医学ppt课件大全安徽阜阳肠道病毒71型感染疫情概况

安徽阜阳肠道病毒 71型感染疫情概况 中国疾病预防控制中心 杨维中 肠道病毒 EV71 1969年美国在中枢神经系统疾病的婴儿粪 便标本中分离出 EV71 。 国际病毒分类委员会 (ICTV)最新分类，人 肠道病毒分为 A、 B、 C、 D和新肠道病毒 （未分型）五类。 肠道病毒原有的血清型被重新归类，其中 肠道病毒 71型（ EV71）被归为人肠道病毒 A型。 EV71 病 毒 正 20面 体 、直 径 30nm、內含 一条单股 RNA。 不耐强碱、 56C以上 高温失去活性 紫外 线 可 低活性 甲醛、含氯漂白水等化 学物质可抑制活性 没有脂质胞膜，故亲脂性消毒剂 如 酒精对其无 用 肠道病毒 71型 pEV71可经消化道、呼吸道传播，传染性和毒力强， 神经毒性仅次于脊灰病毒。部分患者可排毒数周， 病毒可在污水中存活较长时间。 p该病各年龄均可感染，成人和大年龄儿童主要为隐 性感染，发病者主要为学龄前儿童，重症感染多见 于婴幼儿。 p常在局部地方引起爆发，暴发原因不确定。 pEV71引起的临床表现多样：以手足口病、疱疹性咽 峡炎等多见，少数可表现为无菌性脑膜炎及脑炎 ，重症患儿病死率在 10%-25%。 疫情的发现和报告 p3月 27日至 30日阜阳市第一人民医院连续收治 5 名 “ 原因不明感染 ” 重症患儿，经抢救无效死 亡。儿科主任刘晓琳医生立即将此异常情况进 行了报告。 p3月 31日省卫生厅接到报告后立即派出专家会同 当地卫生部门开展医疗救治和调查防控。 p4月 15日卫生部接到省卫生厅的报告后，立即派 出专家组赴现场指导调查、救治和防控。 疫情现况 p经调查， 3月 1日至 4月 29日上午 11时阜阳 市各级医疗机构累计诊治、报告 1884例， 死亡 20人。 p目前住院 540人，其中重症病例 27人，危 重病例 6人。 发病性别及年龄分布 p性别 p男童 965 例，女童 554 例 p性别比 1:0.57 p年龄 p最小 1月龄，最大 11岁； 0 11岁各组 均有报告 p3岁以下占全部病例的 80.6% 1431例患儿年龄分布情况 年龄组 病例数 构成比（） 0 123 8.1 1 512 33.7 2 351 23.1 3 239 15.7 4 152 10.0 5 85 5.6 6 30 2.0 7 13 0.9 8 3 0.2 9 5 0.3 10 2 0.1 11 3 0.2 不详 2 0.1 合计 1520 100.0 80.6% 阜阳市 EV71感染病例现住址分布情况 现住址 病例数 构成比（） 颍州区 450 30.9 颍东区 330 22.7 颍泉区 174 12.0 阜南县 149 10.2 临泉县 117 8.0 太和县 110 7.6 界首市 66 4.5 颍上县 34 2.3 经济开发区 25 1.7 合计 1455 100.0 65.6% 发病地区分布 阜阳市所有区县均有报告，主要发病在农 村 ,城区也有发病 颍州、颖东及颖泉 3区占全部病例的 65.6% 颍州区 323例（ 30.9%） 颍东区 158例（ 22.7%） 颍泉区 78例 (12%） 4月 26日 4月 27日 4月 28日 4月 29日 发病时间分布 今年 3月上中旬平均气温 比前 2年同期高 3-4度 而下旬又低 3-4度 4月 7号之后迅速上升，每日报告病例 数在增加， 26日后发病人数似有减少， 可能与就诊、报告滞后有关 31例重症病例（ 4月 25） 年龄组 18例死亡病例（ 4月 24） 18例死亡病例 发病到死亡 1-11天 平均 3天 死亡年龄 3岁以内 平均 1.5岁 实验室病原检测结果 p送检 12例死亡病例共 42份标本， 6例共 17份 标本 EV核酸阳性， 测序证实 5例 EV71阳性 ， 1例肠道病毒阳性 p肺、肠淋巴结、脑脊液、脾、胸腺、肾、脑、 心、咽拭子 p送检 39例手足口病例共 61份标本，测序证实 21例共 27份标本 EV71核酸阳性 p中国疾控中心和安徽疾控中心从 3例危重 、死亡病例咽拭子分离出 EV71病毒 核苷酸序列比对 2例死亡病例和 7 例手足口病例的 VP3-VP1编码区 部分核苷酸序列 ，核苷酸序列 (179bp)同源性 为 98.8% 100% 孙某某（死 亡） 张某某 （死 亡） 病因判断 根据流行病学调查、临床表现和 实验室检测结果，判断此次疫情主 要是由肠道病毒 71型（ EV71）感染 所致。 