腹部钙化ppt课件

腹部钙化 1 鉴别诊断 腹部钙化 常见病变 胆结石 尿路结石 腹部切口和注射部位 慢性胰腺炎 动脉钙化和动脉瘤 肋软骨钙化（假象） 子宫平滑肌瘤（纤维瘤） 输精管钙化 脾和 肝肉芽肿 静脉 石 钙化 的肠系膜淋巴结 肾囊肿 阑尾 结石（粪石） 2 鉴别诊断 腹部钙化 不常见病变 膀胱结石 前列腺钙化灶 卵巢癌 卵巢畸胎瘤 腹膜假性粘液瘤 腹膜炎 硬化性腹膜炎 胆囊钙化 铁质 沉着 综合征 棘球蚴病 肾肿瘤 肾细胞癌 多房囊 性肾 瘤 多 囊 病 肾盏憩室 3 鉴别诊断 腹部钙化 不常见病变 肾上腺囊性病变 感染性 肾上腺囊肿 肾上腺癌 嗜铬细胞瘤 结核的腹部表现 肾上腺和（或）肾钙化灶 肠系膜囊肿 肝转移 灶和淋巴瘤 钙化 或骨化的瘢痕 黏 液囊性胰腺肿瘤 阑尾黏液 肿瘤 4 鉴别诊断 腹部钙化 n 包括 X线平片可见的钙化灶（ CT对钙化灶更不敏感， 如某些肝肿物内的局限性钙化灶） n 迁徙性钙化 ：钙盐沉积于正常组织 常见原因：肾衰竭引起的继发性甲状旁腺功能亢进症 需要高钙血症和碱性环境 n 营养不良性钙化 ：钙盐沉积于因创伤、缺血、梗死、 感染、肿瘤而被破坏的组织；血钙水平正常 5 鉴别诊断 腹部钙化 n 结石 ：血管或空腔脏器内钙化的沉积物 连续的边缘钙化；可能是层状的（如胆囊结石、肾结石 、静脉石、胰腺结石） n 管壁钙化 ：运输液体的管道壁钙化 环形或双轨样钙化，常不连续（如动脉钙化、动脉瘤、 输精管） n 囊壁钙化 ：非正常含液体肿物的壁钙化 平滑的曲线状钙化；比管壁钙化的直径大（如肾、肾上 腺或肝囊肿，棘球蚴囊，阑尾黏液囊肿） 6 鉴别诊断 腹部钙化 n 实性肿物钙化 ：原因很多，表现各异（如斑点状、多 发的 =钙化的肠系膜淋巴结；旋涡状、不均一的、絮状 =子宫纤维瘤；肝内模糊的、边界不清的 =黏液癌转移 灶） n 骨化 ：在破坏的组织中形成骨组织（卵巢畸胎瘤；切 口瘢痕） 7 常见诊断的有用线索 腹部钙化 可能有结石中心和（或） 周围镶边 可以是致密钙化（胆红素 钙结石）；多面体 在腹腔镜胆囊切除时胆结 石可能掉入腹腔，常落入 特定的陷凹（如肝下隐窝 ） 胆 结 石 8 常见诊断的有用线索 腹部钙化 可能有结石中心和（或） 周围镶边 可以是致密钙化（胆红素 钙结石）；多面体 在腹腔镜胆囊切除时胆结 石可能掉入腹腔，常落入 特定的陷凹（如肝下隐窝 ） 胆 结 石 9 常见诊断的有用线索 腹部钙化 X线平片上仅可见大的和 钙化的结石（尿酸盐结石 是透射线的） 所有的肾结石在 CT上都是 不透射线的（除外茚地那 韦引起的结石） 尿路 结 石 10 常见诊断的有用线索 腹部钙化 臀部皮下脂肪常有卵 圆 形 钙 化 可能被 误认为 是腹内 钙 化 腹部切口和注射部位 11 常见诊断的有用线索 腹部钙化 臀部皮下脂肪常有卵 圆 形 钙 化 可能被 误认为 是腹内 钙 化 腹部切口和注射部位 12 常见诊断的有用线索 腹部钙化 常 见 ；常位于中 线 ，也可 不在中 线 表 现 多 样 ：旋 涡 状、絮 状、不均一的、 “爆米花 ” 状 子 宫 平滑肌瘤（ 纤维 瘤） 13 常见诊断的有用线索 腹部钙化 多 发 的小点状 钙 化 源于治愈的 组织 胞 质 菌病 或 结 核 脾和肝肉芽 肿 小的，常 为 扁形，可能多 发 ；常位于右下腹 CT比 X线 平片常 见 阑 尾 结 石（ 粪 石） 14 常见诊断的有用线索 腹部钙化 双 侧 不 规则 的、 对 称的 软 骨 钙 化 常 见 于老年女性 肋 软 骨 钙 化（假象 ） 盆部 对 称的管状 钙 化延伸至近中 线 常 见 于胰 岛 素依 赖 型糖尿病患者 输 精管 钙 化 小的、多 发 的、絮状的 常 见 于老年人 钙 化的 肠 系膜淋巴 结 15 常见诊断的有用线索 腹部钙化 慢性 阑 尾炎 16 常见诊断的有用线索 腹部钙化 静脉石 17 常见诊断的有用线索 腹部钙化 动 脉 钙 化和 动 脉瘤 18 不常见诊断的有用线索 腹部钙化 常 较 大，光滑，呈卵 圆 形 膀胱 结 石 19 不常见诊断的有用线索 腹部钙化 钙 化（或骨化、牙 齿 ）、 软组织 和脂肪 卵巢畸胎瘤 右上腹卵 圆 形壳状 钙 化 胆囊 钙 化（瓷胆囊 ） 20 不常见诊断的有用线索 腹部钙化 合并 结缔组织 症（如硬皮 病、 CREST综 合征、系 统 性 红 斑狼 疮 、皮肌炎） 皮下 组织钙 化 铁质 沉着 综 合征 肾细 胞癌 肾 母 细 胞瘤 多方囊性 肾 瘤 肾肿 瘤 21 不常见诊断的有用线索 腹部钙化 肝和 肾 的多 发 囊 肿 薄的壳状 钙 化 多囊病 结 核治愈后、 组织 胞 质 菌 病或 陈 旧出血 肾 上腺癌 肾 上腺囊 肿 （壳状 钙 化） 嗜 铬细 胞瘤 肾 上腺囊性病 变 22 不常见诊断的有用线索 腹部钙化 肝棘球蚴病 23 不常见诊断的有用线索 腹部钙化 阑 尾黏液囊 肿 24 不常见诊断的有用线索 腹部钙化 结 核的腹部表 现 25 不常见诊断的有用线索 腹部钙化 肾 上腺和（或） 肾脏钙 化 灶 26 不常见诊断的有用线索 腹部钙化 腹膜透析或 钡剂 漏到腹膜