急诊科 ppt课件

院内急诊救护1 2 教学目标 急诊科的工作 急 诊 科 设 置 急 诊 护 士 急诊室的任务与管理 3 4 第一节 护理人员 5 1、专业素质 1）扎实的理论基础 2）娴熟的操作技能 3）敏锐的观察能力 6 2、职业素质 1）爱岗敬业 2）尊重患者权利 3）严格遵守医院的各项规章制度 4） “ 慎独 ” 精神 7 3、身心素质 1）健康的心理素质 养成乐观、开朗、稳定的处事情绪 2）提高心理适应能力 自信、自尊、自立、自强 3）健康的体魄 劳逸结合 8 第二节第二节 急诊科的任务与管理急诊科的任务与管理 一、急诊科的任务 急 诊 急 救 培 训 科 研 任 务 9 1.接受紧急就诊的各种病人 2.接受院外救护转运的伤病员 3.负责对危重病人的抢救 4.承担灾害性事故的急救工作 5.开展急救护理的科研和教学工作 6.培训急救护理人员 7.开展急救知识的宣传教育活动 接诊范围 凡是急性疾病、慢性疾病急性发作、急 性 创伤、异物进入人体给人体造成极度痛苦 或生命处于危险状态的病人都属急诊范围 。 接诊范围 内科 循环系统 呼吸系统 神经系统 消化系统 12 咯血 肺炎 哮喘 急性上呼吸道阻塞 呼吸困难 接诊范围 内科 循环系统 呼吸系统 神经系统 消化系统 13 急性心梗 心力衰竭 心理失常 高 BP危象 接诊范围 内科 循环系统 呼吸系统 神经系统 消化系统 14 头痛、头晕 抽搐 偏瘫 意识障碍 接诊范围 内科 循环系统 呼吸系统 神经系统 消化系统 15 消化道大出血 腹痛腹泻、呕吐 接诊范围 外科 急腹症 创伤 急性泌尿系统 急性感染 妇科 儿科 16 第二节第二节 急诊科的任务与管理急诊科的任务与管理 二、急诊科护理工作的任务 预诊分诊 急救 观察病情 科研、培训 任 务 17 第二节第二节 急诊科的任务与管理急诊科的任务与管理 三、急诊科护理工作的管理 预诊分诊 急救 观察病情 科研、培训 任 务 迅速、准确 18 第二节第二节 急诊科的任务与管理急诊科的任务与管理 三、急诊科护理工作的管理 预诊分诊 急救 观察病情 科研、培训 任 务 严格查对制度 消毒隔离 记录完整 19 急诊科护理工作的管理 院 长、业务院长 第三节第三节 急诊科的设置急诊科的设置 21 第三节第三节 急诊科的设置急诊科的设置 设置原则 : 1.方便病人就诊，以快捷、简单、安全为原则 2.要有利于预防和控制医院感染。 (1)自成一区，建设布局及人物 流向合理 ，室内采光及色 彩设计符合卫生要求。 (2)建立绿色通道，设有 醒目的急诊和分区标志 。 (3)病人就诊程序简捷、方便、合理、设施完善。 (4)儿科单设。急诊传染病 隔离 病房独立成区。 (5)急诊医疗各区应制定相应的规章制度，以确保急诊秩 序。 22 分诊台 重 症 抢救室 急诊手术ICUEICU 清创缝合 第三节第三节 急诊科的设置急诊科的设置 诊察室 治疗室 留观室 隔离室 23 24 25 26 27 28 29 30 31 女性性腺为女性性腺为 : 卵巢卵巢 雌激素雌激素 孕激素孕激素 分泌分泌 32 辅助设施与布局 挂号室 收费室 药 房 化验室 放射科 （分布在急诊的周边区域） 34 常用设备 一切用品实行 “四定 ”: 定数量、定位置、定人管理、定期检查消毒和维修 第四节急诊科的护理工作 一、急诊科的制度 预检分诊 制度 急诊室工作制度 首诊负责制 急诊抢救室制度 急诊留观察制度 仪器管理制度 出诊抢救制度 救护车使用制度 38 首诊负责制 是指第一位接诊医师 (首诊医师 )对所接诊病 人特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、 转科和转院等工作负责到底。 首诊医师除按要求进行病史、身体检查、化 验的详细记录外，对诊断已明确的病员应积极治 疗或收住院治疗。 