口腔溃疡的中医诊疗策略ppt课件

口腔溃疡的中医诊疗策略 1 1 诊 断1 治疗方法2 3 内容提要 疗效评价 4 1 一、诊断 1 1.中医诊断标准 参照中药新药临床研究指导原则（中国 医药科技出版社， 2002年）、中医消化病诊疗指 南（李乾构，周学文，单兆伟主编，中国中医药 出版社， 2006年）。 疾病诊断 1 n 主要症状： 口腔溃疡，自发疼痛，激惹疼痛。 n 次要症状： 心烦失眠，口热口干，尿黄便干，或大便 粘滞不爽。 n 诊查（望诊）： 口腔粘膜溃疡局部红肿，溃疡表面渗 出或有假膜形成，边缘整齐，基底平坦，形态不一。 疾病诊断 本病可见于任何年龄段，影响患者进食、说话，且易反复发作 。 根据病史、症状及诊查所见可诊断。 1 2.西医诊断标准 参照 口腔粘膜病学 第三版（陈谦明主编，人 民卫生出版社， 2008年）、 临床诊疗指南 -口腔医 学分册 （中华医学会编著，人民卫生出版社， 2005 年） 疾病诊断 1 临床表现 n 口腔黏膜溃疡呈单个或数个反复发作，间歇期不规律； n 溃疡发生部位多见于非角化黏膜； n 溃疡呈圆形或椭圆形，中心略凹陷，周围有充血红晕，表面 有黄色假膜； n 轻型溃疡： 直径约 2-5mm； n 口炎型（疱疹样）溃疡： 直径稍小，可出现十余个至数十个 散在分布的小溃疡； n 重型（腺周口疮）溃疡： 可深达黏膜下层，常单发，直径大 于 5mm，愈合后常留有瘢痕； n 溃疡疼痛明显。 病史规律 n 复发性：至少 2次复发性口腔溃疡发病史 n 自限性 n 周期性 疾病诊断 1 n 胃火炽盛证： 溃疡形状不规则，基底色黄平坦，周围充血 发红水肿，口渴思冷，大便干结；口热口臭，牙龈红肿出血 ，小便短赤。舌质红，苔黄厚而干，脉弦洪或弦数。 n 心脾积热证： 溃疡大小不等，圆或椭圆形，可由小米粒到 绿豆或黄豆大小，溃疡数目不多，可融合成片，周围可红肿 高起，中央凹陷。局部灼热疼痛，口渴；心烦失眠，焦虑不 安，便干尿赤。舌质舌尖偏红而干，苔黄腻，脉弦细数。 n 脾虚湿热证： 口疮常见于口唇、舌下及咽部，其滋水淋淋 ，反复发作；口苦咽痛，腹泻肠鸣，乏力，纳呆，胃脘堵闷 ，知饥不食，食则腹胀。舌质红，舌体胖，舌苔黄腻或白腻 ，脉濡细。 证候诊断 1 n 阴虚火旺证： 溃疡大小不等，多为米粒大小，渗出少，基 底平，数目少 1-3个，色淡稍红，周围微红，易反复发作，心 烦口渴，不欲多饮，手足心热，盗汗，心悸、失眠，便干； 面色潮红，唇红干。舌质偏红，苔薄黄而干，脉沉细数。 n 心脾两虚证： 溃疡数目少，食少纳呆，周围轻度水肿，疮 色暗红或暗淡呈灰白色，发作时间较长，愈合缓慢，大便溏 或先便后溏；神疲懒言，心悸怔忡，面色无华，口淡乏味。 舌淡胖嫩有齿痕，苔薄白，脉细弱或缓弱。 证候诊断 1 鉴别诊断 n 感染性溃疡 l 口腔单纯性疱疹 l 口腔结核 l 梅毒 n 恶性溃疡 l 口腔癌性溃疡 l 淋巴瘤 l 慢性白血病 n 免疫性 /血管炎性溃疡 l 重型阿弗他溃疡 l 坏死性涎腺组织化生 l 糜烂型口腔扁平苔藓 l 天疱疮 /瘢痕性类天疱疮 n 系统疾病相关性溃疡 l 血小板较少性紫癜 l 白塞氏病 l 克罗恩病 张媛媛 ,林梅 .