儿童意外伤害预防和急救措施PPT课件

1 定义 儿童意外伤害又称为儿童意外事故，可以定义 为由意想不到的原因所造成的损伤或死亡，如 溺水、窒息、跌落伤、烧烫伤、切割伤等。 人类发展研究所（ NLCHD）召集学术会议，对 意外伤害的定义进行了标准化，即是一种突然 发生的事件，是人类生活中对生命安全和健康 有严重威胁的一种危险因素。 国际疾病分类（ ICD-9）已将其单独列为一类 。 2 儿童意外伤害问题已引起全社会的广泛 关注，被国际学术界确认为 21世纪威胁儿童 健康和生命的主要问题，也是 21世纪儿科和 儿童保健工作中的一个重要组成部分。 让儿童 “ 远离意外伤害 ” 刻不容缓！ 幼教老师、学校老师、家长有必要了解 预防儿童意外伤害方面的知识。 3 二 、现场外伤急救技术（止 血、 包扎） 一 、常见意外伤害的预防和 急救处理 4 一 、常见意外伤害的预防和 急救处理 5 讨论：日常生活中常见的 意外伤害有哪些？ 6 常见的意外伤害 跌伤 玩具伤 交通事故 电击伤 烫伤 游戏伤 动物咬伤 爆竹伤 中毒 切割伤 打架伤 气管异物 烧伤 溺水 体育娱乐伤 7 一、常见意外伤害及预防 1.气管异物吸入 (气道堵塞 ) 异物吸入是指各种异物不慎被孩子吸入呼 吸道 ,异物可能停留呼吸道任何部位 ,重者 可造成窒息立即死亡。 8 预防： 幼儿决不可躺在床上吃饭或边跑边吃饭。 避免给 35岁以下的小儿吃颗粒小的花生、瓜 子、豆类、玉米等食物，可将上述食物碾碎 后送入小儿口中。 婴幼儿进食时严禁使孩子嬉笑、哭闹。 婴儿所到之处，不放小、细碎能放入口中的 物品，防误吞。 不给孩子强行灌药。 改正口中含物的不良习惯，如发现小儿口内 含物时，应耐心劝说使其吐出，不要用手指 强行挖取，更不要恐吓。 9 2.交通事故 当前少年儿童道路交通事故高发的现状 据世界卫生组织统计，全世界每年因车祸 死亡者约为 126万人，受伤者 1500万人，即 每 2秒钟有一个受伤，每 50秒钟有一人致死 。 近年来，我国死于车祸的人数每年都超过 10万人，近似于每年发生一次海啸；按照 2004年 5月 1日 道路交通安全法 施行后 的新标准统计， 2003年，全世界交通事故 死亡人数为 50万人。其中，中国交通事故 死亡人数为 10.4万人。 10 儿童交通事故的预防 一、幼儿园、小学要增设交通安全课程，熟 悉各种交通信号和标志。 二、教育儿童不要在街道上、马路上踢球、 溜旱冰、追逐打闹以及学骑自行车等。 三、教育儿童不要在汽车、拖拉机下面玩耍 或睡觉。司机不可盲目倒车，应看看车辆 后面是否有儿童。 四、教育儿童注意乘车安全：坐车时应该坐 稳，不要将头、手臂伸出窗外。 11 五、过铁道口时，要看清信号灯，不可 盲目通过。当火车通过铁道口时，要站在离 铁轨 5米以外处，不要靠得太近。 六、骑自行车的儿童，应遵守交通规则 。 七、为了保证儿童的生命安全，家长们 可以给儿童穿着醒目的衣服或戴醒目的帽子 ，提醒司机的注意，减少意外事故的发生。 12 3.跌落伤 婴幼儿平衡能力差，易从床上、楼梯上跌落 ; 学龄前儿童在幼儿园内喜欢追逐打闹、爬高 ，但自我控制和应急反应能力差，易发生跌 落伤； 学龄前儿童跌落伤主要发生在幼儿园，大多 与体育活动有关。由于男孩生性好动，活动 范围广，跌落伤发生率高于女孩。 13 预防跌落伤的措施： 1.针对儿童跌落伤制定相应的法规。 2.