流行性感冒护理医学

流行性感冒是一个古老的、第一个实行全球流行性感冒是一个古老的、第一个实行全球 性监测的、病毒性急性呼吸道传染病。性监测的、病毒性急性呼吸道传染病。 今后相当长一段时期仍然无法完全控制它的今后相当长一段时期仍然无法完全控制它的 传播和流行。传播和流行。 随着近年来禽流感疫情的爆发和蔓延，流行随着近年来禽流感疫情的爆发和蔓延，流行 性感冒已越来越成为人们关注的焦点。性感冒已越来越成为人们关注的焦点。 主要内容 疾病概述1 护理评估2 护理诊断3 护理措施4 n 学习重点 n 流行性感冒病人的身体状况和健康指导 n 学习难点 n 流行性感冒病人的健康教育 学习重点与难点 疾病概述1 定义 临床表现 病原体 流行病学 预后 n 流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引 起的急性呼吸道传染病。 定义 n 临床主要表现为急起高热、全身酸痛、乏 力、头痛等全身中毒症状较重，而呼吸道 症状较轻。 临床表现 病原体 n 流感病毒属正黏液病毒科有包膜的 RNA病毒 n 根据其含核蛋白的抗原性不同分甲、乙、丙 三型 n 甲型流感病毒极易发生变异，常引起大流行 n 乙型流感病毒变异缓慢，多呈局部流行或散发 n 丙型流感病毒尚未发现抗原变异，一般只散发存在 n 流感病毒对热、酸、乙醚、甲醛、乙醇、紫 外线等均较敏感。 项目 内容 传染源 病人和隐性感染者 传播途径 主要通过飞沫传播 易感人群 人群普遍易感 流行季节 以冬、春季多见 流行地区 沿交通线蔓延，由大城市向中小城市、农村扩散 流行病学 病人和隐性感染者 病人是主要的传染源 隐性感染者见于有部分免疫的人群 学龄儿童是使流感流行范围扩大的主要传染源 动物传染源 动物流感与人类流感关系密切 猪可能是人流感病毒的一个贮存宿主，亦可能 成为人流感病毒与禽流感病毒重组的场所 一、传染源 第三节 流行过程 主要经空气飞沫传播 通过污染的食具、茶杯或玩具而传播 第三节 流行过程 二 、传播途径 人普遍易感，男女之间易感性没有差别 各型流感病毒之间无交叉免疫，不同亚型间 仅有部分交叉免疫 第三节 流行过程 三、人群易感性 n 流感预后良好 n 儿童及老年人并发肺炎时有较高的病死 率 预后 护理评估2 健康史 心理 -社会状况 身体状况 辅助检查 治疗要点 n 询问周围环境是否有类似的病人，是否与其 进行过接触，有无共用过毛巾等物品，症状 是否相同 n 有无接种过流感疫苗 健康史 类型 症状 体征 单纯型流感 最常见，全身症状重，呼吸道症状轻。 发热 12天内达到高峰， 34天内退 热，其他症状随之缓解，但乏力、呼 吸道症状常持续 12周才逐渐消失。 急性发热面容，面 颊潮红、眼结膜 及咽部充血。 肺炎型流感 病初表现同单纯型流感， l2天后病情迅 速加重，持续高热、全身衰竭、烦躁 不安、咳嗽剧烈，气促发绀、血性痰 液。病程 12周后进入恢复期，少数 严重者可于 510天内因呼吸、循环 衰竭而死亡。 除上述体征外，双 肺听诊呼吸音低 ，可闻及干、湿 啰 音，但无肺实 变体征。 身体状况 n 评估病人及家属对疾病和隔离治疗的认识程度 n 有无因发热、全身酸痛而情绪低落 心理 -社会状况 n 血常规 n 白细胞计数正常或减少，继发细菌感染时白细胞显著增多 n 病原学检查 n 起病 3天内用咽部含漱液、棉拭子或痰液进行病毒分离，是确定 诊断的重要依据 n 血清学检查 n 抗体滴度有 4倍或以上升高者，可以确诊 n X线胸片 n 双肺絮状阴影，散在分布，近肺门处较多 辅助检查 n 本病无特异性治疗方法，主要是休息、支持对 症治疗。继发细菌性感染时可应用抗生素。 治疗要点 n 体温过高 与病毒感染或继发细菌感染引起体温 调节中枢失调有关。 n 气体交换受损 与肺部感染使有效肺组织减少、 分泌物增多有关。 n 急性疼痛 与病毒感染有关。 n 疲乏 与病毒感染或继发细菌感染造成机体能量 代谢障碍有关。 护理诊断3 护理措施4 一般护理 对症护理 病情观察 用药护理 健康指导 项目 内容 休息 与隔离 急性期应卧床休息，取舒适体位，协助病人做好生活护理。 病人宜安置在单人房间，执行呼吸道隔离 1周或至主要症状 消失。 饮食护理 发热期应多饮水，给予易消化、营养丰富的富含维生素的流质或半流质饮食。 一般护理 n 观察病人的生命体征，症状、体征的变化 n 有无继发性感染和烦躁不安、情绪低落等心理反 应 病情观察 对症护理 症状 护理 高热 嘱病人卧床休息，监测体温，可用冰袋冷敷、温水 或酒精擦浴等物理方法降温。 并发肺炎 协助病人取半卧位，予以吸氧，必要时吸痰。 n 遵医嘱对病人进行药物治疗，常用的抗病毒药物 有三氮唑核苷（病毒唑）、奥司他伟（达菲）和 金银花、连翘、黄芪等中草药，金刚烷胺和甲基 金刚烷胺只对甲型流感病毒有效。 n 注意观察用药后的疗效和不良反应，金刚烷胺可 有中枢神经系统不良反应，老年及有血管硬化者 慎用，孕妇及有癫痫史者禁用。 用药护理 健康指导 n 平时要注意锻炼身体，增强机体抵抗力。 n 流感流行期间，应根据天气变化增减衣服，尽可能减少 公众集会和集体娱乐活动，暂不探亲访友，出门戴口罩 。 n 房间和公共场所要保持清洁，室内每天用食醋熏蒸进行 空气消毒或开窗通风换气。对病人呼吸道分泌物、污物 等应消毒处理，对病