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浅谈白血病骨质影像改浅谈白血病骨质影像改 变变 急性白血病是一 组 造血 组织 的原 发恶 性疾病；其特征是骨髓及其他造血 组 织 中广泛的白血病 细 胞 异 常增生及侵 润 其他 组织 器官， 导 致正常造血功能 衰退，表 现为 正常造血 细 胞 减 少。 白血病可 发 生于任何年 龄 ，但 儿 童及 青 年好 发 。 异 常白血病 细 胞广泛侵犯 全身各 脏 器造成患者出 现 不同程度出 血、 贫 血、感染、 发热 、淋巴 肿 大、 骨痛等。 v概 述 白血病的诊断首选骨髓检查和血液检查，但是影像学 检查在诊断白血病的不同部位侵润方面具有一定的优 势，对指导临床治疗有重要的意义。 由于白血病侵润范围广泛，因此，影像学表现具有多 样性、多发性、非特异性的特点，容易被误诊，所以 一定要结合临床。 显示为椎体的骨质破坏， MRI检查具有明显的优势， 破坏区 T1呈斑片状低信号， T2脂肪抑制系列呈稍高信 号，严重时可以导致椎体的压缩性骨质、变形； 此外还可见脊柱旁软组织肿块的形成，肿块沿着脊柱 两侧纵向侵润，并且进入椎间孔，累及椎管内，导致 硬膜囊受压移位，此征象可能是白血病侵润的另一种 表现。 白血病的颅骨破坏有相似的影像表现，主要表现为软 组织肿块（绿色瘤），骨质破坏多呈毛刷状、日光状 ，在 CT骨窗上显示较清楚。 也有报道虫蚀状、融骨性骨质破坏。 绿色瘤由不成熟的原粒细胞构成，细胞内含有大量含 铁的髓过氧化物酶，其形成过程长，血供丰富，伴血 脑屏障的破坏； 典型的 CT表现为：平扫时颅内肿块可呈等或高密度， 中央可呈囊性变或坏死，瘤周水肿不明显，占位效应 一般较轻，增强扫描呈均一明显强化。 MRI T1呈等或稍高信号， T2呈稍低信号，增强可见明 显强化。 3、白血病的骨盆侵润 骨盆的骨 质 破坏， MRI检查 具有明 显 的 优势 ，破坏 区 T1WI呈斑片 状 低信 号 ，脂肪抑制系列呈不均 匀 高信 号 。 贫血后，骨髓显著的增生可引起进行性骨骼改变。 X线 可发现颅骨及长、短骨髓腔增宽，骨质疏松；椎体鱼椎 状变形；颅骨板障增厚，板障间放射状骨针，出现短发 状垂直条纹。 同时胸内髓外造血好发于后纵隔， X线及 CT典型表现为 脊椎旁，两侧对称的圆形或分叶状软组
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