通过多种途径，进行促进儿童安全设施落 实的宣传，提高人们对儿童跌落伤危害的 认识。 3.在公共游戏场所应多铺设革质地面或橡胶 地面。 4.建筑物应符合安全标准，家庭窗户安装窗 栏，楼梯的高度和坡 度应适合儿童生长 发育的特点，在洗手间铺设防滑瓷砖 。 14 5.儿童应在老师或家长的指导下进行体育运 动，并佩带适当的防护用品。 6.教育儿童不要独自站在桌椅等高处，对具 有事故倾向的儿童应给予特殊的医学和社 会教育。 7.检查住房周围有无水沟、下水道等危险因 素，采取有效防护措 施。清除地上电线 、绳索等障碍物。 15 4.烧烫伤 什么是烧伤？ 火焰的高温以及强酸，强碱， X射线，原子能射 线等跟身体接触后使组织受到的损伤。 什么是烫伤？ 无火焰的高温物体 (如开水，热油 )接触身体而 引起的组织损伤。烧烫伤的伤疤可能一生难修 复。 16 怎样预防烧烫伤？ 厨房： 1、家中暖瓶 ,饮水器放在孩子不易碰到之处 。 2、在厨房做饭菜时 ,人不离开或关上门 ,以 防止孩子的突然闯入。 3、点火用具放在孩子不易取到之处。 4、煤气不用时关掉开关 ,以防孩子模仿点火 。 5、微波炉中取出食物时 ,孩子不在周围。 6、电饭煲等热容器当盛有热的食物时不放 在地上和低处。 17 5. 食物中毒 食物中毒分为：细菌性食物中毒、化学性食 物中毒、动植物性食物中毒。 其特点是： 1、中毒者在相近时间内均食用过某种相同 的可疑中毒食物，未食用者不发生中毒，停 止食用该食物后，发病很快停止。 2、潜伏期短，发病急剧，病程亦较短。 3、所有中毒者的临床表现基本相似，一般 表现为急性胃肠炎症状，如腹痛、腹泻、呕 吐等。 18 容易引起食物中毒的食物 容易被细菌污染的食物：肉、鱼、蛋、乳等及 其制品，如烧、卤肉类；凉 菜；剩余饭菜等。 被有毒有害化学物质污染的食物：被农药污染 的蔬菜、水果；受有毒藻类污染的海产贝类等。 本身含有天然有毒成份的食品：河豚鱼；毒蘑 菇；腐烂变质的鱼类如金枪鱼、青鱼、池鱼等。 在某一特定环境下能产生有毒物质的食品：发 芽的马铃薯；霉变的甘蔗；未加热煮透的豆浆、 四季豆、杏仁、木薯、鲜黄花菜等。 19 怎样预防食物中毒 1、保持厨房环境和餐用具的清洁卫生。 2、选择新鲜、安全的食品和食品原料。 3、彻底加热食品，特别是肉、奶、蛋及其制品 ，四季豆、豆浆等应烧熟煮透。 4、烹调后的食品应在 2小时内食用。 5、妥善贮存食品。生、熟食品分开存放，新鲜 食物和剩余食物不要混放。 6、不光顾无证无照的流动摊档和卫生条件差的 饮食店。 7、养成良好的个人卫生习惯。勤洗手、不吃生 食、不喝生水。 20 6.电击伤 常见原因： (1)儿童出于无知或好奇玩弄电灯插头、插 座、电线或其他电器等。 (2)室内电器插座安装过低，易被小儿触摸 到，或用手指、钥匙、硬币、金属别针等 掏挖。 (3)电线断落时，不知躲避，甚至用手触摸 。 21 (4)攀登屋顶或树上捉鸟、玩耍时误触高空 电线 、 变压器。 (5)无防护设备去牵拉触电的亲人或伙伴。 (6)雷电时衣服淋湿，在大树下避雨或玩耍 。 22 电击伤的预防 1宣传安全用电常识，提高对电的性能及 其危险性的认识，掌握日常用电的知识和安 全的使用方法。 2. 经常检修各种电器安装是否合平安全标 准，电线、电器是否漏电，及时发现和排除 隐患。 