乡镇卫生院生存现状及分析.docx

乡镇卫生院生存现状及分析 摘要：当前基层医疗卫生改革稳步推进，各乡镇卫生 院的生存和发展将面临挑战和机遇。文章现以某县几所乡 镇卫生院为例，对其生存和发展状况进行阐述和分析。 关键词：基层卫生；生存现状 一、基本情况 全县已达到上级每一建制乡镇有一所卫生院的要求， 经过 360 工程和其他专项财政支持，对各个乡镇卫生院进 行了改扩建，业务用房得到了很大改善。各乡镇卫生院又 不同程度装备了医技设备和办公设备，服务能力得到了较 大的提高。特别是新农合政策的推进，使乡镇基层卫生医 疗机构和广大农村群众实现了“双赢”。 第一，全县乡镇卫生院财务状况得到较大的改善。近 几年，由于国家基层卫生事业扶持政策的落实和财政资金 的不断投入，各乡镇卫生院的运营状况明显改善，经济效 益显著提高。其中：XX 年甲乡镇卫生院总资产达到 345 万 元，固定资产 293 万元，XX 年门诊人次 17875 人，业务收 入实现 195 万元；乙乡镇卫生院总资产达到 392 万元，固 定资产 270 万元，XX 年门诊人次 17875 人，业务收入实现 300 万元。 第二，基础设施和装备水平有较大提高。随着国家扶 持政策的落实和财政资金的大量投入，各乡镇卫生院基础 设施和装备水平有较大提高。截至 XX 年底，甲乡镇卫生院 建成、使用门诊楼面积 1200 平方米，造价 81 万元，万元 以上设备 7 台，价值 30 万元，汽车 2 辆，价值 19 万元； 乙乡镇卫生院建成、使用综合楼面积 1800 平方米，造价 118 万元，万元以上设备 5 台，价值 7 万元。 第三，人员情况。乡镇卫生院及一体化管理卫生室卫 生技术人才较为缺乏，结构不合理。在调研中发现，现有 工作人员普遍存在学历低、职称低、技术低的“三低”现 象。其中：甲乡镇卫生院编制人数 76 人，在职共 32 人， 大专 3 人，中专 22 人，其他 6 人，中级 3 人，初级 26 人， 其他 3 人；乙乡镇卫生院编制人数 32 人，在职共 35 人， 大专 3 人，中专 19 人，其他 13 人，中级 6 人，初级 26 人， 其他 3 人。 第四，人员工资福利情况。职工福利待遇不断增长。 随着业务收入的增加，大部分乡镇卫生院能够及时发放工 资，但还未能足额发放。例如，甲乡镇卫生院、以乡镇卫 生院就没有全额兑现工资、福利，甲乡镇卫生院月平均工 资 1511 元；乙乡镇卫生院 XX 年职工平均月工资 1118 院。 各个乡镇卫生院职工工资福利水平还不平衡。 第五，药品收入情况。乡镇卫生院药品收入占业务收 入比重很大，以药养医的现象十分突出。其中：甲乡镇卫 生院药品收入 94 万元，占业务收入的 74；乙乡镇卫生院 药品收入 145 万元，占业务收入 60以上。同时，乡镇卫 生院还按业务收入的一定比例收取其一体化卫生室管理费。 这说明乡镇卫生院的生存、发展对药品销售获利的依赖性 很大。 二、分析和建议 第一，经济基础还比较薄弱。由于国家政策的扶持和 资金的大量投入，使得我县乡镇卫生院取得了长足的发展， 取得了明显的成效，已初步建立起农村卫生服务体系，增 强了农村卫生服务能力。但是，乡镇卫生院其经济状况还 不容乐观，发展能力还十分有限。例如，甲乡镇卫生院未 提固定资产折旧的情况下，XX 年收支结余为-2.5 万元；乙 乡镇卫生院未提取固定资产折旧的情况下，XX 年收支结余 也仅为 4.2 万元。如果推行基本药物制度，并按购进价格 实行零差价销售，其财务状况可想而知，何况由于农村卫 生事业长期投入不足，各乡镇卫生院负债还较大。要使基 层卫生院在此基础上持续健康发展，只能加大政策扶持力 度和政府资金投入。 第二，针对乡镇卫生院卫生技术人才较为缺乏，结构 不合理的现状，应积极引进较次人才，并加强对现有人员 的培训。调研发现，现有工作人员普遍存在学历低、职称 低、技术低的“三低”现象，缺少正规全日制大专以上层 次的卫生技术人员，医疗技术水平普遍较低，还不能满足 基层群众的医疗需要，更不能有效地对一体化管理卫生室 业务人员进行技术指导和培训。管理人员也十分匮乏，现 在大多是无正规学历人员或由医疗技术人员兼职。调研发 现，乡镇卫生院和一体化管理卫生室卫生人员还存在数量 不足的现象。要积极引进人才，留住人才，提高他们的待 遇，落实有关工资福利政策，不断充实稳定基层医疗人员 队伍。同时，要充分利用现有农村卫生人才资源，大力加 强在岗人员临床进修及在职培训，重点业务骨干到上级医 疗单位有针对性地进行实用技术培训，培养一些长久型、 实用型的卫生专业技术人员。同时，充分发挥城市大中型 医疗机构优势和辐射带动功能，通过帮技术、帮建设、帮 培训、帮管理，促进基层医疗机构的发展。继续做好县二 级以上医疗机构对口支援乡镇卫生院工作，为对口卫生医 务人员提供免费或较少费用的进修机会，采取临床服务人 员培训、技术指导、设备支援、规范管理等方式，提高乡 镇卫生院基本医疗和公共卫生服务能力，为农村培养一批 留得住、用得上、懂技术、会管理的卫生人才，使乡镇卫 生院能够切实承担起农村群众健康的责任。根据基层需求， 有针对性的选派专业技术人员到基层开展教学、指导和研 究工作。 第三，乡镇卫生院药品收入占业务收入比重很大， “以药养医”的现象十分突出。尽管山东省试点医疗机构， 实施基本药物制度后，基本药物实行零差价率销售，对它 们的补偿省政府明确要以政府投入为主。但是，乡镇卫生 院面对当前医疗卫