见异常。 考虑诊断：传染性单核细胞增多症 治疗：阿昔洛韦治疗 1周 转归：淋巴结缩小，肝脏缩小， EBV-PBMC转阴，出院。 3 病例 2 患 儿，男， 2岁 9月。 淋巴结肿大 3天。 查体：双侧颈部、腹股沟区可扪及数枚大小不一的淋巴结，咽部未见充血，扁桃 体不大，肝脾肋下未扪及。 实验室检查： 血常规： WBC 7.86109/L， L 74.3%，异淋 12%； EBV-IgM160U/ml、 EB早期抗原 (EA)-IgG 83.8U/ml、 EB衣壳抗原 -IgG124U/ml； 本院查 EBV-PBMC 6.436103IU/ml， EBV（血浆） 10%; 嗜 异 凝集实验阳性； 出现近期急性 EB病毒感染的血清学检查结果或病毒鉴定结果。 确诊条件： 临床表现 +实验室 + 或者 ，临床诊断 IM； 临床表现 +实验室 +EBV感染证据，确诊为 IM。 21 传染性单核细胞增多症 治疗 无特异性治疗，缺乏统一有效的治疗方案 抗 病毒治疗：阿昔洛韦、更昔洛韦 干扰素治疗： -IFN、 -IFN、 -IFN。 -IFN作用最强。 免疫治疗：丙球。作用机制：提高血清免疫水平、中和病原体、激活补体、促进细胞吞噬功 能、调节免疫反应能力。 其他：中药治疗 预防脾破裂： IM脾脏的病理改变恢复很慢，建议症状改善后 23个月甚至 6个月才能运动； 处理便秘，避免增加腹压； 尽量少用阿司匹林降温，会诱发脾破裂及血小板减少。 22 EBV与儿科相关性疾病 EBV是一种 DNA病毒，属于疱疹病毒科，人群普遍易感。 EBV感染 产病毒感染（裂解感染） ：病毒进行完整 DNA复制、转录、翻译和病毒装配 过程，并释放病毒，导致细胞裂解。临床表现为急性感染过程，高热、咽痛、 食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、全身淋巴结肿大，肝脾肿大等症状。 潜伏性感染 ： EBV通过将其基因整合到宿主基因中，病毒在细胞内复制率很低 或完全不复制，细胞可存活，病毒 DNA或通过附加体形式随细胞分裂而在细 胞中持续下去，或通过以其线状 DNA整合到宿主细胞染色体 DNA中，其实质 是病毒使细胞发生遗传性改变，从而改变细胞基因的表达或功能，同时病毒转 化细胞通过蛋白表达，改变细胞生长调控基因的表达功能，最终导致细胞转化 而癌变。 23 EBV与儿科相关性疾病 肿瘤性疾病 Burkitts淋巴瘤 霍奇金病（ HD） 鼻咽癌 器官移植后淋巴增殖症（ PTLD） 艾滋病相关淋巴瘤 鼻 T/NK细胞淋巴瘤 肠病型 T淋巴瘤 皮肤 T淋巴瘤 淋巴上皮癌和胃腺癌 24 EBV与儿科相关性疾病 非肿瘤性疾病 传染性单核细胞增多症（ IM） 口腔白斑 X染色体相关