儿童营养学ppt课件

儿童营养学儿童营养学 第六专题 不同年龄儿童营养与饮食 一、幼儿营养与饮食 二、学龄前儿童营养与饮食 三、学龄儿童营养与饮食 四、常见婴幼儿营养缺乏症及诊治 第六专题第六专题 不同年龄儿童营养与饮食不同年龄儿童营养与饮食 l 第一节 幼儿营养与饮食 l （一）生长发育与营养需要 l 1周岁到满 3周岁前为幼儿期。 幼儿生长发育虽不 及婴儿迅猛，但与成人比较却非常旺盛。 体重每 年增加约 2kg，生后第 2年体重增加 2.5 3.5kg， 2岁时体重约为出生时 4倍； 2岁至青春前期体重 年增长值约 2kg。 2岁至青春前期，体重 (kg)=年 龄 2+8 。身高第 2年增加 11 13cm，第 3年增加 8 9cm，第 2年身高增长速度减慢， 2岁时身高为 85cm左右； 2岁以后身高增长平稳，每年 5-7cm， 2 12岁身高估计公式为 :年龄 7+70cm 。 第六专题第六专题 不同年龄儿童营养与饮食不同年龄儿童营养与饮食 生长发育图表 年龄 项目 2周岁 3周岁 2-青春期前期 均数 计算公式 体重 2.53.5kg/年约为出生时的 4倍 约 2kg/年 约 2kg/年 体重 kg=（年龄 2+8 ） kg 身高 1113cm/年身高约 85cm 89cm/年 57cm/年 身高 cm=（年龄 7+70 ） cm 第六专题第六专题 不同年龄儿童营养与饮食不同年龄儿童营养与饮食 l 能量需要 5.0-5.4MJ(12001290kca1)/d ， 蛋白质需要 40-50g/d，约为其母亲的 50， 而对矿物质和维生素需要常多于成人 50。 尽管幼儿胃容量已从婴儿时 200ra1增至 300ra1；乳牙生长，但牙齿数目有限，胃肠 消化酶分泌及胃肠蠕动能力也远不如成人。 此外，营养物质获得需从以母乳为主过渡到 以谷类等食物为主。这些矛盾说明，不可过 早让孩子进食家庭饮食。 第六专题第六专题 不同年龄儿童营养与饮食不同年龄儿童营养与饮食 l （二）幼儿饮食供给 l 幼儿饮食从婴儿期以乳类为主过渡到以谷类为 主，奶类、蛋类、鱼类、禽类、肉类及蔬菜和 水果为辅的混合饮食，但其烹调方法应与成人 有别，即应以幼儿消化、代谢能力相适应为前 提。 l 1以谷类为主的平衡饮食 幼儿饮食需包括 100 250g的谷类，不少于 350ml牛奶， 50g鸡 蛋， 75-125g鱼、或禽、或瘦肉， 15-50g豆制 品， 75-200g蔬菜。需要强调的是奶或奶制品 仍是不可或缺的食物。 第六专题第六专题 不同年龄儿童营养与饮食不同年龄儿童营养与饮食 l 2合理烹调幼儿主食以软饭、麦糊、面条 、馒头、面包、饺子、馄饨等交替使用。蔬 菜应切碎煮烂，瘦肉宜做成肉糜或肉末，易 为幼儿咀嚼、吞咽和消化。坚果及种子类食 物，如花生、黄豆等应磨碎制成泥糊状，以 免呛入气管。幼儿食物烹调宜采用清蒸、焖 煮，不宜添加味精等调味品，以原汁原味最 为宜。 第六专题第六专题 不同年龄儿童营养与饮食不同年龄儿童营养与饮食 l 3饮食安排 每天餐次为 3餐 2点制。早餐宜安 排含一定量碳水化合物和蛋白质食物，提供全 天能量和营养素 25，午餐应品种丰富并富含 营养，提供能量和营养素的 35，午点提供能 量和营养素 5 10，晚饭后除水果或牛奶外 ，逐渐养成不再进食的良好习惯，尤其睡前忌 食甜食，以保证良好睡眠，预防蛀牙。 l 幼儿每周食谱中应安排 1次动物肝、动物血 及至少 1次海产品，以补充维生素、铁、锌和碘 。夏天水分补充宜用清淡饮料或冲淡果汁，但 不可大量，并忌在餐前补充，以免影响正餐时 食欲。 