慢性口腔溃疡的病因和临床鉴别诊断 .国外医学口腔医学分册 ,2014,31:50-52. 1 二、治疗方法 1 胃火炽盛证 n 治法：清胃降火，通腑泄热。 n 选方 ：清胃散加减。 n 药物： 升麻、黄连、丹皮、当归、生地、川牛膝、生石膏、大黄、蒲 公英、地丁等。 n 中成药：牛黄清胃丸、黄连上清片（丸）等。 心脾积热证 n 治法：清心泻脾，导热下行。 n 选方 ：导赤散合泻黄散加减。 n 药物： 生地、通草、山栀子、石膏、生甘草、黄连、淡竹叶、蒲公英 、防风、藿香等。 n 中成药：导赤丸等。 脾虚湿热证 n 治法：健脾益气，清化湿热。 n 选 方：甘草泻心汤加减。 n 药物： 生甘草、太子参、黄连、黄芩、清半夏、生姜、土茯苓、白花 蛇舌草、苦参、升麻、白芷等。 选方用药 1 阴虚火旺证 n 治法：滋阴清热，降火敛疮。 n 选 方：知柏地黄丸加减。 n 用药： 生地、山药、山萸肉、泽泻、丹皮、赤芍、茯苓、石斛、知 母、黄柏、女贞子、墨旱莲、地骨皮、白及等。 n 中成药：知柏地黄丸、口炎清颗粒等。 心脾两虚证 n 治法：补益心脾，收肌敛疮。 n 选 方：归脾汤合补中益气汤加减。 n 用药： 党参、白术、黄芪、当归、茯神、远志、酸枣仁、龙眼肉、 甘草、升麻、柴胡等。 n 属气阴两虚证者，用益胃汤合沙参麦冬汤加减。沙参、麦门冬、天 门冬、玉竹、生地、百合、石斛、白及等。 n 中成药：人参归脾汤、补中益气汤。 选方用药 1 n 针灸： 可选廉泉、合谷、曲池、通里、神门、少冲、足 三里等穴针刺，每次 2至 3穴，交替使用，中等强度刺激，留 针 5至 10分钟。 n 耳穴： 可选用口、舌、神门、胃、皮质下、内分泌、肾 上腺、脾、心等穴，每次可选数穴，用王不留行籽贴压于穴 位上，每日稍加力按摩 3次，每次 10分钟，每 3次轮换穴位 1 次，双耳交替使用。 针灸疗法 1 n 局部用药： n 酌情使用锡类散、养阴升肌散、冰硼散、口腔溃疡散、 西瓜霜等外喷溃疡面，每日 2-3次。 n 黄柏、五倍子、青黛、儿茶、冰片研末涂敷或喷洒患处 ，每日 2-3次。 n 穴位贴敷： n 用吴茱萸研粉，适量加鸡蛋清或醋调成稠膏状，双侧足 底心涌泉穴，固定，每晚睡前一次，翌日晨起去除。 特色疗法 1 n 口腔卫生： 保持口腔清洁，建议使用含有清热解毒， 敛疮生肌中草药牙膏刷牙，每日两次。 n 饮食调理： 改变不良饮食习惯，清淡饮食为主，多食 新鲜蔬菜和水果，少吃或不吃辛辣油炸之物，戒烟忌酒。 n 情志调摄： 保持心情舒畅，避免不良情绪刺激。 健康指导 1 三、疗效评价 1 n 参照 2002版中药新药临床研究指导原 则（ 2002年）中复发性口疮的标准、 中华口腔医学会复发性阿弗他溃疡疗 效评价试行诊疗标准制定。 评价标准 1 n 症状疗效判定标准 l 临床痊愈：症状、体征消失，积分减少 95%。 l 显效：症状、体征明显减轻，积分减少 70%。 l 有效：症状、体征减轻，积分减少 30%。 l 无效：症状、体征均无明显改善，甚或加重，积 分减少不足 30%。 