3教育儿童不要玩弄和拆、装灯头、插座 、电线和电器等，室内插座应安装在儿童接 触不到的地方；在没有断开电源之前，不要 用湿手或湿抹布擦电器 。 23 4风雨之际更易发生漏电，若发现电 线断落，切不可走近，更不能用手去摸，应 在四周作好标记以提醒他人注意，并立即报 告有关部门。 5雷雨时不要在电线下、电线杆旁或 高屋墙檐下避雨，以防雷击。 24 二、意外伤害的急救处理 （一）气道异物急救手法： 1.拍背法 -让小儿趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸 ，拍其背部，使小儿咯出异物。 2.催吐法 -用手指伸进口腔，刺激舌根催吐，适用于较 靠近喉部的气管异物。 3.迫挤胃部法 -救护者抱住患儿腰部，用双手食指、中 指、无名指顶压其上腹部，用力向后上方挤压，压后放 松，重复而有节奏进行，以形成冲击气流，把异物冲出 。 4.鼓励孩子咳嗽。 上述方法未奏效时，应分秒必争尽快送医院耳鼻喉科 ，呼吸停止给予口对口人工呼吸。 25 26 （二）跌落伤的急救处理： 儿童发生跌落伤后，可能对受伤经过表述不 清，体检难以合作，使诊断难度增大。 软组织挫伤或擦伤：首先检查伤口的大小、 深度、有无严重污染及异物存留。应及时用 冷开水或肥皂水将伤口洗净，并将异物清除 ，重者需消毒包扎。 肢体骨折 :固定位置 ,包扎止血 小儿跌落伤后如伤情很重，出现意识不清、 休克或颅脑损伤等情况应立即送往医院进一 步检查及急救。 27 （三）烧烫伤如何急救 一般的小面积轻度烧伤： 1、没起水疱时，立即用冷水冲或浸泡，一般 时间在 1530分钟，可用干纱布轻轻外敷， 切勿揉搓，以免破皮。 2、已起水泡，尤其是皮肤已破，切不可用水 冲，不可把泡弄破，有衣服粘连不可撕拉 ，可剪去伤口周围的衣服，及时以冰袋降 温。 28 大面积烧伤和重度烧伤： 切不可擅自涂抹任何东西，保持创面清洁完 整，用清洁的床单或衬衫盖住伤口，立即送 往医院作首次处理。 对于化学用品如酸引起的灼伤： 1、不可用凉水冲，要先用布擦干，并立即 上医院。 2、伤口表面不可涂抹酱油、牙膏、外用药 膏、红药水、紫药水等，应到医院处理。 29 （四）食物中毒的急救处理 1、立即停止供应、食用可疑中毒食物。 2、采用指压咽部等紧急催吐办法尽快排 出毒物。 3、尽快将病人送附近医院救治。 30 （五）电击伤的急救处理 脱离电源 立即切断总电源是最有效的急救措施之一 。如总开关离现场较远，则应利用现场一 切可以利用的绝缘物，如干燥的木头、竹 竿及塑料和橡胶制品、瓷器等，挑开或分 离电线或电器。决不能直接用手去推拉或 接触触电者，以防自身触电。 31 现场急救 使触电者脱离电源后，应立即检查其神志 、呼吸、心跳及瞳孔等生命体征，边检查 边进行急救。 1轻度电击伤 神志清醒，仅感心慌、四 肢麻木、头晕乏力等。无须特殊处理，密 切观察心脏、血压和呼吸变化，并警惕迟 发性电休克的发生。 2心肺复苏及复苏后处理发生呼吸心跳骤 停时，应立即行心肺复苏术。 32 讨论 : 说出身边发生的意外 伤害的事例 33 911事件 34 911事件 35 印尼海啸后 36 埃及列车追尾事件 37 巴基斯坦震后等待施救 38 磁浮列车试车撞车事件 39 山洪暴发事件 40 2008年四川汶川大地震 2008年四川汶川大地震 41 感动人心的吊瓶男孩 42 图为俯瞰受灾的玉树县结古镇 43 舟曲泥石流遇难人数增加到 1471 人 294人失踪 44 灾后急救现场 45 二、现场外伤急救技术 止血技术 是外伤急救技术之首 包扎技术 固定技术 搬运技术 。 