外科输血328课件

输 血 * 1 输 血 全血 成分血 红细胞，血小板， 血浆等 血浆增量剂 Date 2 输血的适应症、输血技术、血制品 的选择和注意事项 适应症 1、 急性出血 2、贫血或低蛋白血症 3、重症感染 4、凝血机制障碍 Date 3 原则 30% 全血与 CRBC各半。 50% 特殊成分缺乏 , 注意补 充。 . Date 4 输血技术 .途径 .血液过滤 .输注速度 Date 5 注意事项 .严密查对 .必须过滤 .血液预热 .不加药物 .加强观察 Date 6 输血的并发症及其防治 (一 )、 发热反应 (二 )、 过敏反应 (三 )、 溶血反应 (四 )、循环超负荷 (五 )、细菌污染反应 (六 )、疾病传播 (七 )、其它并发症 Date 7 主要表现 畏寒、寒战和高热 ,伴头痛出汗等。 原 因 .免疫反应 经产妇或多次输血 .致热原 输血器具或制剂污染 .细菌污染和溶血所致 (一 )、发热反应 Date 8 治 疗 .减慢输血速度或停止输血 .保暖 .药物应用 阿司匹林、异丙嗪 等。 预 防 (一 )、发热反应 Date 9 主要表现 轻 -局部或全身性瘙痒或荨麻疹 重 -支气管痉挛、血管神经性水肿等 原 因 .过敏体质 Ig E 型 .多次输血 Ig A 型 (二 )、 过敏 反应 Date 10 治 疗 .轻者 口服抗组胺药。 .重者 停止输血 ,应用肾上腺素或激素 。 预 防 .输血前用药 .输不含 Ig的血液或血制品 .有过敏史者不宜献血 .献血前小时禁食 (二 )、过敏反应 Date 11 主要表现 .急性者 输入 10+ml血后出现寒战高热 ,头痛 胸闷 ,呼吸困难 ,腰酸背痛 ,血压下降等 ; 随后出现血红蛋白尿和溶血性黄疸。最 后可出现休克 ,肾衰 ,DIC等。 2 .慢性者 输血 7-14天后表现为原因不明的发 热 ,贫血 ,黄疸和血红蛋白尿等。 (三 )、溶血反应 Date 12 原 因 1.血型不合 ABO血型不合（主要） A亚型或 Rh及其他血型不合 供血者间血型不合 2.非免疫性溶血 3.自身免疫抗体 (三 )、溶血反应 Date 13 治 疗 1.立即停止输血 ,查找原因 .抗休克 扩容 新鲜血 激素 .保护肾功能 碱化尿液 利尿 .血浆交换治疗 预 防 (三 )、溶血反应 Date 14 自体输血 1.预存式自体输血 择期手术前数天采血 ,手术时回输 2.稀释式自体输血 麻醉前采血 ,同时补充血浆增量剂 不超过总血量 20%-30%,后采先输 3.回收式自体输血 Date 15 全血 富含血小板 血浆 不含血小板 血浆 不含 血浆 浓缩 红细胞 冷冻 红细胞 去白 红细胞 血小板 FFP 冷沉淀 离心 离心 20 冷冻 -70 冷冻 -20 解冻 冷冻 -80 Date 16 血液成分制品及血浆增量剂 (一 )血细胞制剂 (二 )血浆成分 (三 )血浆蛋白成分 (四 )血浆增量剂 Date 17 (一 )血细胞制剂 .红细胞 (1)浓缩红细胞 (CRBC) 常制成悬浮红细胞输注 ,用 于需补充红细胞的各种贫血。 Date 18 (2)特殊红细胞制剂 LPRBC:去 70%白细胞。 WRBC: 去全部血浆和 90%白细 胞和血小板。 适用产生白细胞抗体和对血 浆过敏的贫血病人。 (一 )血细胞制剂 Date 19 .白细胞制剂 .血小板制剂 适用再障贫血及各种血小 板减少的病人。 (一 )血细胞制剂 Date 20 (二 )血浆成分 1.新鲜冷冻血浆 (FFP) 2.冷冻血浆 (FP) 和 因子及部分纤维蛋白 原含量较 FFP低。 两者均适用于凝血因子缺乏 , 凝血障碍及出血倾向。 Date 21 3.冷沉淀 含纤维蛋白原和 因子及血 管性假血友病因子 (vW因子 ),用 于血友病、纤维蛋白原缺乏等。 (二 )血浆成分 Date 22 (三 )血浆蛋白成分 .人血清蛋白 5%制品常用 ,补充清蛋白 ,扩 充血容量。 .免疫球蛋白 肌注作预防 ,静注用于治疗低球 蛋白血症。 Date 23 .浓缩凝血因子 治疗血友病及各种凝血因子 缺乏症。 (三 )血浆蛋白成分 Date 24 女性， 46岁， 3月前曾行胆总管十二指肠吻 合术， 1天前突发右上腹痛、寒战、高热， 呕血 1000ml，入院后输血。当输血 10ml时， 突然出现心前区压迫感，腰背酸痛