骨折病的护理PPT课件

骨折病人的护理 1 定义 是指骨的 连续性和 完整性 的中断。 2 创伤性骨折创伤性骨折 病因 暴力作用与健康骨骼暴力作用与健康骨骼 导致的骨折导致的骨折 病理性骨折病理性骨折 骨骼疾病导致骨质破坏骨骼疾病导致骨质破坏 ,受受 轻微外力作用发生的骨折轻微外力作用发生的骨折 3 直接暴力 -骨折发生于暴力直 接作用部位 间接暴力 -暴力通过传导、杠 杆、旋转和肌肉收缩作用造成暴 力作用点以外的远处部位骨折 肌肉拉力 -肌肉收缩将附 着点的松质骨拉断 骨骼病变 -有病骨骼受轻微外 力而发生骨折 积累劳损 骨折机制 4 失血和疼痛引起 A 休克 骨折的全身表现 B 疼痛骨折合并损伤处，移 动患肢加重 C 体温升高 为血肿吸收引起，一般 不超过 38C ，如体温 超 38.5C ，则可能有 并发感染 5 骨折的局部表现 01 疼痛及压痛 ：骨折处压痛明显， 疼痛随肢体活动而加剧 02 局部肿胀及淤血 03 功能障碍 ：骨折后肢体的支撑和 运动功能丧失 6 复位 骨折的治疗原则 固定 功能锻炼 现场急救为首位 7 骨折的康复治疗 01 骨折早期 伤后 1至 2 周内，肢 体肌肉等 长舒缩 02 骨折中期 受伤 2周 后，肢体 肌肉等长 舒缩，上 下关节的 活动 03 骨折晚期 骨折接近临 床愈合抗阻 力锻炼：上 肢提重物、 下肢踢沙袋 ；划船、登 车，主动锻 炼、被动锻 炼或使用关 节练习器 8 骨折后护理措施 促进神经循环功能恢复 预防和纠正休克 保暖 取合适体位，促进静脉回流：根据骨折部位、程 度、治疗方式和有无并发症选择 休克：平卧位 患肢肿胀：抬高患肢 骨筋膜室综合征：避免患肢高于心脏水平 患肢制动：固定于功能位 加强观察：意识、呼吸、血压、尿量、末梢循环等 9 骨折后护理措施 减轻疼痛 药物：镇痛药 物理方法：局部冷敷、抬高患肢；热敷、按摩 10 骨折后护理措施 预防感染 监测感染的症状和体 加强伤口护理 合理使用抗生素 体位：变换体位 11 骨折后护理措施 指导功能锻炼 肌等长收缩和关节活动 行走锻炼 拐杖的应用 助行器的应用 手杖的使用 练习深呼吸 12 A B C 安全指导 长期坚持功能锻炼 定期复查 健康 教育 13 常见四肢常见四肢 骨折护理骨折护理 14 桡骨下端骨折 桡骨下端 2-3cm范围内的骨折。 以中老年人多见。 病 因 及 骨 折 类 型 原因：摔倒时手掌或手背撑地所致 伸直型桡骨远端骨折 -Colles骨折 手掌着地，骨折远端向背侧和桡侧移位。 屈曲型桡骨远端骨折 -Smith骨折 跌倒时腕掌屈，手背触地发生桡骨远端骨 折。骨折远端向掌侧移位，骨折近端向背侧 移位 15 桡骨下端骨折 临 床 表 现 局部肿痛，活动受限。 Colles 骨折移位：骨折远端向背侧移位，向掌 侧成角，同时桡偏；手腕侧面呈 “ 餐叉样 ” 畸形， 正面观呈 “ 刺刀样 ” 畸形。 Smith 骨折移位：骨折远端向掌侧移位，向背 侧成角，同时桡偏。 