护理人员岗位上意 PPT课件

医院新增 护理制度、服务流程 护理部 1 医院患者入、出院护理工作制度及服务流程 一、医院患者入院护理工作制度及服务流 程 （一）医院病房应当建立并落实责任护士 对新入院患者全面负责的工作责任制。 （二）病房接到入院患者通知后，应当明 确专人及时接待入院患者，主动热情、态 度和蔼、认真耐心。要尽快通知负责医师 和责任护士等，妥善合理安排患者，避免 等待时间过长。 2 （三）责任护士要向患者主动自我介绍， 并认真核查新入院患者的住院信息，做好 入院介绍。包括：病房环境、设施，责任 医师及护士，作息时间、膳食服务、探视 陪伴、安全管理等规章制度。同时，了解 患者住院期间的需求，积极解答患者疑问 ，并给予帮助。 （四）责任护士负责测量新入院患者的生 命体征，对新入院患者进行入院护理评估 ，并及时记录。评估内容包括患者生命体 征、意识状态、 3 自理能力、皮肤、饮食、睡眠、清洁情况、潜在 护理风险及心理、社会状况等。 （五）要根据评估情况为患者提供必要的清洁、 照护和心理支持等护理措施。同时，及时与医师 沟通患者有关情况。 （六）要遵照医嘱有计划地及时完成入院患者的 标本采集工作，帮助患者预约检查，并协助医师 为入院患者实施及时、有效的治疗性措施。 （七）新生儿、急危重症及特殊患者的入院护理 服务在遵循上述工作制度的基础上，根据患者病 情和实际情况，予以细化。 4 二、医院患者出院护理工作制度及服务流 程 （一）医院病房应当建立并落实责任护士 对出院患者全面负责的工作责任制。 （二）应当根据出院医嘱，提前通知患者 及家属，并详细指导其做好出院准备工作 ，告知出院流程及注意事项。 （三）要结合出院患者的健康情况和个体 化需求，做好出院指导和健康教育工作， 健康教育主要内容包括：饮食、用药指导 ，运动和康复。 5 锻炼，复诊时间及流程，居家自我护理及 注意事项等，必要时提供书面健康教育材 料。 （四）要为出院患者提供必要的帮助和支 持，确保患者安全离院。 （五）有条件的医院应当为出院患者提供 延续性护理服务，通过电话、短信、上门 服务等多种形式提供随访服务。 （六）完成出院患者床单位的清洁消毒等 工作。 6 转科制度 1.病人需转科治疗时，由主治医师填写会诊 单，值班护士按时送至会诊科室，当会诊 科室同意转科时，方可办理转科手续，同 时报住院。 2.转出科医师下达转科医嘱，书写转科记录 ，值班护士按规定要求整理病历，注销各 种治疗、护理，取下一览表登记卡、床卡 、携带病历、 X线片等病案至病人转入科室 ，与值班护士交待 7 病情及治疗情况，重病人当面交清病情， 检查各管道是否畅通，皮肤有无压伤，及 时通知有关医师接诊。 3.转入科医师按新入院病人检诊规定书写转 入记录。值班护士向病人详细介绍病区环 境和住院规则，遵医嘱执行各项护理。 8 护士管理规定 一、本规定是依据 2008年 1月 23日国务院第 206次常务会议通过，自 2008年 5月 12日起 施行的 护士条例 制定。 二、本规定所称护士，是指经执业注册取 得 中华人民共和国护士执业证书 （简 称 执业证书 ），依照 护士条例 规 定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛 苦、增进健康职责的本院护理专业技术人 员。 9 三、护士执业注册有效期为 5年，护士必须 按规定及时完成延续注册，未经护士执业 注册者不得单独从事护士工作。 四、护士执业过程中必须遵守职业道德、 卫生法律法规、规章制度、技术规范。 五、实（见）习生必须执行本院 护理人 员执业资质规定 。 六、护士应接受在职培训、完成规范化培 训和继续教育有关规定。护士应通过实践 、教育、管理、学习等方式，努力提高专 业技术水平。 10 七、护士应对其护理行为负责，热情工作 ，尊重每位病人，努力为病人提供优质护 理服务。 