肥胖病PPT课件

疾病营养 第一节 肥胖病 第二节 心血管系统疾病 第三节 糖尿病 1 第一节 肥 胖 病 主讲人：郭丹 2 你 胖 吗 ？ 3 4 5 6 7 什么是什么是 肥胖肥胖 病病 ？ 8 9 肥胖病 (obesity)是能量摄入超过能量 消耗而导致体内脂肪积聚过多达到危害 程度的一种慢性代谢性疾病。 10 一、临床评价肥胖病的常用指标 二、肥胖的原因 三、临床表现 四、肥胖并发症 五、膳食与肥胖的治疗 六 、肥胖的营养预防 七、运动在肥胖治疗中的作用 八、享受减肥者的美食 11 （一）标准体重 1、计算公式：标准体重 (kg) = 身高 (cm ) 105 2、判断标准： 超重：体重超过标准体重 10 轻度肥胖：超过 20% 30% 肥胖（超过 20% ） 中度肥胖：超过 30% 50% 重度肥胖：超过 50% 以上 病态肥胖：超过 100 一、临床评价肥胖病的常用指标 12 （二）身体质量指数 (BMI) 1、计算公式为： 身体质量指数 (BMI)=体重 /身高 2（ kg/m2） 2、评价标准：身体质量指数（ BMI）中国成人判断超重 和肥胖的界限值为： BMI： 18.5 23.9为正常， BMI： 24为超重， BMI： 28为肥胖。 13 超重 肥胖 欧美： 25 30 亚洲： 23 25 中国： 24 28 14 15 （三）腰围（ WC ） 用来测定腹部脂肪的分布。 1、测量方法是： 双脚分开 25 30cm，取髂前上嵴和第十二 肋下缘连线的中点，水平位绕腹一周，皮尺应 紧贴软组织，但不压迫，测量值精确到 0.1cm 。 16 2、诊 断 女性女性 80 cm = 肥胖 男性男性 94 cm = 肥胖 cm 17 腰围与身高无关，是腹内脂肪量和总 体脂的一个近似指标。 腰围可以用来检测 内脏脂肪 ， 为内脏 脂肪沉积提供了较精确的评估 , 同时也是 心血管病危险因素的重要预测指标。 女 性腰围 88厘米和男性腰围 102厘米 , 患 肥胖相关疾病的危险有显著的增加。 18 （四）腰臀比 (WHR) 1测量方法 臀部最隆起的部位测得的身体 水平周径为臀围，腰围与臀围之比。 2评价标准 男性 0.9 女性 0.8 19 （五）皮肤皱褶厚度 对 均匀性肥胖者 来说，以皮下脂肪厚度判断 的肥胖程度与用 BMI判断的肥胖程度大致相同。 测量皮下脂肪厚度可在一定程度上反映身体内的 脂肪含量 。 正常体脂：新生儿 10 男孩 10，女孩 15左右 男人 15，女人 22 肥胖：男性体脂 25 女性体脂 30 20 （六）其他指标 如 密度测量法 (多采用水下称重法 )是多年来测 定体脂量的 “金标准 ”，需要特殊设备 . 双能量吸收测量法则包括双能量 X射线吸收测 量法 及 双光子吸收测量法 .还有 稀释法 、 体钾测量 法 、 阻抗测量法 、 传导法 、 中子激活法 等，均可 以较精确地推算出体脂量，但这些方法更适用于 科研。 评估内脏脂肪组织较准确的方法还有影像技术 ，如计算机 X线断层摄影术 (CT)可进行全身脂肪定 量， 磁共振 显像 (MRl)则类似于 CT，均为非常规 方法。而 超声波法 由于其价格低廉，无创伤性， 发展较快，近年来已得到较多选用，结论尚待进 一步总结。 21 小结：肥胖的判定标准 1标准体重 2 BMI 3腰围 4腰臀比 5脂肪含量 22 二、肥胖的原因 （一）内在因素 1遗传因素 23 2瘦素 又称脂肪抑制素，是肥胖基因所编码的蛋 白质，由脂肪细胞合成和分泌的一种激素。 瘦素对机体能量代谢和肥胖的发生有重要作 用。