诊断情况 随着证据增加和认识的不断深化 ， 对疾病的诊断不断清晰、明确 不明原因重症肺炎 小儿不明原因发热伴脑肺损害 肠道病毒 EV71感染 救治情况 p随着诊断的深化和统一，救治工作不断进 步 p从救治重症肺炎，发展到救治脑损害及引起的 呼吸、循环衰竭 p从事后抢救，发展到主动筛查，关口前移 p针对此病凶险，进展奇快的特点制定了病 人筛查处置流程： 门诊病人 住院留观 留观病人 危重迹象 危重病人 ICU 抢救 视病情决定 增加观察病情频率 观察危像征兆 开展大规模的筛查工作， 以求早发现重症病人 p死亡、病重儿童中无皮疹或皮疹不典型的占一半 以上，早期发现重症病人困难 p3岁以下儿童具备以下任一情况者收治县医院： 发热伴手、足、口腔、肛周皮疹，病程在 4天 以内 发热伴精神差 疱疹性咽峡炎 p加大技术储备，扩大县级医院病房、设备、人力 落实措施 积极防控 p开展主动监测，积极搜索病人，及时掌握疫情动 态 p紧急培训专业人员，提高防治能力 p大力开展健康教育，提高公众防病意识 p洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、见太阳 p加强环境卫生整治和饮食饮水卫生监督检查 p加强托幼机构和医疗机构预防指导和监督检查， p做好信息发布和媒体沟通 1. 疾病流行期间，医院应专辟诊室或诊台接诊病人，实行预 检分诊，防止与其他疾病患儿之间的交叉传播； 2. 医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手或对 双手消毒； 3. 诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性适用的仪器、物 品要擦拭消毒； 4. 医护人员如有疑似肠道病毒感染症状的，应暂停接触病人 ； 5. 同一病室内不应收治其他非肠道病毒感染的的患儿，如有 条件住院患儿应单独隔离，； 6. 对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后 才能继续使用。 重点机构（医疗机构） 国内外疫情概况 p 1969年发现 EV71以来，保加利亚、匈牙利、澳大利亚、 日本、马来西亚、新加坡、越南和我国台湾等国家和地 区先后发生过该病的流行。 p 1998年台湾省暴发大规模 EV71疫情，估计发病人数达 150 万，重症 405例，死亡 78例； 2000年再次发生 EV71感染 暴发，有 80,677人发病， 291例重症感染者， 41人死亡 ； 2001年又发生 389例重症感染者， 55人死亡 p 2007年山东临沂、青岛和济南等地发生主要由 EV71引起 的手足口病流行，报告病例近 4万，报告死亡病例 14例。 p 新加坡、台湾近期疫情比去年同期明显上升。 1998年台湾病例发病时间分布 05 08年全国手足口病报告病例周分布 6 6 7月 我国今年手足口报告病例概况 今年 1月 4月 20 日，报告病例数 较 07年同期上升 218.99%。累计报 告病例数较多的 省份分别为山东 、上海、四川、 北京和浙江 。 疫情趋势分析 p预防控制难度大 p无疫苗、药物等特异性的防控手段。 p隐性感染和轻症病例多，传染源难以发现和控 制，儿童普遍易感，传播途径多，难以有效阻 断。 p6、 7月份是发病的高峰季节， p预计今后一段时间阜阳地区的疫情将持续 上升，重症病例仍会增加 其它地区存在流行的可能 近年来 EV71病毒的流行在亚太地区呈上 升趋势，且不断引起严重的中枢神经系统 症状，导致儿童死亡。 我国尤其是南方地区一直存在 EV71病毒 的活动，人群尤其 5岁以下人群 EV71抗体 阳性率普遍较低这与其他国家和地区（台 湾）的研究结果类似，提示 EV71病毒对 人群