46 现场外伤急救技术 在现场特殊条件下，不管是什么性质的外伤，也不 管是什么部位的外伤，最基本的急救处理靠这些技 术， 这些技术若能得到及时、正确、有效的应用，往往 在挽救伤员生命、防止病情恶化、减少伤员痛苦以 及预防并发症等方面均有良好的作用。 是每一个院前急救人员必须熟练掌握的技术，而且 应该在群众中大规模推广此类技术。 47 止血术 血液是维持生命的重要物质，成年人血容量约占 体重的 8，即 4000 5000ml， 如出血量为总血量的 20（ 800 1000ml）时， 会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤 色苍白、少尿等症状， 如出血量达总血量的 40（ 1600 2000ml）时 ，就有生命危险。 外伤出血是最需要急救的危重症之一， 止血术是外伤急救技术之首。 48 止血术 外伤出血分 内出血 主要到医院救治 外出血 是现场急救重点。 理论上将出血分为动脉出血、静脉出血、毛细血管出血。 动脉出血时，血色鲜红，有搏动，量多，速度快； 静脉出血时，血色暗红，缓慢流出；毛细血管出血时，血 色鲜红，慢慢渗出。 若当时能鉴别，对选择止血方法有重要价值，但有时受现 场的光线等条件的限制，往往难以区分 。 49 常用的现场止血术方法 1.指压动脉止血法 2.直接压迫止血法 3.加压包扎止血法 是一种目前最常用的止血方 法 4.填塞止血法 5.止血带止血法 使用时要根据具体情况，可选用一种，也可以把 几种止血法结合一起应用，以达到最快、最有效 、最安全的止血目的。 50 （一）指压动脉止血法 适用于头部和四肢某些部位的大出血。 方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动 脉压向深部的骨头，阻断血液流通。 不要任何器械、简便、有效的止血方法， 但因为止血时间短暂，常需要与其他方法 结合进行。 51 (1)指压颞浅动脉 适用于一侧头顶、额部 的外伤大出血 方法 :在伤侧耳前，一只 手的拇指对准下颌关 节压迫颞浅动脉，另 一只手固定伤员头部 52 （ 2）指压面动脉 适用于颜面部外伤大 出血， 方法 :用一只手的拇指 和示指或拇指和中指 分别压迫双侧下额角 前约 1cm的凹陷处， 阻断面动脉血流。因 为面动脉在颜面部有 许多小支相互吻合， 所以必须压迫双侧。 53 （ 3）一指压耳后动脉 适用于一侧耳后外伤 大出血， 方法 :用一只手的拇指 压迫伤侧耳后乳突下 凹陷处，阻断耳后动 脉血流，另一只手固 定伤员头部。 54 （ 4）指压枕动脉 适用于一侧头后枕骨 附近外伤大出血， 方法 :用一只手的四指 压迫耳后与枕骨粗隆 之间的凹陷处，阻断 枕动脉的血流，另一 只手固定伤员头部。 55 （ 5）指压肱动脉 适用于一侧肘关节以 下部位的外伤大出血 方法 :用一只手的拇指 压迫上臂中段内侧， 阻断肱动脉血流，另 一只手固 定伤员手臂 。 56 （ 6）指压桡、尺动脉 适用于手部大出血 方法：用两手的拇指和示 指分别压迫伤侧手腕两侧 的桡动脉和尺动脉，阻断 血流。因为桡动脉和尺动 脉在手掌部有广泛吻合支 ，所以必须同时压迫双侧 。 