禽流感样品采集包装和运送ppt课件

H7N9 禽 流 感 样品采集、包装和运送 各位检验界同仁： 上午好！ 在这里我将和大家共同学习探讨 H7N9型禽 流感标本采集、包装和送检方面的知识， 希望大家共同有所收获！ 人感染 H7N9禽流感疫情防控方案 （第一版） 四、 病例的流行病学调查、采样与检测 （二）标本采集、保存、运送与实验室检测 。医疗机构应 当及时采集病例的相关临床样本。采集的临床标本包括病 人的 上呼吸道标本 （包括 咽拭子、鼻拭子 、鼻咽抽取物、 咽漱液和鼻洗液）、下呼吸道标本（如气管吸取物、肺洗 液、肺组织标本）和 血清标本 等。应当尽量采集病例发病 早期的呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本）和发病 7天内 急性期血清以及间隔 2-4周的恢复期血清。如病人死亡， 应当尽可能说服家属同意尸检，及时进行尸体解剖，采集 组织（如肺组织、气管、支气管组织）标本。 标本采集、保存、运送与实验室检测按照 人感染 H7N9 禽流感病毒标本采集及实验室检测策略 （附件 2）进行 。 附件 2 人感染 H7N9禽流感病毒标本采集 及实验室检测策略 一、标本采集、转送和检测 （一）标本采集。医疗机构应当及时采集病例的相关临床 标本。采集的临床标本包括病人的上呼吸道标本（包括 咽 拭子、鼻拭子 、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液）、下呼吸 道标本（如气管吸取物、肺洗液、肺组织标本）和血清标 本等。应当尽量采集病例发病早期的呼吸道标本（尤其是 下呼吸道标本）和 发病 7天内急性期血清以及间隔 2-4 周 的恢复期血清 。如病人死亡，应当尽可能说服家属同意尸 检，及时进行尸体解剖，采集组织（如肺组织、气管、支 气管组织）标本。为避免标本反复冻融，保证标本检测质 量，采集的呼吸道标本每份分为 3 管，每管不少于 1ml。 血清标本每份分为 2 管，每管不少于 0.5ml。并填写不明 原因肺炎病例 /聚集性病例标本送检表。 （二）标本转送和检测。 1.H7N9禽流感病毒实验室活动和样本运输 按照 人间传染的病原微生物名录 中高 致病性禽流感病毒进行管理。病例的临床 标本采集后，县级疾病预防控制机构和病 例收治的医疗机构要密切配合，按照生物 安全的相关规定进行包装，在 24 小时内送 到当地流感监测网络实验室进行检测。 样品的采集 -器材及试剂 器材及试剂： 病毒采样拭子、病毒保存管（内装 hanks液 ） 压舌板、酒精灯、剪刀、镊子、试管架、 油性记号笔、签字水笔或圆珠笔 手套、口罩、工作服、隔离衣、 75%酒精 棉球 小手电筒（非必需品） 样品的采集 -器材及试剂 样品的采集 -器材及试剂 样品的采集 -个人防护 个人防护： 采样人员需穿工作服和隔离衣，戴双层手 套、外科口罩或者医用防护口罩、护目镜 。做好个人防护后方可进行采样工作。 样品的采集 -鼻咽拭 子 1 .鼻拭子 采集标本时，嘱咐病人头部尽量保持不动，将聚酯纤维头 拭子 稍用力 轻轻转动缓缓插入病人鼻孔至颚部 (注意：不 可太用力，但要尽量深，通常 5cm以上， 不得少于 2cm)， 停留数秒吸取分泌物，轻轻旋转取出拭子，置采样管折断 手接触部位的塑料柄，使拭子浸泡至采样液中，旋紧管盖 。 太用力可能造成损伤！但力度太轻采样采到的病毒量太少 检测结果有影响！ . 样品的采集 -鼻咽 拭子 2 .咽拭子 嘱咐病人放松，发 “啊 ”声， 立即用压舌板压住病 人舌前 2 3，聚酯纤维头拭子适度用力多次抹擦 悬雍垂（腭垂或小舌，见图）后部咽后壁及双侧 扁桃体，避免触及舌部，取出后置采样管，折断 手接触部位的塑料柄，使拭子浸泡至采样液中， 旋紧管盖。 采集标本时病人应采取对光体位，如果对着光仍 无法看清咽部，则需用小手电筒照明咽部。 样品的采集 -鼻咽拭子 样品的采集 -鼻咽拭子 样品的采集 -鼻咽拭子 聚丙烯拭子采样前不需用生理盐水湿润 ，以吸收更多的分泌物。 商品化采样管液体过多，采样前倒掉 一部分，以提高病毒浓度及阳性率。 样品的采集 -血液 3.血液 发病 7天内急性期 血清 以及间隔 2-4 周的恢 复期 血清 静脉血 3-5ml，不抗凝。 样品采集完后应用 75%酒精消毒手部并脱 去 1层手套。另 1层手套等样品装入冷藏箱 后再经 75%酒精消毒方可脱去，最后洗手 。 按照淮安市人感染 H7N9禽流感疫情监测方 案（ 2013年第 1版）要求，基层医疗卫生机 构对流感样病例在抗病毒治疗前应进行甲 型流感病毒抗原胶体金快速检测。 甲型流感病毒抗原胶体金快速检测 胶体金检测采样要求 请注意！ 标 本 送 检 条 件 胶体金检测阳性标本请不要扔掉 只有胶体金检测阳性患者才需在抗病毒治 疗前重新采集鼻咽拭子及血清，将胶体金 检测阳性 剩余 标本和新采集的鼻咽拭子及 血清一起送检。 样品编号 按照淮安市 H7N9人感染禽流感疫情监测方 案要求，样品编号应为：市、区编码、医 疗机构识别码、检测对象顺序号 我区医疗机构识别码见下页。 样品编号举例说明：博里卫生院为 080301 ，博里卫生院第 1份送检标本编号则为 080301001，博里卫生院第 2份送检标本编 号则为 080301002。 淮安区各医 疗 机构 编码 序号 医院名称 序号 医院名称 080301 博里医院 080319 三堡医院 080302 白 马 湖医院 080320 上河医院 080303 车桥 医院 080321 施河医院 080304 城 东 医院 080322 顺 河医院 080305 仇 桥 医院 080323 宋集医院 080306 范集医院 080324 苏 嘴医院 080307 复 兴 医院 080325 溪河医院 080308 淮城社区 080326 席 桥 医院 080309 季 桥 医院 080327 朱 桥 医院 080310 建淮医院 080328 楚州医院 080311 茭陵医院 080329 中医院 080312 泾 口医院 080330 皮防院 080313 林集医院 080331 保健院 080314 流均医院 080332 新安医院 080315 马 甸医院 080333 仁 济 医院 080316 南 闸 医院 080334 新区医院 080317 平 桥 医院 080335 疾控中心 080318 钦 工医院 样品的包装 样品包装应符合 GB19489-2008 实验室 生 物安全通用要求，进行三层包装。建议使 用生物安全运输箱。 生物安全运输箱 生物安全运输箱 生物安全运输箱 简易 3层包装 如果无生物安全运输箱，建议按照下列方 法包装： 在样品管外加 1层吸水材料后套 1个密封袋 后放入硬质盒中，再放到冷藏箱（包）中 。 阳性送检登记表用密封袋密封后单独存放 ，用胶袋固定于冷藏箱（包）外面，和样 品一起送至淮安区疾控中心。 标本送检 胶体金检测阳性 剩余 标本和新采集的鼻咽 拭子及血清应立即专人专车、