第六专题第六专题 不同年龄儿童营养与饮食不同年龄儿童营养与饮食 l （三）幼儿饮食指南 l 1每天饮奶。 l 2养成不挑食、不偏食的良好饮食习惯。 l 3.1 2岁的幼儿需要特别呵护。孩子的身 体发育迅速，需要吸取许多营养物质，但 是他们的胃肠还不够成熟，消化力不强， 如胃容量只有 250ml左右，牙齿也正在生长 ，咀嚼能力有限，故应 增加餐次，供给富 有营养的食物 ，食物的加工要细又不占太 多空间。 第六专题第六专题 不同年龄儿童营养与饮食不同年龄儿童营养与饮食 l 4.每天供给奶或相应的奶制品不少于 350ml ，也注意供给蛋和蛋制品、半肥瘦的禽畜肉 、肝类、加工好的豆类及切细的蔬菜类。如 条件允许，每周应给孩子吃些动物血和海产 品类食物。要引导和教育孩子自己进食，每 天 4 5餐，进餐应该有规律。吃饭时应培养 孩子集中精神进食，暂停其他活动。应让孩 子每天有一定的户外活动。 第六专题第六专题 不同年龄儿童营养与饮食不同年龄儿童营养与饮食 l 5.3岁的孩子有的已进入幼儿园，他们的活动量将 会加大，除按照幼儿原则外，食物份量要增加，并 且逐步让孩子进食些粗粮型的食物，引导孩子有良 好而又卫生的饮食习惯。一部分餐次可以零食方式 提供，如午睡后，可以食用少量有营养的食物或汤 水。 应该定时测量孩子的身高和体重，并做记录， 以了解孩子发育的进度，并注意孩子血红蛋白是否 正常。 应该避免在幼年出现过胖，如果有这种倾向 ，可能是因为偏食含脂肪过多的食物，或是运动过 少，这时就应做适当的调整。 第六专题第六专题 不同年龄儿童营养与饮食不同年龄儿童营养与饮食 l 6.成人食物和儿童食物应区别对待，如酒类绝 不是孩子的食物，成人认为可用的 “补品 “，也 不宜列入孩子食谱。平衡饮食就是对孩子有益 的滋补食物。 l 7.在有条件的地方，可以让孩子和其他小朋友 共同进食，以相互促进食欲。 第六专题第六专题 不同年龄儿童营养与饮食不同年龄儿童营养与饮食 l (一 )学龄前儿童生理及营养特点 l 1 身高体重稳步增长。 3 6岁学龄前儿童体格 发育速度相对减慢，但仍保持稳步增长。 此时 其身高增长约 21cm，体重增加约 5.5kg，神经细 胞分化已基本完成，但脑细胞体积增大及神经 纤维髓鞘化仍继续进行。足够能量和营养素供 给是其生长发育的物质基础。中国营养学会推 荐能量供给量为 5.4 7.1MJ/d，蛋白质为 45 60MJ/d，钙 800mg/d，铁、锌为 10mg/d，维生素 A 500 700g/d等。 第二节 .学龄前儿童营养 第六专题第六专题 不同年龄儿童营养与饮食不同年龄儿童营养与饮食 l 2 咀嚼及消化能力有限 。 3-6岁儿童咀嚼及消化 功能不及成人，其饮食应特别烹制，如家长或托 幼机构不能适宜地供给质地柔软、营养含量丰富 的食物，会导致营养素摄入不足。 l 3 尚未形成良好饮食和卫生习惯 。此期儿童进 餐时常表现为注意力分散，进餐时间延长，并由 此引起食物摄人不足而致营养素缺乏，并可因卫 生习惯不好而引起肠寄生虫或肠传染病，进而导 致营养不良。 第六专题第六专题 不同年龄儿童营养与饮食不同年龄儿童营养与饮食 l 4主要营养问题。 农村学龄儿童中除蛋白质、能 量摄人不足是突出的营养问题外，缺铁性贫血、维 生素 A缺乏、锌缺乏也不可忽视；在城市，由于经 济发展、物质丰富，儿童营养不良发生率已逐渐下 降，但微量元素如铁、锌及维生素缺乏，尤其是亚 临床缺乏。因为精制食物、西式快餐及儿童不良饮 食习惯等原因，使得亚临床缺乏越来越突出。 