注： 积分 计算公式（尼莫地平法）为： (治疗前积分 -治疗后积分 ) 治疗前积分 100% 评价标准 1 n 溃疡局部评价标准 l 显效：平均溃疡期缩短，且疼痛指数减小。 l 有效：平均溃疡期缩短或疼痛指数减小。 l 无效：平均溃疡期缩无改变，且疼痛指数无改变 。 评价标准 1 n 初诊诊断与评价 l 在初诊时完成 ， 内容包括评价标准的各项内容 。 n 治疗过程中的评价： l 对中医证候学内容进行定期评价 。 n 治疗结束时评价： l 对患者进行 “ 症状疗效评价 ” 和 “ 溃疡局部评价 ” 。 l 平均溃疡期（天）：评价时段各溃疡持续时间总和除以 溃疡总数。 l 疼痛指数（分）：采用视觉类比量表（ VAS）记录溃疡期 每天的疼痛分值。 评价方法 1 1 1 辨脏腑，宜从三焦 定位1 从火治， 当 分实火虚火2 明药性，参合辨证辨病3 内容提要 重外治，提倡内外联用4 1 一、辨脏腑，宜从三焦定位 1 辨脏腑，宜从三焦定位 薛己口齿类要 口疮作为我国第一部口腔疾病 的专著，提出从三焦诊治口疮的原则 ： “口疮，上 焦实热，中焦虚寒，下焦阴火，各经传变所致，当 分别而治之。 ”可资临床参考。 1 灵枢 : “心气通于舌，脾气通于口，口舌为心脾外候。 ” 素问 :“诸痛痒疮，皆属于心。 ” 证治准绳 :“心脉布于舌上，若心火炎上，熏蒸于口，则口舌生疮。 ” 寿世保元 :“一论上焦虚热，发热作渴，饮食劳役则体倦，此内伤气血 ，而作口舌生疮者 一论口疮连年不愈者，此虚火也。 ” 上 焦 病机关键：心火上炎 1 上 焦 证候特征 口疮灼热疼痛，表面多黄白分泌物，舌面疼痛，心烦， 尿短赤或有灼热感，舌尖红赤，苔黄，脉滑数。 1 中 焦 口腔溃疡与胃溃疡、十二指肠溃疡、 溃疡性结肠 炎、 肝炎等有关。研究表明： 30%48% 的口腔 溃疡患者有 消化道 疾病，如腹胀、腹泻或便秘等 情况。其中 9%以上有 消化性溃疡 。 1 灵枢 “ 胃足阳明之脉 入上齿中，还出挟口，还唇 ” 太平圣惠方 卷三十六 :“ 若经络否涩，气血壅滞，则生于热， 热毒之气，在于脏腑，搏于心脾，蕴热积蓄，日久不能消散，上攻 于口舌，故生疮久不瘥也。 ” 中焦 胃 病机关键：胃热上扰 1 证候特征 病较急，病灶多，表面多黄白分泌物，周围红肿热痛， 牙龈肿痛，口臭，口渴喜饮，大便秘结，舌红苔黄，脉滑数。 中焦 胃 1 证治准绳： “脾脉布于舌下，若 脾热生痰 ，痰热相搏，从相火上炎， 亦生疮者，尤多。 ” 丹溪心法 :“口疮，服凉药不愈者，因 中焦土虚 ，且不能食，相火冲上 无制，用理中汤。 ” 奇效良方： “夫口者，足太阴之经，脾之所主，五味之所入也。 口疮者， 脾气凝滞 ，风热加之而然。医疗之法，各随其所因以治之。 ” 万病回春 卷五 口舌 :“口舌生疮，脉洪疾速。若见脉虚， 中气不足 。 ” 中焦 脾 病机关键：脾经积热，挟湿上攻 脾气（阳）不足，土不伏火 1 证候特征 脾经积热 口腔黏膜多处糜烂生疮，以口唇内侧为主，疮面覆黄苔，灼热疼痛， 口渴不欲饮，大便或溏，舌红苔黄腻，脉滑数 脾气（阳）不足 口腔溃疡反复发作，色淡红，神疲乏力，劳累易诱发，饮食少思， 大便不实，或手足畏寒怕冷，腹部冷痛，服凉药反加重。 