瘦素 一方面 作用于下丘脑的摄食中枢，产 生饱食感而抑制摄食行为； 另一方面 瘦素广泛 作用于肝脏、肾脏、脑组织、脂肪组织等的瘦 素受体，使其活跃，增加能量消耗。 在肥胖人中有 95% 以上的人存在内源性瘦素 缺乏和瘦素抵抗。 24 3胰岛素抵抗 表现为 高胰岛素血症 ，使食欲旺盛， 进食量大，以促进脂肪的合成和积蓄。 25 4脂肪组织的变化 一个肥胖者的全身脂肪细胞可比正常 人体脂肪细胞增加 3倍 以上。 白色脂肪组织 是一种 储能组织 ，将 过剩的能量转化为甘油三酯储存在脂肪细 胞，可以无限储存，白色脂肪细胞的大小 随储存的脂肪量而变化； 褐色脂肪组织 是一种 产能器官 ，当摄 食和寒冷环境下，褐色脂肪细胞中的脂肪 燃烧功能。 肥胖人的褐色脂肪组织功能低下。 26 （二）饮食因素 1摄食过多 摄食过多又称过食。 27 2不良的进食习惯 （ 1）进食能量密度较高食物 食物的能量密度 （ energy density of food）指 平均每克食物摄入后可供能的热 卡数 。 28 (2)肥胖样进食 （ the obese style of eating） 几乎见于绝大多数肥胖患者，其主要特征 是：进食时所选择的食物块大，咀嚼少、整个 进食速度较快 ，以及在单位时间内吃的块数 明显较多等。在这种方式下不仅进食快而且进 食量也大大超过了非肥胖者。影响肥胖者进食 的其他行为因素还有： 吃甜食频率过多 、非 饥饿状况下看见食物或看见别人进食也易 诱 发进食 动机、 以进食缓解心情压抑或情绪紧 张、边看电视边进食、 以及 睡前进食 等，这 些进食行为的异常均可大大加速肥胖的发生发 展。 29 压力之下 30 典型生活方式 31 （三）其他因素 （ 1）妊娠期营养因素： 有报道表明，妊娠最后三个月和生后第 一个月营养较差的母亲，其子女发生肥胖 者较少，而妊娠前六个月营养较差的母亲 其子女肥胖的发生则较高。 提示胚胎生长发育早期孕母食物摄入 量对胎儿生后的营养状态存在较大影响。 32 （ 2）人工喂养及其辅食添加： 研究发现在生后四周内就喂以固体 食物结果将造成儿童 27.71% 超重、 16.7% 肥胖。 过食、人工喂养、过早添加固体食 物的喂养模式均是引起肥胖病的高危因 素。 33 三、临床表现 34 1气喘 气喘是超重者的常见症状和特 有主诉，由于肥胖常导致 呼吸道机 械性压迫 ，患者往往感觉呼吸困难 ，同时 代谢率升高 也使患者需要吸 入更多的氧气，排出更多的二氧化 碳，因此就像负重行走一样。 35 2关节痛 主要是 机械性损伤 、进行性关节损害 及其症状加重引起疼痛。双手骨关节病多 见于超重患者，痛风也多见于肥胖患者。 36 高胰岛素血症 近期研究表明，脂肪细胞不仅仅是脂肪库 ，而且还可作为内分泌细胞，生成某些激素， 也可作为许多激素的靶细胞。肥胖患者的激素 作用模式有所改变，尤其是腹内脂肪过多积聚 者。 胰岛素抵抗与肥胖者有关，尤其是腹部脂 肪量增加明显的患者，表现为高胰岛素血症。 特定器官或组织的抗胰岛素性不同，可能是造 成局部脂肪堆积的原因中心性脂肪堆积的原因 。 37 对生殖激素分泌的影响 体脂过多尤其是腹部肥胖与排卵功能 障碍、雄性激素过多有关。肥胖者常伴有 月经紊乱。 38 .消化系统的表现 反流性食管炎、脂肪肝、胆囊炎、 胆结石是肥胖人群中的高发病。 39 四、肥胖并发症 呼吸系统疾病 心脏病 胆石症 高尿酸血症和痛风 中风 糖尿病 骨关节炎 癌肿 40 （一）肥胖性心肺功能不全综合征 （ pichwickian symdrome） 肥胖还可损伤肺功能和结构的改变，由于腹部与胸 部脂肪过度堆积，腹腔内压力增加， 横膈抬高 ，膈肌活动幅度降 低，腹式呼吸受阻，胸式呼吸也受到一定限制，造成呼吸效率降 低，成为低换气状态。 