l 广州市调查发现，约 47儿童血清视黄醇水平低于 正常值；尿负荷试验结果有 25左右儿童 B族维生 素缺乏； 20儿童血红蛋白低于正常值，表明城市 儿童微量营养素营养问题同样值得关注。 第六专题第六专题 不同年龄儿童营养与饮食不同年龄儿童营养与饮食 l (二 )学龄前儿童饮食 l 1营养需要 鉴于学龄前儿童营养需要，建 议每天供给 200 300ml牛奶， 1只鸡蛋， 100g 无骨鱼肉或禽肉、或瘦肉及适量豆制品， 150g 蔬菜和适量水果，谷类已取代乳类成为主食， 每天需 150 200g。烹调以软饭渐转变为普通 米饭、面条及糕点。 第六专题第六专题 不同年龄儿童营养与饮食不同年龄儿童营养与饮食 l 建议每周进食 1次富含铁的猪肝或猪血，以 及 1次富含碘、锌的海产品。为调整其营养 需要和消化能力有限的矛盾，建议每天食物 通过 3餐 2点制供给。 在较贫困农村，要充分 利用大豆资源，以解决儿童蛋白质营养问题 。每天至少供给 25 50g大豆制品，以提供 约 20g优质蛋白质。 第六专题第六专题 不同年龄儿童营养与饮食不同年龄儿童营养与饮食 l 学龄前儿童智力发育逐渐趋于完善，具有一 定求知欲，应培养孩子良好的饮食及卫生习 惯。 l 2培养良好的饮食及卫生习惯。 当孩子挑 食、偏食时，不要着急，因为不良习惯纠正 需要长期、持久的努力。在处理孩子挑食、 偏食时，要有耐心，不能操之过急。 第六专题第六专题 不同年龄儿童营养与饮食不同年龄儿童营养与饮食 l (1)家长要以自己良好的饮食行为为孩子作出示范 。 l (2)合理指导安排孩子吃零食的时间、数量，在吃 饭前或吃饭时不要喝饮料，培养孩子每天定时吃 饭的好习惯。 l (3)不强迫孩子吃某种食物。 l (4)在合理时间内，允许孩子选择喜欢吃的食物。 l (5)在指导孩子饮食时，不进行威胁或哄骗。 第六专题第六专题 不同年龄儿童营养与饮食不同年龄儿童营养与饮食 l 从上小学 (6-7岁 )起到青春期开始前即女 12岁、男 13岁左右期间称为学龄期 ，此期儿童体格仍维持 稳步地增长。除生殖系统外，其他器官、系统， 包括大脑形态发育已逐渐接近成人。 l (一 )学龄儿童营养问题 l 学龄儿童主要时间在学校渡过，有诸多因素可影 响其营养状况。其中有些营养问题与学龄前儿童 类似，如农村儿童蛋白质供给不足，质量差；缺 铁性贫血、维生素 A缺乏、锌缺乏发生率仍较高； 城市儿童尽管蛋白质、能量营养不良发生率已逐 渐下降。但矿物质中钙、铁、锌及维生素 A、 B族 维生素缺乏也是不可忽视的营养问题。 第三节第三节 .学龄儿童营养与饮食学龄儿童营养与饮食 第六专题第六专题 不同年龄儿童营养与饮食不同年龄儿童营养与饮食 l 此外，由于家长对小学生早餐营养不够重视，使 小学生在上午 11点前后，因能量不足而导致学习 行为改变，如注意力不集中，数学运算、逻辑推 理及运动耐力等能力下降。此外，因城市儿童生 活习惯改变，看电视时间过长，体力运动减少， 加上饮食不平衡，导致超重和肥胖发生率上升。 第六专题第六专题 不同年龄儿童营养与饮食不同年龄儿童营养与饮食 l (二 )学龄儿童饮食 l 1合理安排饮食。 家长及学校应为学龄儿童安排 好每天进食 3餐，其中早餐和午餐营养素供给应分 别达到全天推荐供给量 30、 40，每天供给至少 300ml牛奶，以提供优质蛋白质、维生素 A及钙质； 每天供给 1 2只鸡蛋，及其他动物性食物如鱼类、 禽肉或瘦肉 100 150g，以提供优质蛋白质，丰富 的卵磷脂、维生素 A、维生素 B，及铁等矿物质；谷 类及豆类食物供给 300-500g/d，以提供足够能量及 较多 B族维生素。 