舌质淡红，边有齿印，脉细弱 中焦 脾 1 证候特征 多见于女性患者，口疮位于舌侧边缘，常随情绪的波动或月经 周期而复发和加重。伴有烦躁易怒，胸胁胀满，口苦口酸。 舌苔黄，脉弦数。 下焦 肝 病机关键：肝经郁热 1 内经 “少阴之脉，贯肾，系舌本 ” 寿世保元 ： “如晡热内热不时而热，作渴痰唾，小便频数，口 疮者，下焦阴火也。 若热来复去，昼见夜伏，夜见昼伏，不 时而动，或无定处，若从脚起，乃无根之火。 ” 下焦 肾 病机关键：阴虚火旺 阳虚火浮 1 证候特征 阴虚火旺 溃疡色鲜红，数量多，疼痛昼轻夜重，伴咽干口燥，手足心 热，腰膝酸痛，小便短黄，舌红苔少，脉细数 。 阳虚火浮 口舌生疮，疮面色淡，周围不红，久治不愈，伴下肢不温， 上半身怕热，腰膝酸软，畏寒怕冷，尿频清长，或夜尿多， 舌淡，脉沉细。 下焦 肾 1 二、 从火治， 当 分实火虚火 1 立论依据 素问 气交变大论： “岁金不及，炎火乃行 民病口疮。 ” 诸病源候论 :“腑脏热盛，热乘心脾，气冲于口与舌，故令口舌生疮也。 ” 仁斋直指方 卷二十一 :“唇舌焦燥，口破生疮者，盖心脾受热所致也。 ” 证治准绳 :“心脉布于舌上，若心火炎上，熏蒸于口，则口舌生疮。脾脉布 于舌下，若脾热生痰，痰热相搏，从相火上炎，亦生疮者，尤多。 ” 1 从上焦治清心火 代表方 导赤散合泻心汤 导赤散（小儿药证直诀）：生地黄、木通、 生甘草梢、竹叶 泻心汤（金匮要略）：大黄、 黄连、 黄芩 黄连阿胶汤 伤寒论：黄连、黄芩、芍药、阿胶、鸡子黄 清心莲子饮 太平惠民和剂局方 ：黄芩、麦门冬（去心）、地骨皮、车前子、炙甘 草、柴胡、石莲肉（去心）、白茯苓、黄耆（蜜炙）、人参 。 1 从中焦治 治胃 代表方 清胃散 （脾胃论） 生地黄、当归身各三分，牡丹皮半钱，黄连（拣净）六分（如黄 连不好，更加二分，如夏月倍之），升麻一钱 清胃泻火汤 连翘、桔梗、黄连、黄芩、 栀子 、 干葛 、 元参 、升麻、 生地 、 薄荷、甘草 明代龚廷贤寿世保元： “口疮者，脾气凝滞，加之风热而然 也，治当以清胃泻火汤主之，此正治之法也。 ” 1 凉膈散 （太平惠民和剂局方） 川大黄、朴硝、 甘草 、 山栀子 仁、薄荷叶（去梗）、黄芩、 连翘 竹叶石膏汤 （伤寒论） 竹叶二把，石膏一斤，半夏半升（洗），麦门冬一升（去心 ），人参二两，甘草二两（炙），粳米半升 宋 杨士瀛仁斋直指方： “唇舌焦燥，口破生疮，盖心脾受热所致 也，水浸黄连重汤顿而饮之；大渴少饮，竹叶石膏汤。 ” 从中焦治 治胃 1 甘露饮 （宋 太平惠民和剂局方） 熟地黄、生地黄、天门冬、麦门冬、石斛、黄芩、枇杷 叶、茵陈、枳壳、甘草 玉女煎 （景岳全书） 石膏 、熟地黄、麦冬 、知母 、牛膝 明代张景岳景岳全书： “口疮口苦，凡三焦内热等证，宜甘 露饮、徙薪饮主之；火之甚者，宜凉膈散、元参散主之；胃火甚 者，宜竹叶石膏汤、三黄丸主之；若心火肝火之属，宜泻心汤、 龙胆泻肝汤主之 ” 徙薪饮 （ 景岳全书 ） 陈皮、黄芩、麦冬、芍药、黄柏、茯苓、牡丹皮 从中焦治 治胃 1 从中焦治 治脾 泻黄散 （小儿药证直诀 藿香 叶、 山栀仁、 石膏 、 甘草 、 防风 参苓白术散 （太平惠民和剂局方） 莲子肉（去皮）、薏苡仁、缩砂仁、桔梗（炒令深黄 色）各一斤，白扁豆（姜汁浸，去皮，微炒）一斤半 ，白茯苓、人参（去芦）、甘草（炒）、白术、山药 各二斤。