16 桡骨下端骨折 治 疗 Colles骨折、 Smith骨折：手法复位石膏固定基 本可以获得满意的临床疗效； (部分医院采用小夹 板固定 ) 17 桡骨下端骨折 护 理 措 施 减轻肿胀，促进血液循环 观察：患肢皮肤颜色、温度、有无肿胀及桡动脉 搏动减弱或消失 局部制动：防止腕关节旋前或旋后 促进血液循环：用吊带或三角带托起患肢 合理功能锻炼 拇指及其他手指的主动运动、用力握拳，充分屈 伸五指；肩肘关节功能锻炼 2周后：腕关节背伸及前臂旋转运动 18 股骨颈骨折 病 因 老年人：骨质疏松；平地滑倒、创伤摔下、下肢 突然扭伤 青壮年骨折：严重损伤，如车祸、高处坠落等 19 股骨颈骨折 临 床 表 现 与 诊 断 髋部疼痛，不能站立。局部压痛，肢体呈屈 曲、内收、外旋和短缩畸形 X线的检查 20 股骨颈骨折 治 疗 非手术治疗 持续皮牵引：无明显移位者 骨牵引 手术治疗 螺纹钉固定术、股骨头置换或全髋关节置换 21 股骨颈骨折 护 理 措 施 保持适当体位，防止骨折移位 患肢制动、防旋矫正鞋固定：患肢外展中立位 卧硬板床 正确搬运病人：免移动，必腰将髋关节和患肢托 起 指导病人正确活动 股四头肌等长收缩 双上肢或健侧下肢全范围关节活动和功能锻炼 髋关节功能锻炼；髋关节置换术后 转移和行走练习 压疮的预防和护理 22 脊柱骨折脊柱骨折 脊柱骨折脊柱骨折 又称 脊椎骨折 ，约占全身骨折的 5%-6%。最常见 的合并症是 脊髓损伤 -截瘫 23 脊柱骨折脊柱骨折 临 床 表 现 与 诊 断 外伤史 摔伤、砸伤等 局部疼痛，活动受限 损伤部位的棘突明显压痛。胸腰椎骨折时 ，有局部肿胀和后突畸形 24 脊柱骨折脊柱骨折 对所有怀疑有脊柱骨折的 病人，无论有无截瘫表现， 一定要注意搬运时的方法及 体位，以防由于搬运不当造 成患者脊髓损伤。 25 脊柱骨折脊柱骨折 脊柱骨折患者大多为胸 腰段椎体单纯压缩骨折 ，可仰卧于木板床上， 在骨折部垫枕，使脊柱 背伸。 12天后可伸肌锻 炼。一般两个月内禁止 向前弯腰。 1 不得任意搬动，应当 用木板或门板搬运， 搬运过程中使脊柱保 持伸直位置。注意不 要使伤者的躯干扭 转、屈曲，禁搂抱或 一个抬头一人抬足。 3 对颈椎受伤病人，专人 托扶头部，沿躯体纵轴 略加牵引，使头颈随躯 干一起滚动，睡到木板 上后用砂袋或折好的衣 服放在颈两侧加以固定 ，然后转送医院诊治。 2 26 脊柱骨折脊柱骨折 颈 椎 骨 折 治 疗 稳定型：枕颌吊带卧位牵引复位；压缩脱 位者，颅骨牵引 爆破型骨折有神经症状：手术 27 脊柱骨折脊柱骨折 胸 腰 椎 骨 折 治 疗 单纯压缩性骨折 a.椎体压缩不到 1/3、 年老体弱，采用 垫枕背伸肌锻炼法 3 个月 b. 椎体压缩 1/3青少年和中年，复位石膏固定腰背肌锻 炼 爆破型骨折 a.无神经症状、无骨折片挤入椎管者：双髁悬吊法复位 b.手术： 去除骨折片及椎间盘组织，移植骨片，内固定 28 脊柱骨折脊柱骨折 垫枕背伸肌锻炼法 29 脊柱骨折脊柱骨折 创伤性高位截瘫病人的护理 护理 诊断 护理 问题 低效性呼吸型态与四肢瘫痪有关 清理呼吸道无效 躯体移动障碍 体温调节无效 有皮肤完整性受损的危险 自理能力缺陷综合征 30 脊柱骨折脊柱骨折 心理护理 1 护理措施 生活护理 2 生活护理 3 预防呼吸道并发 症 :高位颈椎骨折 ，早期行气管切 开（减少梗阻和 防止肺部感