第六专题第六专题 不同年龄儿童营养与饮食不同年龄儿童营养与饮食 l 充足能量及丰富营养素供给，除满足儿童生 长发育需要外，也可提高学习训练效率、发 展智力并保证大脑活动特殊消耗。此外，学 龄儿童应在老师协助下，继续进行良好生活 和卫生习惯培养，少吃零食，饮用清淡饮料 ，控制食糖摄人。 第六专题第六专题 不同年龄儿童营养与饮食不同年龄儿童营养与饮食 l 2早餐特别注意。 学生上午学习任务较紧张，要 做大量脑力劳动，而学习效率高低，取决于大脑细 胞能否获得稳定血糖供应所产生的能量，早餐对供 应血糖起着重要作用。 早餐摄入能量不足时，大脑 兴奋性降低，出现心慌、乏力、注意力不集中，数 学运算、逻辑推理及运动耐力等能力下降，使学习 效率大大降低，而影响学习成绩。 经常不吃早餐不 仅影响学习成绩，还会对健康产生危害。营养摄人 不足，严重时导致营养缺乏症，如钙、铁、锌缺乏 ，蛋白质营养不足，缺铁性贫血等。不吃早饭，到 中午时，会出现强烈的空腹感和饥饿感，吃起饭来 狼吞虎咽，多余能量在身体内转成脂肪堆积在皮下 ，身体发胖；也可引起胃炎、胆结石等疾病。 第六专题第六专题 不同年龄儿童营养与饮食不同年龄儿童营养与饮食 l 3营养素和能量供给量每天营养素和能量推荐 供给量为能量 7.1-9.6MJ(1690 2290kcal)，蛋 白质 60-75g，钙 800 1000mg，维生素 A750g， 维生素 B2、维生素 B1均为 1.0 1.3mg，铁 10- 12mg，锌为 10-15mg。其他营养素参见中国营养 学会 DRI中的 RN1推荐供给量。 第六专题第六专题 不同年龄儿童营养与饮食不同年龄儿童营养与饮食 l (三 )学龄儿童饮食指南 l 1保证吃好早餐。 l 2少吃零食，饮用清淡饮料，控制食糖摄入 . l 3重视户外活动。 l 学龄儿童指的是 6-12岁进入小学阶段的孩子。他们 独立活动的能力逐步加强，而且可以接受成人的大 部分饮食。这一部分孩子，在饮食上，往往被家长 误看作大人，其实他们仍应得到多方面的关心和呵 护。 第六专题第六专题 不同年龄儿童营养与饮食不同年龄儿童营养与饮食 l 通常孩子应合理食用各类食物，取得平衡饮食 ，男孩食量不低于父亲，女孩不低于母亲。应 该让孩子吃饱和吃好每天的 3顿饭，尤应把早餐 吃好，食量宜相当于全天量的 33。孩子每年 的体重增加 2-2.5kg，身高每年可增高 4-7.5cm 。身高在此阶段后期增长快些，故常直觉地认 为他们的身体是瘦长型的。少数孩子饮食量大 而运动量少，故应调节饮食和重视户外活动以 避免发胖。 第六专题第六专题 不同年龄儿童营养与饮食不同年龄儿童营养与饮食 l 中国居民膳食指南 中，除不该饮用酒精饮料外 ，其余原则都适用于这些孩子。要引导孩子吃粗细 搭配的多种食物，但富含蛋白质的食物如鱼、禽、 蛋、肉应该丰富些，奶类及豆类应该充足些，并应 避免偏食、挑食等不良习惯。 l 应该引导孩子饮用清淡而充足的饮料，控制含糖饮 料和糖果的摄人，养成少吃零食的习惯。吃过多的 糖果和甜食易引起龋齿，应该注意防止并重视口腔 卫生和牙齿的保健。 l 我国地域辽阔，民族众多，经济发展水平不一 。据 2007年全国营养调查提供资料，在 0-6岁儿 童中生长发育迟缓发生率农村达 38.4，城市 为 29.7。营养不良发生率农村为 29.2，城 市为 20.0；尤其在大城市，儿童超重和肥胖 发生率已接近发达国家。