上为细末。每服二钱，枣汤调下。 1 医宗金鉴： “口疮 糜烂泄泻一证，古经未载，以理推之，虽云 属热，然其上发口糜下泻即止，泄泻方止，口糜即生，观其上、下 相移之情状，亦必纯实热之所为也。 下泄泻时，早晚用参芩白 术散，糯米汤服之。若小便甚少，下痢不止，则为水走大肠，宜用 茯苓，车前子，二味各等分，煎汤时时代饮，利水导热。若服寒凉 药 口疮 不效，则为虚火上泛，宜用理中汤加肉桂大倍茯苓，降阳利 水。降阳而口糜自消，水利泄泻自止，可并愈也。 ” 从中焦治 治脾 1 附子理中丸 （太平惠民和剂局方） 附子（制）、党参、白术（炒）、干姜、甘草。 丹溪治法心要 卷六 口疮 :“口疮，服凉药不愈者，此中焦 气不足，虚火泛上无制，理中汤，人参白术甘草补土之虚，干 姜散火之标，甚者加附子。或噙官桂，亦妙。 ” 医贯 卷五 口疮论 :“或问虚寒何以能生口疮，而反用附子 理中耶 ?盖因胃虚谷少，则所胜者肾水之气逆而乘之，反为寒 中，脾胃衰虚之火，被迫炎上，作为口疮。 ” 从中焦治 治脾 1 龙胆泻肝汤 （医方集解） 龙胆草、黄芩、山栀子、 泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴 胡、 生甘草 丹栀逍遥散 丹皮、山栀、柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、薄荷、甘草 从 下 焦治 治肝 1 六味地黄丸 （小儿药证直诀） 熟地黄 、 山萸肉、干山药 、 泽泻、牡丹皮、白茯苓（去皮） 常加知母、黄柏。 封髓丹 （御院药方） 黄柏三两，缩砂仁一两半，甘草二两 加天冬、熟地、人参 金匮肾气丸 （金匮要略） 附子、 桂枝 、熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮 肉桂易桂枝 从 下 焦治 治肾 1 从 下 焦治 治肾 金匮翼： “圣济论口疮，有实有虚，实则清之，虚 则温之，最为明晰。然二者之外，又有肾虚火动一症。而肾 虚之候，又有二端，一者肾脏阴虚，阳无所附，而游行于上 者，宜六味之属，壮水恋火；一者肾脏内寒，阳气不安其宅 ，而飞越于上者，宜七味、八味之属，温脏敛阳也。 ” 1 从 下 焦治 治肾 蒲辅周医案 口疮 认为： “口腔溃疡为病，一由胃 火，一由脾热 采用封髓丹加味治疗，考黄柏泻相火 而清湿热，又是治疗口疮的要药；砂仁养胃醒脾，除咽 喉及口齿浮热；甘草补脾胃，清热解毒 封髓丹乃补 土服火之方，土虚则浮火上炎，常用于多年反复发作的 口疮，脉虚者屡效。 ” 1 三、明药性，参合辨证辨病 1 单味药 白残花 煅人中白 生蒲黄 石菖蒲 1 孙思邈 千金要方 ： “蔷 薇根、角蒿为口疮之神药， 人不知之。 ” 白残花 味甘、酸、 性凉，入脾 、肺、大肠 ；可清暑化 湿、顺气和 胃、止血 主要含有黄 芪苷及挥发 油，利胆抑 菌；对于暑 热烦渴，口 疮等有良效 单味药 1 本草纲目 ： “人中白，降相火 ，消瘀血，盖咸能润下走血故也 。今人病口舌诸疮，用之有效， 降火之验也。 ” 煅人中白 味咸、性凉 ，入肺、心 、膀胱经 ； 可清热降火 ；止血化瘀 主要成分 为磷酸钙 ，可能含 有碳酸钙 和石灰 单味药 1 本草纲目 ： “ 本事方 云。 有士人妻舌忽胀满口，不能出声 ，以蒲黄频掺，比晓乃愈 ” 生蒲黄 味甘、微辛 、性凉，入 肝、心、脾 经 ；可止血 、化瘀、利 尿 主要含有黄 酮类，抗炎 、抑制免疫 细胞、促进 凝血等作用 单味药 1 石室秘录 ： “口舌生疮 乃心火郁热 用黄连三钱，菖蒲一钱 此方不奇在黄连， 而奇在菖蒲，菖蒲引心经之药。 ” 石菖蒲 味辛、苦， 性温，入心 、胃经；可 化湿开胃， 开窍豁痰， 醒神益智 主要含有挥 发油、糖类 、有机酸等 ，有降温及 镇静等作用 单味药 1 单味药 千金要方 口疮： “蔷薇根 为口疮之神药。 ” 浓茶： 中国明代药典 本草纲目 称： “茶苦而寒，最能 降火 火降 则上清矣， ”据研究，茶含单宁，具有收敛作用，浓茶漱口可促使口腔 溃疡愈合。 柿霜 ： 从柿饼上取柿霜，用开水冲服或加入粥中服用。 芭蕉 叶： 采鲜芭蕉叶适量，将其用火烤热贴敷于口腔溃疡处，每日 2 3 次。 1 单味药 取 生萝卜 2只，鲜藕一段洗净捣烂绞汁去渣，用汁含漱，每日 3次，连用 4天可见效。 奇效良方 “口疮有热肿连喉，百法医来病不瘳，搜取自然萝卜汁，吐涎 频漱病难留。 ” 每天取 核桃壳 10只左右，用水煎汤口服，一日 3次， 连续 3天，就可治 愈口腔溃疡。 寿世保元 “谷精草 ， 辛 。牙齿风痛。口疮咽痹。眼翳通用。 ” 1 口腔溃疡可 多 食 含锌食物，以促进创面愈合，比如牡蛎、 动物肝脏、瘦肉、蛋类、花生、核桃等。多吃富含维生素 B1、维生素 B2、维生素 C的食物，也有利于口腔溃疡， 如番茄、茄子、胡萝卜、白萝卜、白菜、菠菜等新鲜蔬菜 和水果。 1 药对 黄连 升麻 升麻 发散阳明风邪，升胃中清气； 黄连 善降阳明胃火，二药合用， 升降相伍，其清泻胃火之功效更著，用于治疗胃有积热，郁结不解 之口舌生疮、口腔糜烂等症。 兰室秘藏 “ 清胃散 ” 千金方 “ 治口热生疮：升麻三十铢，黄连十八铢。上二味末之 ，绵裹含，咽汁。 ” 1 药对 黄连 石菖蒲 黄连 清热燥湿 ,泻火解毒， 菖蒲 引心经 ，配伍泻心火，愈口疮。 石室秘录 ： 口舌生疮，又不可如是治之 ， 乃心火郁热，而舌 乃心苗，故先见症。法用黄连二钱，菖蒲一钱，水煎服。一剂而 愈，神方也。 1 药对 黄柏 砂仁 黄柏 味苦入心，禀天冬寒水之气而入肾， 砂仁 辛温，能纳五脏之气 而归肾水火既济，心肾相交，治虚火上冲之口疮 郑钦安医理真传中的封髓丹，出自医宗金鉴，其组成为： 黄柏一两，砂仁七钱，甘草三钱。 三才封髓丹 封髓丹加天冬，熟地，人参，始见于卫生宝鉴 三才封髓丹的天、地、人加强了上、中、下三焦的滋补之功。