使肺内气体交换减少，血氧浓度降低，二 氧化碳浓度增加。 呼吸中枢长期处于高二氧化碳分压状态下，对 二氧化碳反应性降低。这些因素均造成 肺泡通气不良 ，换气受阻 ，二氧化碳潴留，血氧饱 和度下降，出现 呼吸性酸中毒 、发绀、 红细胞增多、意识不清、嗜睡及昏睡等。重度肥胖病人呼吸功能 不全，使呼吸耗氧增加，加重了缺氧。同时由于胸腔阻力增加， 静脉回流受阻，静脉压升高，而出现右心功能不全综合征，如颈 静脉怒张、肺动脉高压、肝肿大、浮肿等。加之 肥胖者血液循环 量增加 、心输出量与心搏量增加，也会加重左心负荷，造成高搏 出量心力衰竭，而导致肥胖性心肺功能不全综合征 (pickwickian symdrome, 匹克威克综合征 )。 41 （二）睡眠呼吸暂停综合症 该综合征与肥胖病的 气喘 有关，发 病隐匿，有时可能危及生命。该合并症 的特点为睡眠中阵发性呼吸暂停，往往 由其他人首先发现。下列症状提示可能 患该综合征：打鼾、睡眠质量差或出现 低氧血症，醒后不能恢复精神。严重时 ，由于较易发生低氧性心律失常，常可 导致患者死亡。也会发生低氧性痉挛。 42 （三）心血管疾病 肥胖者易患高血压、胆固醇升高和糖 耐量降低等，而这些都是心血管病的危险 因素。长期的前瞻性研究结果提示，肥胖 是心血管疾病发病和死亡的一个重要的独 立危险因素， BMI与心血管疾病发生呈正 相关。 体重超重成年人高血压患病率是体 重未超重成年人的 3 9倍 。 43 （四）糖尿病 许多调查已观察到肥胖与 2型糖尿 病的危险呈正相关。对 30 55岁的妇女 观察研究了 14年，结果发现， 肥胖妇女 发生糖尿病的危险是正常妇女的 40多倍 。发生糖尿病的危险随 BMI增加而增加 ，随体重减轻而下降。 44 （五）胆囊疾病 肥胖病是胆石症的一个危险因素，肥胖者 发生胆石症的危险是非肥胖者的 3 4倍，而腹 部脂肪过多者发生胆石症的危险则更大。 发生 胆石症的相对危险随 BMI增加而增加。 肥胖者 胆汁内胆固醇过饱和、胆囊收缩功能下降是胆 石症形成的因素。此外，由于胆石症常合并胆 囊炎，所以急慢性胆囊炎也在肥胖者中多见。 急性胰腺炎是可能的并发症。 45 肥胖对相关疾病的危险性 2型糖尿病 61% 高血压 17% 冠心病 17% 脂肪肝 75% 痛风 50% 内膜癌 34% 乳腺癌 11% 46 五、膳食与肥胖的治疗 膳食疗法 是肥胖治疗的最基本的方法之一 ，无论采取其他哪种治疗方法，都必须辅助以 膳食疗法；同样地，在实施膳食治疗的同时也 必须辅助以运动疗法、行为疗法等其他治疗方 法。 一般来说，在膳食疗法开始后的 1 2月， 可减重 3 4kg，此后可与运动疗法并用，保持 每月减重 1 2kg，这样可获得比较理想的治疗 效果。 膳食疗法可分为三种类型。 47 （一）节食疗法 1200 1800kcal 脂肪占总能量 20% 蛋白质 25% 碳水化合物 55% 。 适用于轻度肥胖者。 48 （二）低能量疗法 600 1000kcal 脂肪 % 蛋白质 2 % 碳水化合物 0% 适用于中度肥胖者。 49 （三）极低能量疗法 也称为半饥饿疗法 600kcal以下 适用于 重度和恶性肥胖患者 极低能量疗法 不是肥胖膳食治疗的 首选方法 ，而仅仅适用于节食疗法治疗 不能奏效的肥胖患者或顽固性肥胖患者 ，而 不适用于生长发育期的儿童、孕妇 以及患有重要器官功能障碍的患者 50 在极低热能疗法停止以后，不可直接恢复 到正常膳食， 因为这样会突然加重肾脏负担， 造成肾功能损害，另一方面为保证减轻体重以 后不迅速反弹， 可采用节食疗法继续进行减肥 治疗 ，节食疗法可进行 6 8周，在此期间体重 可有反弹，但不会超过极低能量疗法之前的体 重。