值得关注的是儿童营 养问题，既包括因营养缺乏引起的营养不良， 也包括因营养不平衡导致的肥胖。 第六专题第六专题 不同年龄儿童营养与饮食不同年龄儿童营养与饮食 第四节第四节 .婴幼儿常见营养缺乏病防治婴幼儿常见营养缺乏病防治 l (一 )蛋白 -能量营养不良 l 蛋白 -能量营养不良 (PEM)主要发生于婴幼儿， 可因食物供给不足、喂养不当、感染、腹泻等 疾病所致。可分为消瘦性营养不良、恶性营养 不良和混合性营养不良。 第六专题第六专题 不同年龄儿童营养与饮食不同年龄儿童营养与饮食 第六专题第六专题 不同年龄儿童营养与饮食不同年龄儿童营养与饮食 l 1分类 l (1)消瘦型营养不良：通常发生于婴幼儿，主要是 饮食中能量供给不足，轻度不足时患儿体重增长缓 慢，身高增长正常，严重不足时患儿明显矮小、皮 下脂肪消失、体重减少，幼儿双颊凹陷呈猴腮状。 皮下脂肪减少或消失，其顺序分别为：腹部、躯干 、臀部、四肢，最后是面部。 l (2)恶性营养不良：能量摄入常能满足需要，主要 是饮食中蛋白质严重缺乏，多发生在断奶后仅喂以 含蛋白质很少的淀粉类食物，出现周身水肿、伴肝 脾肿大、腹水，患儿身高通常不受影响。出现浮肿 的原因是因血浆蛋白质含量降低，特别是清蛋白水 平降低。 第六专题第六专题 不同年龄儿童营养与饮食不同年龄儿童营养与饮食 l 2病理生理改变。 l 患儿常发生糖类、脂肪和蛋白质代谢异常，组织器 官功能低下，免疫能力降低等。患儿在胃肠功能紊 乱时易出现低渗性脱水、低钾血症、酸中毒、低钙 血症、腹泻感染等症状。 l 蛋白质一能量营养不良生化检查中最具特征改变的 指标是血清白蛋白降低。主要并发症和后果有营养 性贫血、各种维生素缺乏、感染、自发性低血糖、 大脑和智力发展迟缓等。 第六专题第六专题 不同年龄儿童营养与饮食不同年龄儿童营养与饮食 l 3治疗原则 -调整饮食。 l 及时、逐渐补充营养素，治疗原发病，促进消化 吸收功能，改善营养代谢。 l 根据患儿营养不良程度和消化功能调整饮食，尽 早给予高蛋白高能量饮食，营养素供给应逐渐增 加，不可操之过急，忌突然喂高能量高浓度饮食 ，应随生理功能适应，功能恢复而逐渐增多，宜 少量多次喂养。 l 注意补充多种维生素，低钠，足量钾、镁，适量 铁，恢复期用浓缩蛋白食物和各种泥状食物。 第六专题第六专题 不同年龄儿童营养与饮食不同年龄儿童营养与饮食 l (二 )佝偻病 l 1病因 佝偻病是因维生素 D缺乏，肠内钙磷吸 收减少，血清钙磷浓度降低，引起骨骼系统、神 经系统、肌肉和免疫等组织器官功能紊乱，严重 影响小儿生长发育。 l 佝偻病病因与下列因素有关：日光照射不足，维 生素 D摄人不足，食物中钙磷含量过低或比例不 当，婴幼儿生长发育旺盛造成维生素 D相对不足 。佝偻病易发生于室外活动少的婴儿、牛奶喂养 儿、生长发育较快的婴儿 ,早产儿和出生体重较 轻（ 3kg)的宝宝。 第六专题第六专题 不同年龄儿童营养与饮食不同年龄儿童营养与饮食 l 2症状 佝偻病初期主要临床表现是神经精 神症状、多汗；颅骨软化多发生于 3-6个月 婴儿，早期诊断的灵敏指标是血清 25-（ OH)D3和 1， 25-(OH)2 D3，但现在更常用的 是血清骨碱性磷酸酶。 l 3防治佝偻病预防措施应加强户外活动， 提倡母乳喂养，补充维生素 D，孕妇于孕期 末加服维生素 D及钙剂。 第六专题第六专题 不同年龄儿童营养与饮食不同年龄儿童营养与饮食 l (三 )缺铁性贫血 l 1病因 儿童缺铁性贫血与下列因素有关，饮食 中铁摄人不足，婴儿以乳类为主食，乳类含铁量低 ，饮食铁吸收利用率低，