八、护士应养成诚实、正直、慎独、上进 的品格和沉着、严谨、机敏的工作作风。 九、护士在执业中应当加强责任心，正确 执行医嘱，观察病人的身心状态，对病人 进行科学的管理。遇紧急情况应及时通知 医生并配合抢救， 11 十、护士有承担预防保健工作、宣传防病 治病知识、进行康复指导、开展健康教育 、提供卫生咨询的义务。 十一、护士依法履行职责的权利受法律保 护，任何单位和个人不得侵犯。护士在执 业中应保护患者的隐私，但法律另有规定 的除外。 十二、遇有自然灾害、传染病流行、突发 重大伤亡事故及其他严重威胁人民生命健 康的紧急情况，护士必须服从卫生行政部 门的调遣，参加医 12 疗救护和预防保健工作。 十三、充分调动护理人员的工作积极性，保证优 质护理服务的开展。强化 “以病人为中心 ”的服务 理念，提供安全、优质、高效、便捷的护理服务 。 十四、护士执业违反医疗护理规章制度及技术规 范的，由医院护理部门视情节，予以警告、责令 改正、中止在本院执业，并上报卫生行政部门中 止其注册直至取消其注册。 十五、护士如因个人原因需辞职时，必须履行协 议，按医院的相关规定，递交辞职申请，办理终 止协议手续，方可离开医院。 13 护理人员资质审核规定与程序 一、护理部每年审核全院各级各类护理人 员资质，确保护理人员资质与岗位要求相 匹配。 二、执业资质审核 （一）对 中华人民共和国护士执业证书 （简称 执业证书 ）进行集体检验， 护理人员执业注册有效期为 5年，在注册期 满前 30日内，护理部统一组织护理人员延 续注册，确保依法执业。 14 （二）审核新招聘护理人员的身份证、毕 业证、 执业证书 ，未取得 执业证书 或未有效注册的新护理人员不能单独工 作，必须在执业护理人员的指导下进行护 理工作；取得 执业证书 后，由护理部 统一组织护士进行首次注册。 （三）取得 执业证书 ，并有效注册的 转入聘用护理人员，由护理部组织办理本 地注册变更，在有效变更前不得在临床单 独值班。 15 （四）审核进修护理人员的身份证、毕业证、 执业证书 ，进修护理人员、实习护理人员不能 单独工作，必须在执业护理人员的指导下进行护 理工作。 （五）按 “各级护理人员考核要求 ”进行定期考核 ，考核合格后方可注册。 三、各级、各类护理人员资质审核 （一）按照 护理岗位说明书 审核各级护理管 理人员、护理人员资质，包括 “护理岗位、护理质 量管理与安全委员会、各级护理技术职称岗位 ”等 护理人员资质。 （二）按照 护士专业岗位准入管理办法 审核 特殊护理岗位 16 护理人员（包括急诊、重症医学、血液透 析、手术室、产房等）专业资质。 （三）按照 护理人员分层管理办法 审 核各层级护理人员（包括 N0-N4层级）专业 资质。 （四）各级、各类护理人员资质审核不符 合相关规定者，给予书面通知，限期整改 。 （五）护士长严格执行上述规定，加强依 法执业管理。 17 各级护理管理人员、护理 人员岗位资质；特殊岗位 护理人员专业资质；各层 级护理人员专业资质 执业资格审核 新聘护理人员 审核身份证、毕业 证、执业证书或考 试合格证书 每年审核、在注册期 满前 30日进行集体校 验延续注册 护理部 各级护理人员资质审核 院内护理人员 审核中存在的问题与缺陷制定措施整 改 追踪评价整改情况、持续改进 18 重点环节的应急管理制度 1.科室应设立突发事件应急管理领导小组， 护士长担任组长，负责对科室在治疗、用 药、输血、标本采集、围手术期管理、安 全管理等重点环节的应急情况进行管理。 2.科室在护理重点环节管理中，应有严格的 规章制度、规范的抢救流程。 3.科室应急领导小组应该由科室相关负责人 组成，做好应急处理的相关工作。 19 4.对于护理工作中重点环节的应急管理应当 遵守预防为主、统一领导、统一指挥、反 应及时、措施果断、加强合作、责任追究 的原则。 5.