如果有必要，可再度实施极低能量疗法。 极低热量疗法在短期内的减肥效果是很明 显的，但是 在治疗后的 1 2年，半数以上的患 者出现体重大幅度的反弹，这是极低热量疗法 的最大缺点。 51 控制能量的摄入量 1kg人体脂肪大约含 29290kJ(7000kcal) 的能量 ，因此，减轻体重 (脂肪 )1kg，必须大 约减少 29290kJ(7000kcal)的能量摄入。 年轻男性每天能量的摄入低限为 6690kJ(1600kcal)，年轻女性为 5860kJ(1400kcal)。 52 不同热量饮食内容 热量 交换 谷薯类 菜果类 肉蛋豆类 浆乳类 油脂类 千卡 份 量份 量份 量份 量份 量份 1200 14 3两 6 1.5斤 1.5 3两 3 0.5斤 1.5 2汤勺 2 1400 16 4两 8 1.5斤 1.5 3两 3 0.5斤 1.5 2汤勺 2 1600 18 5两 10 1.5斤 1.5 3两 3 0.5斤 1.5 2汤勺 2 1800 20 6两 12 1.5斤 1.5 3两 3 0.5斤 1.5 2汤勺 2 2000 22 7两 14 1.5斤 1.5 3两 3 0.5斤 1.5 2汤勺 2 2200 24 8两 16 1.5斤 1.5 3两 3 0.5斤 1.5 2汤勺 2 53 1800kal 半斤牛奶一个蛋 二两鱼肉六两饭 斤半菜果两勺油 （ 10g=1勺） 七八分饱最平安 1份 90kcal=半斤奶 =1个蛋 =1两鱼肉 =半两饭 =1斤蔬菜 =半斤水果 =一勺油 =一听啤酒 =1 片面包 54 运动增加能量消耗 运动的作用就是增加脂肪的氧化和燃烧 运动的能量消耗是安静的几倍及几十倍 - 1h静坐 消耗 80Kcal - 1h走路 消耗 180 - 200Kcal - 1h跑步 消耗 500 - 700Kcal 1个运动单位 =散步 30分钟 =跳舞 20分钟 =游泳 10分钟 =消耗 90Kcal 每人每天不少于 2个运动单位 运动减少体内脂肪既快又安全 55 体重减轻 10的益处 所有病因所导致的死亡减少 20% 糖尿病相关的死亡降低 30% 肥胖相关的癌症降低 40% 空腹血糖降低 50% 56 目前的减肥药物 西布曲明 - 曲美，可秀，诺美亭，中枢神 经性减肥药，属于食物抑制剂，引起心 慌、血压升高、口渴等。 奥力司他 - 赛尼可，非中枢神经性减肥 药，效果好而副作用小，只作用于胃肠 道，不被机体吸收，保证摄入脂肪不被 吸收。 57 58 2适当的营养素分配比例 (1)供能营养素的能量分配比例： 由于限制了能量的摄入，所以要保证必需 的营养素供给，才能保证人体正常的生理功能 。在减肥过程中，三大供能营养素的分配是至 关重要的。正常平衡膳食的三大营养素分配比 例是蛋白质占总热能的 1 % 15% ，脂肪为 25% % ，碳水化合物为 60%, 而肥胖治疗 膳食的三大营养素分配原则是 蛋白质占总热能 的 25% ，脂肪占 20% ，碳水化合物占 55% 。 在 蛋白质的选择中，动物性蛋白质可占总蛋白质 的 50% 左右，烹调油应选择橄榄油、茶油、葵 花子油、玉米油、花生油、豆油等。 59 （ 2）保证维生素和无机盐的供给： 因为受摄入的能量限制，所以在膳食减肥 时，常常会出现维生素和无机盐摄入不足的问 题。容易缺乏的维生素主要有 维生素 B1、维生 素 B2、烟酸 等，容易缺乏的无机盐有 钙、铁 等 。为了防止维生素和无机盐缺乏病，在进行膳 食治疗的过程中，必须注意合理的 食物选择和 搭配 。