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文档简介

保险公司团险销售部先进事迹材料 团险销售部以和谐保险建设活动的深刻内涵为依托， 积极探索开展“与国家医疗保障政策配套，受政府委托的 健康保险业务”，积极参与多层次社会医疗保障体系建设， 创新承保了 XX 市城镇职工大额医疗补助金保险。5 年多来， 共承保人群 933 万人，为 59356 人次的参保人提供赔款保 障 4.73 亿元。XX-XX 年被评为人保健康 XX 分公司先进集体、 优秀部门。 1、严格服务流程，完善服务制度，获得医保中心、医 疗机构、参保职工认可。一是强化风险管控，降低经营风 险。根据审核及理赔工作流程，通过基本医疗保险和大额 医疗保险一体化审核及监督巡查事前、事中干预，实现就 医诊疗行为的全程监控。截止 XX 年底，共审核各类病历 28903 份，医疗费总额 4.4 亿元，涉及初审违规医疗费 1521 万元；对各类医保定点医疗机构监督检查 1500 余次， 参协助医保中心对各种违规行为处罚 45 次，追回违规基金 800 余万元，确保基金安全有效运行。二是发挥自身优势， 参与医保管理。在参与费用审核和医保管理工作的同时， 注重调研，撰写调研报告，提出了许多合理化建议，在协 助市医保中心完善管理办法、提高管理水平方面做了大量 工作。三是积极做好窗口服务工作，认真解答参保人与医 疗机构问题，多次收到参保职工表扬信。四是完善制度建 设，规范项目运营。制定完善了大额医疗保险理赔手册 、大额医疗项目运作流程等十余项工作流程及管理办 法，确保了大额医疗项目的依法合规经营。 2、服务业务一线，促进业务发展。完成本职工作的同 时，团险销售部成员积极利用项目资源对公司的商业市场 予以支援，体现公司“健康管理+健康保障”特色。开展社 保政策培训，创办政策之窗，为一线伙伴及时送上最 新的社保政策；协助分公司完善医疗服务网络；参与健康 管理系统开发等。 3、服务社会，勇担责任。为倡导“奉献、友爱、互助、 进步”的志愿者精神，团险销售部全体成员参加了分公司 “蓝丝带”青年志愿者服务团队。先后参加了汶川地震都 江堰志愿服务、奥运前夕浒苔清理、XX 卫生系统组织的 “爱佑童心”志愿服务项目
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