科室应建立重点环节日常监测，做好各个 班次的交接班工作，加强护理人员抢救能 力的训练，强化对护理人员安全意识的教 育，做好护理人员的培训及演练，采取护 理人员考核达标上岗的管理方法，做到人 人知晓科室应急上报流程及应急预案，确 保监测与预警系统的正常运行。 20 6.任何个人对突发事件不得隐瞒、缓报、谎 报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报。 7.科室突发事件应急处理领导小组接到报告 后应当组织力量对报告事项进行调查核实 、取证、采取必要的控制措施，及时报告 调查情况并决定是否启动突发事件的应急 预案。 21 8.突发事件应急预案启动后科室人员必须及 时到达规定的岗位，服从统一指挥、调动 。 9.科室应根据事件的重点环节管理出现的问 题，组织相关人员分析、讨论，认真总结 原因，对实施中发现的问题及时修订、补 充，持续改进护理工作。 22 围手术期护理评估制度围手术期护理评估制度 1.通过对患者评估，了解手术患者基本的现通过对患者评估，了解手术患者基本的现 状和护理服务的需求状和护理服务的需求 ,为制定适宜于患者的为制定适宜于患者的 手术计划提供依据。手术计划提供依据。 2.围手术期患者评估的内容：围手术期患者评估的内容： （ 1）手术前期病人的评估，包括一般资料）手术前期病人的评估，包括一般资料 、既往史及健康状况、亲属对手术的关心、既往史及健康状况、亲属对手术的关心 程度及经济承受能力、病人对手术的耐受程度及经济承受能力、病人对手术的耐受 性、实验室检查结果及重要脏器功能等。性、实验室检查结果及重要脏器功能等。 23 （ 2）手术中病人评估，包括手术体位的要）手术中病人评估，包括手术体位的要 求、手术野皮肤消毒、手术过程中的观察求、手术野皮肤消毒、手术过程中的观察 等。等。 （ 3）手术后期病人的评估，包括麻醉恢复）手术后期病人的评估，包括麻醉恢复 情况；身体重要脏器的功能；伤口情况；情况；身体重要脏器的功能；伤口情况； 手术情况（手术方式、术中出血、输血、手术情况（手术方式、术中出血、输血、 麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及 症状管理、切口引流情况；自理能力和活症状管理、切口引流情况；自理能力和活 动耐受力；心理状态；用药情况，药物的动耐受力；心理状态；用药情况，药物的 作用及副作用；安全管理等。作用及副作用；安全管理等。 24 3.择期手术患者术前评估由责任护士在手术择期手术患者术前评估由责任护士在手术 前前 24小时内完成小时内完成 ,急诊手术患者术前评估在急诊手术患者术前评估在 手术前手术前 1小时内完成小时内完成 ,特殊情况除外。手术室特殊情况除外。手术室 护士负责手术中病人评估。护士负责手术中病人评估。 4.在评估中出现可能影响手术安全的情况时在评估中出现可能影响手术安全的情况时 ，护士应及时向主管医生报告并协同进行，护士应及时向主管医生报告并协同进行 相应处理。相应处理。 25 责任制整体护理工作规范 1.根据病房床位数配置护士，合理分工，按 要求实施责任制护理，能够为患者提供全 面、全程、连续的护理服务，满足患者病 情需要。 2.责任护士能全面掌握患者病情，根据护理 级别按时巡视、观察病情变化。 3.根据医嘱，正确实施治疗，给药措施。 26 4.认真执行各项护理核心制度，岗位职责和 护理技术操作规程。 5.落实护理人员岗位职责，根据患者病情， 正确实施基础护理和专科护理，如口腔护 理、压疮护理、气道护理及管路护理等。 6.按时完成整理床单位，面部清洁等项目的 晨晚间护理。 7.需要时，协助患者更衣、洗头、指 /趾甲 护理。 27 8.安全护理措施到位（无压疮、坠床、烫伤 等）。 9.在护理活动中以病人为中心，加强与病人 的沟通，为患者提供人性化服务，保证患 者个人隐私。 10.