新鲜蔬菜、水果、豆类、动物内脏如肝 脏、牛奶等是维生素和无机盐的主要来源。另 外，在医生的指导下，可以适当服用多种维生 素和无机盐制剂。 60 （ 3）增加膳食纤维的供给：肥胖患者常有便秘 的问题，适当增加膳食纤维的摄入不仅有助于缓 解便秘，还可以减少脂肪和糖的吸收。所以提倡 食用富含膳食纤维的食物，最好能保证每天的膳 食纤 维摄入量为 30g左右，相当于 500 750g绿叶 蔬菜粗杂粮中含的膳食纤维。 （ 4）戒酒：在进行膳食治疗时，最好不要饮酒 ，酒类主要含有乙醇，而不含其他营养素， 1ml 乙醇可提供能量 7kcal，因此饮酒常常导致摄入的 能量过高而使减肥失败。 61 3膳食习惯和行为的改变 纠正不良的膳食习惯是减肥成功的 关键之一。肥胖者常见的不良膳食习惯 有不吃早餐、而午餐和晚餐特别是 晚餐 进食过量 ；爱吃 零食、甜食 ；进餐 速度 过快 等。肥胖者应针对自己的这些不良 习惯，提出相应的纠正方法对于减肥具 有事半功倍的作用。 62 63 64 预防肥胖比治疗更易奏效，更有意义。 最根本的预防措施是 适当控制进食量 ，自觉 避免高糖类、高脂肪饮食，经常进行 体育活 动 和锻炼。 要做好肥胖病的营养预防，首先要在全社 会范围内开展人群的一级预防。使人们对肥 胖病有正确认识，既不麻痹、又不紧张恐惧 ，改变不良的生活方式、饮食习惯和不合理 的膳食结构等，使人群中肥胖的危险因素水 平大大降低，从而控制肥胖病的发生。 六、肥胖的营养预防 65 从 妊娠中期胎儿至 5岁 以前， 是人一生中机体生长最旺盛的时期 ，这一时期的能量入超，将会使全 身各种细胞组织、包括脂肪细胞的 增生肥大，为终身打下 “脂库 ”增大 的基础。因此预防工作就应该从此 时开始。纠正婴儿越胖越好的错误 观点，勿使能量过剩。 66 待孩子稍大一点，就应该培 养其爱活动、不吃零食、不暴饮 暴食等正确 良好的生活饮食习惯 。家长不要把食物作为奖励或惩 罚幼儿的手段。除做好各种副食 的添加外，更应以 糙米、粗面 等 作为幼儿主食，避免完全摄入精 米、精面制品。 67 学龄期儿童应养成良好的 生活习惯，不要偏食糖类、高 脂、高能量食物，养成参加各 种体力活动和劳动的习惯。比 如，可以走路就不要坐车，上 下楼要自己爬，还要养成每天 有 体育锻炼 的习惯。 68 青春期又是一个关键时期 ，特别对女孩，不要盲目减肥 ，片面节食、禁食，盲目服用 减肥食品或药品，易造成身体 损伤或死亡。要加强对营养知 识的引导教育和膳食指导、运 动方式训练的指导、正确认识 肥胖。 69 中年以后，每天的能量需 要随年龄的增长而递减，与 青年期相比 40 49岁者减 5% 50 59岁者减 10% 60 69岁者减 20% 70岁以上者减 30% 70 71 72 食物中如何减去多余的脂肪 区分 看得见的脂肪 与 看不见的脂肪 减少烹调用油 减少油炸小零食 用白肉代替红肉 培养正确的早餐习惯 多吃水果、蔬菜和谷类 73 寻找最好的减肥饮料 最好的减肥饮料：水 含糖饮料：减肥的大敌 含酒精饮料：高热能产品 喝水会长胖吗？ 每天喝多少水最佳？ 74 学会吃蔬菜、水果 新鲜的蔬菜、水果要多吃 应注意沙拉酱的热量 烤土豆代替炸薯条：烹调的威力 饭店里的蔬菜：除了油脂还是油脂 75 乳制品的吃法 奶制品是最好的补钙食物 选择脱脂牛奶、酸奶和奶酪 用炼乳代替奶油作调味品 76 怎样吃鸡蛋 当一天超过 1个鸡蛋时，用蛋清代替 整蛋 水煮蛋或水荷包蛋代替油煎鸡蛋 可以不用油，只用不粘锅炒蛋或者 摊蛋卷 77 拒绝甜食 糖类是个大家族 甜点心 甜饮料 巧克力 蜂蜜？ 