蒲辅周先生称其有益阴增液 ，补土伏火之功。 1 药对 黄柏 青黛 黄柏 清热燥湿 ,泻火解毒， 青黛 清热泻火，凉血解毒， 二药合用，其 清火之功效更著，治疗 久而不瘥 者。 一论口疮臭气秽烂 ， 久而不瘥者。 黄柏 五钱 ，青黛 一钱五分为末 ， 每用一钱。于舌上津咽下。 1 四、重外治，提倡内外联用 1 中成药 Title in here 锡类散 雄黄、石膏（生）、青黛、龙胆、蒲黄（生）、 黄柏、薄荷、甘草（粉）、儿茶、冰片养阴生肌散 冰片、硼砂、玄明粉、朱砂 取适量冰硼散敷于口腔溃疡处，每日 2 3次。 象牙屑，青黛，壁钱炭，人指甲 （ 滑石粉制 ） ，珍珠，冰片，牛黄。 冰硼散 1 复方集锦 吹喉散：（奇效良方） 治三焦大热，口舌生疮，咽喉肿塞，神思昏闷。 蒲黄 、 盆硝 、 青黛 、 薄荷 汁 上入瓷罐内，以慢火熬令干，研细，每用一字或半钱 掺于口内，良久出涎，吐之。 硼砂散（奇效良方） 硼砂 、 青黛 、 龙脑 、 石膏 （各等分） 上研极细，每用少许，临卧敷口中。 黄连散（奇效良方） 黄连 、 朴硝 、 白矾 （各半两） ， 薄荷 （一两） 上为粗末，用腊月黄牛胆，将药入胆内，风头挂两月取下。 如有口疮，旋将药研细，入于口疮上，去其热涎，即愈。 1 复方集锦 冰柏丸（奇效良方） 龙脑 、 黄柏 、 硼砂 、 薄荷 叶 上为细末，研匀，生蜜和丸，如龙眼大，每服一丸，津液化下。 绿云散（奇效良方）：治口疮，臭气瘀烂，久而不瘥。 黄柏 （半两） 青黛 甘草 （各二钱） 为细末，研匀，临卧以一字安舌下，咽津不妨，天明瘥。 蜜柏法（奇效良方）：治口疮久不愈者。 黄柏 （不以多少，用生蜜涂其上，炙黄色） 上为极细末，干掺口疮上，临卧时，忌酱醋盐。 贴脐散（奇效良方）：治元脏气虚，浮阳上攻，口舌生疮。 吴茱萸 （醋炒） 干姜 （炮，各半两） 木鳖子 （五枚，去壳） 上为细末，每用半钱，用冷水调，以纸靥贴脐。 1 复方集锦 柳花散（外科正宗） : 黄柏 （净末，一两） 青黛 （三钱） 肉桂 （一钱） 冰片 （二分） 各为细末；共再研，瓷罐收贮，每用少许吹之。 柳花散内君黄柏 青黛肉桂柏兼续 冰片加之为末吹 虚阳口破功奇速 赴筵散（外科正宗） 黄连 黄柏 黄芩 栀子 干姜 细辛 （各等分）为末吹患上。 赴筵散内柏芩连 栀子干姜一处攒 细辛加之各等分 吹搽口破即安然 1 单味药 口齿类要 口疮 “口疮，若热来复去，昼见夜伏，夜见昼伏，不时 而动，或无定处，或从脚起，乃无根之火也 更以 附子末 ，唾津调 搽涌泉穴。 ” 秘传证治要诀及类方 卷十 口舌 :“下虚上盛，致口舌生疮，宜用镇 坠之药以降阳光，宜盐水下养正丹或黑锡丹。仍于临卧，热汤洗足， 炒拣净 吴茱萸 小撮拭足弓，便以炒热致足心。 ” 1 单味药 吴茱萸 治疗口腔溃疡将 吴茱萸 捣碎，过筛，取细末加适量好醋调成糊 状，涂在纱布上，敷于双脚 涌泉穴 ， 24小时后取下。 用量： 1岁以下用 1.5 6g， 1 5岁用 6 9g， 6 15岁用 9 12g， 15岁以上用 12 15g。一般敷药 1