协助病人办理出院、转科、转院等手续 。 11.责任护士能够对所负责的患者做好心理 护理，并提供入院介绍，相关疾病健康教 育，出院指导。 12.及时了解患者和家属对护理工作的意见 和建议，不断改进护理工作。 28 护理人员主动报告护理不良事件激励机制 1.坚持免责、非惩罚性原则。 2.鼓励自愿报告，对主动及时上报不良事件的人 员或科室给予表扬，并按照报告人的志愿给予报 告人保密。 3.对主动上报不良事件的非责任护士给予绩效考 核加分 1-2分。 4.对不良事件首先提出建设性意见 的科室或个人给予绩效考核加分 1-2分。 5.不良事件发生后，不及时报告，虽未形成医疗 纠纷，但被职能部门发现的，根据情节严重程度 扣除科室绩效考核分 2-4分。 29 输血过程质量管理监控及效果评价制度与流程 一、输血护理安全措施 1.输血时严格执行 “三查八对 ”制度。 2.全血 /红细胞类取回后应在 30分钟内开始输注， 4小时内结束；手工分离浓缩血小板取回后立即输 注， 20分钟以内结束；新鲜冰冷血浆取回后 30分 钟以内开始输注， 20分钟以内结束。 3.选择理想的血管或静脉导管，输血前后用生理 盐水冲洗输血管道，连续输注不同供血者的血液 时，两袋之间用生理盐水冲洗输血管道。 30 4.输血（血制品）前遵医嘱用药。 5.输血过程中掌握先慢后快原则，开始输血 速度宜慢，观察 15分钟无不良反应再根据 病情、年龄调整输注速度。输血全过程和 输血后 30分钟内都必须观察患者有无输血 反应。 6.同时输注几种血制品的输注顺序： 血小板 冷沉淀 新鲜冷冻血浆 红细胞 。 7.观察输血（血制品）过程的不良反应，常 见的不良反应有： 31 8.血液内不得加入其他药物，也不可通过输血管 道给药。 9.并发症的处理流程：减慢或停止输血（血制品 ） 更换输血管路 生理盐水维持管路 立即报告医生 根据医嘱用 药、处理 无菌封存血液制品 按要求填写不良 反应报告单 通知血库及其他相关科室。 二、输血过程的质量监控 1.责任护士进行全过程质量监控。从抽血取血到 输血完成的整个细节进行仔细观察并做好记录。 在 输血登记本 做好相关登记。 32 2.护士长或责任组长进行质量控制。 3.护理部督查 输血登记本 和输血病人的 护理记录，并纳入护理质量考核。 三、效果评价及持续改进 1.护理部每半年进行一次对全院所有输血病 例质量的成效评价。 2.对每一例输血不良反应进行分析和持续改 进。 33 保障常用仪器设备和抢救物品使用制度与流程 一、 制度 1.定位放置：各种仪器、设备和抢救物品等放在 易取放的位置，并定位放置、标识明显，不得随 意挪动位置。 2.定人保管：各抢救仪器有专人负责保管，所有 护理人员均应具备识别主要报警信息的基本知识 与技能。 3.定期检查：（ 1）每班专人清点记录，开机检查 保持性能良好呈备用状态。（ 2）护士长每周检查 一次。 34 4.定期消毒：仪器表面每日由主班用 250- 500mg/L有效氯消毒液擦拭，电缆、传感器 和仪器的所有附件每次使用后用 250- 500mg/L有效氯消毒液擦拭。 5.仪器不得随意外借，经相关部门领导同意 后方可出借。 6.定期保养：（ 1）主班每日清洁保养一次 。（ 2）保管人每周清洁保养一次并记录。 （ 3）设备科定期检修。 35 各科室根据科室特点备齐常用仪器和抢救物品 定点放置： 各种仪器、 设备和抢救 物品等放在 易取位置， 并定点放置 、标识明显 ，不得随意 挪动位置 定人保管： 抢救仪器、 设备有专人 保管，健全 仪器、设备 操作流程， 人人掌握 定期检查： 每班交接，开 机检查保持性 能良好呈备用 状态，用后及 时处理归位， 抢救物品齐全 ，用后及时补 充或更换，无 过期 定期保养： 做好记录 36 护理人员岗位上意外伤害处理规定 一、 护理人员针刺伤处理措施 由于医院环境和服务对象的特殊性，护理 人员面临各种职业危害，为