如遇危重病员需抢救时，首诊医师首先抢救 并及时通知上级医师、科主任 (急诊科主任 )主持 抢救工作，不得以任何理由拖延和拒绝抢。 39 第四节急诊科的护理工作 二、急诊科的工作特点 急 （发病急骤、时间性强） 随机性大、可控性小 病谱广泛、专业性强 齐心抢救、多方协作 连续工作、服务性强 忙 （任务繁忙、责任重大） 40 急 忙 杂 第四节急诊科的护理工作 三、护理程序 出诊、接诊 评估 分诊 抢救、监护 治疗、护理 42 分 诊 一般应在 2-5分 内完成 原则 :突出重点、紧急评估和快速分类 询问 +快速检体 (视触叩听嗅 ) 评估技巧方法 : SOAP公式 主观感受 :主诉 +症状 客观现象 :体征 估计 :初步诊断 计划 :诊疗计划 病例分析 男性， 68岁，原发性阻 塞性肺病，病史 8年，半 小时前因提拉重物后，自 感胸闷、胸痛不适，继之 出现气促、呼吸困难，来 急诊科时病人大汗淋漓、 呼吸困难、紫绀、脉搏细 数，不能平卧，请问 你是今天的预检护士， 你如何分诊？ 44 处理原则 1.一般急诊 :相应科室就诊 ; 2.危重病人 :抢救紧急处理，后办就诊手续 平稳 -转入病房 不平稳 -入监护室抢救 需手术者 -手术室 3.急诊血、尿、便、生化检查由护士送， X 线、 B超等检查应专人陪送 ; 4.病情需要可请专家会诊 ; 5.严格执行床边交接班制度、查对核对制度 、 口头医嘱复述制度、伤情疫情报告制度。 注意 :凡是抢救病人都应有 详细的病历和抢救记 录 ; 无论转入哪里都要由 抢救医护人员负责护送 ， 并将病人病情及处理经过向相关科室医护人员 交班。 第四节急诊科的护理工作 四、患者心理护理 了解病人或家属的心理特点 恐惧 优先 陌生 无助 急诊科为什么是医疗纠纷最多的科室？ 47 五、急救护理中护士的法律责任 急诊科护士常常会接触到各种意外伤害事 故：斗殴致伤、交通事故、自杀、他杀、吸 毒过量等，随着病人进入医院，当事双方的 矛盾也容易随之转移到医护人员身上。 所以护士在整个护理过程中，应有法律意 识，更要加强自我保护意识，谨言慎行。同 时要有高度责任心，良好的职业道德，严格 遵守规章制度、操作规程，严防忙中出错。 48 （一） 严格遵守国家有关法律和急诊科各项 工作制度和要求，严格按照操作规范履行急 诊护士职责。 1、因失责而导致的侵犯病人权益与犯罪问题 。 2、执行医嘱过程中的问题 随意签改医嘱、无故不执行医嘱是违法行为 。 口头医嘱在急诊科是很常见的医嘱形式。护 士一定要注意 “ 三清一复核 ” ，即听清、问 清、看清，与医生核对药物名称、剂量、浓 度，谨防忙中出错。 49 （二）护理记录的法律问题。 简明扼要、重点突出、清晰准确，对病 人的姓名、性别、年龄、职业、工作单 位、地址、电话号码要填写完整，对到 院时间、接诊时间、护理评估都要进行 记录，尤其对生命体征记录应写明具体 数据。 50 （二） 对急危病人，无论其是否能够偿付医 疗费用，医护人员应实施人道主义精神 （三） 重危病人转送入院或进行辅助检查时 ，应有医护人员在场。 （四） 严重工伤、重大交通事故以及必须动 员全员全力抢救的情况。 51 （五） 对医疗工作以外的问题不随便发表自 己的看法。 （六） 应将服毒病人的呕吐物、排泄物留下 送毒物鉴定。 （七） 若是昏迷病人，需与陪送者共同检查 其财务，有家属在场时应交给家属（要有第 三者在场）； 52 （八） 涉及法律问题的伤病病人在留 观期间，应有家属或公安人员陪守。 （九） 护生的法律问题。护生指正在 学习护理专业的学生。 53 练习 1、急诊科的任务不包括 A、 接受紧急就诊的各种病人 B、 承担灾害、事故的急救工作 C、 负责转送到急诊科的危重病人 的抢救 D、 负责病人的康复工作 E、 开展急救护理的科研和培训 D 54 2、有关分诊的要求，以下哪项是错误的？ A、 急诊预检分诊护士必须由熟悉业务、责任心强 的护士来担任 B、 如有分诊错误应听医生吩咐