甜味剂绝对安全 78 肉类的选择 无腿的 2条腿的 四条腿的 白肉 红肉 瘦肉、肥瘦肉、肥肉、肉皮 去掉多余的肉皮 永远拒绝煎、炸的食物 79 主食类食物的选择 不吃主食就能减肥？ 主食应占据膳食的最主要部分，含 脂肪低，但是热能高，也要注意 全谷类食物 细粮 注意隐藏的谷类 80 高脂肪食物的选用 植物油 动物油 胆固醇与脂肪并不相等 尽一切可能少用油！ 小心食用速冻食品！ 81 坚果与果仁 双刃剑 好的方面：不含胆固醇，含有丰富的维生 素与矿物质、优质蛋白质，富含单不饱和 脂肪酸 坏的方面：高热量高脂食品 1勺油（ 10克） 20粒花生米 40粒瓜子 轻松之间，你在喝油 82 减肥指南 少量多餐，按时进餐 细嚼慢咽 少喝酒多饮水 先汤后饭，长肉很慢 不吃饭桌剩下的食品 不吃过小的零食 83 减肥期间食物采购指南 不要空腹时去买食品 准备食物清单，严格照单买食 远离多数的零食和快餐 只买真正需要的食物 少买加工食品 不要随买随吃 84 减肥期间烹调指南 保持烹调搭配简单 不粘锅烹调少用油 尽量用植物油 剔除肉上的可见脂肪 尽量不用油脂煎炸食物，蒸、煮、炖 、拌、烤 用调味品代替脂肪 85 减肥并非一日之功，需要有 “持 久战 ”的心理准备 让现在的饮食伴你终生 在维持饮食原则的基础上，尽 可能让自己活得开心 86 轻松设计一日三餐 做自己的 减肥专家 87 根据糖尿病参考食谱安排一日三餐 注意灵活掌握，尽量符合自己的日常生 活习惯，才能坚持长久 寻找自己最容易坠入的 “饮食陷阱 ”并尽 力避免它 学会在外出的 “特殊场合 ”轻松选食 88 设计营养丰富的早餐 选用低脂牛奶或鲜豆浆 蛋宜蒸、煮不宜油煎 远离油炸的主食（油饼、油条、炸糕 ） 早餐不应太咸 如果太饿，应当定期加餐 使用黄油或奶酪应注意过多的热量 89 午餐设计注意事项 午餐是减肥的最大难点 盒饭和包餐无法自我控制 早餐摄入过少引起饥饿感 克服方法： 荤菜只吃一半，油炸敬而远之 素菜清油再吃，饮料最好少喝 90 晚餐减肥最重要 晚餐容易吃得最好，饭后活动太少 夜餐综合征 克服方法： 晚餐应在一天中占最低的比重 少量多餐，睡前再加一餐 一定避免电视零食 严格限制烹调用油 91 常见肉蛋类食物含热能 (千卡 /100克食物 ) 猪肉 (瘦 ) 330 猪肉 (中 ) 580 猪肉 (肥 ) 800 牛肉 (瘦 ) 150 牛肉 (肥 ) 397 羊肉 (瘦 ) 194 羊肉 (肥 ) 542 猪油 891 肉松 357 鸡肉 104 鸭肉 107 鹅肉 144 兔肉 89 鱼 (平均 )100 蛋 (平均 )200 内脏 (平均 )100 92 常见食物所含热能 (千卡 /100克食物 ) 胡桃仁 627 芝麻 660 花生米 563 西瓜子仁 555 素油 900 黄豆 359 绿豆 316 毛豆 123 蚕豆 (去皮 )342 蚕豆 (鲜 ) 104 竹笋 30 蔬菜 1030 瓜类 1030 水果 (平均 )50 93 常见食物所含热能 (千卡 /100） 蛋糕 319 冰砖 188 牛奶 71 奶粉 522 巧克力 532 麦乳精 368 稻米 350 面粉 350 玉米 350 糖 380 木薯 118 山芋 92 94 中国居民平衡膳食宝塔 95 (低热能、高维生素和矿物质 蔬菜类 黄瓜：热能低，纤维素多 冬瓜：热能低，具利水功能 丝瓜、葫芦、萝卜、蕹菜、 雪里蕻 日常可选用的食物 96 日常可随意选用的食物 ： 大白菜、小白菜、芹菜、荠菜 菠菜、苋菜、空心菜、包心菜 蒜苗、洋葱、蒜头、香椿、香 菜、韭菜、油麦菜、塌菜、黄 花菜、甘蓝、莴苣、竹笋、慈