57 （ 7）指压指（趾）动脉 适用于手指（脚趾） 大出血 方法：用拇指和示指 分别压迫手指（脚趾 ）两侧的指（趾）动 脉，阻断血流。 58 （ 8）指压股动脉 适用于一侧下肢的大 出血， 方法：用两手的拇指 用力压迫伤肢腹股沟 中点稍下方的股动脉 ，阻断股动脉血流。 伤员应该处于坐位或 卧位。 59 （ 9）指压胫前、后动脉 适用于一侧脚的大出血 方法：用两手的拇指和 示指分别压迫伤脚足 背中部搏动的胫前动 脉及足跟与内踝之间 的胫后动脉。 60 （二）直接压迫止血法 适用于较小伤口的出 血， 方法：用无菌纱布直 接压迫伤口处，压迫 约 10min 61 （三）加压包扎止血法 适用于各种伤口，是一种比 较可靠的非手术止血法。 先用无菌纱布覆盖压迫伤口 ，再用三角巾或绷带用力包 扎，包扎范围应该比伤口稍 大。 这是一种目前最常用的止血 方法，在没有无菌纱布时， 可使用消毒卫生巾、餐巾等 替代。 62 （四）填塞止血法 适用于颈部和臀部较 大而深的伤口； 先用镊子夹住无菌纱 布塞入伤口内，如一 块纱布止不住出血， 可再加纱布，最后用 绷带或三角巾绕颈部 至对侧臂根部包扎固 定。 63 （五）止血带止血法 止血带止血法只适用于四肢大出血，当其 他止血法不能止血时才用此法。 1、橡皮止血带 2、气性止血带 3、布制止血带 64 （ 1）橡皮止血带 左手在离带端约 10cm处由 拇指、示指和中指紧握， 使手背向下放在扎止血带 的部位，右手持带中段绕 伤肢一圈半，然后把带塞 入左手的示指与中指之间 ，左手的示指与中指紧夹 一段止血带向下牵拉，使 之成为一个活结，外观呈 A 字型。 65 (2) 气性止血带 常用血压计袖带，操作方法比较简单！只 要把袖带绕在扎止血带的部位，然后打气 至伤口停止出血。 66 (3)布制止血带 将三角巾折成带状或将其 他布带绕伤股一圈，打个 蝴蝶结；取一根小棒穿在 布带圈内，提起小棒拉紧 ，将小棒依顺时针方向绞 紧，将绞棒一端插入蝴蝶 结环内，最后拉紧活结并 与另一头打结固定 67 4、使用止血带的注意事项： （ 1）部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上 1 3处，前臂或手大出血应扎在 上臂下 1 3处，不能扎在上臂的中 1 3处，因该处神经走行贴近肱骨，易 被损伤。下肢外伤大出血应扎在股骨中下 1 3交界处。 （ 2）衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。止血带可扎在 衣服外面，把衣服当衬垫。 （ 3）松紧度：应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松达不到止血目的 ，过紧会损伤组织。 （ 4）时间：一般不应超过 5h，原则上每小时要放松 1次，放松时间为 1 2min。 （ 5）标记：使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位，写明时 间。如立即送往医院，可以不写标记，但必须当面向值班人员说明扎止血 带的时间和部位。 68 二、包扎术 伤口包扎在急救中应用范围较广，可起到保护创面、固定 敷料、防止污染和止血、止痛作用，有利于伤口早期愈合 。 包扎应做到动作轻巧，不要碰撞伤口，以免增加出血量和 疼痛。 接触伤口面的敷料必须保持无菌，以免增加伤口感染的机 会；