小儿脑瘫推拿治疗ppt课件

小儿脑瘫的传统医学康复治疗 n 一、传统医学对小儿脑瘫的认知 n 1.五迟：立迟、行迟、齿迟、语迟 n 2.五软：不能抬头，咀嚼无力或口角流涎， 不能抓握或提举，站立不稳，肢体少动， 不能坐或左右转动困难 n 3.五硬：头硬后仰，颈部紧张或角弓反张， 口唇僵硬、言语蹇涩，手足硬，肌肉坚实 ，屈伸困难 小儿脑瘫的传统医学康复治疗 n 二、病因病机 n 1.先天禀赋不足，肝肾亏虚，精血不能濡养 筋骨 n 2.喂养失当或久病失调，至脾胃亏损，气血 虚弱，筋骨肌肉失于滋养 n 3. 风痰留阻络道，气滞血瘀，筋脉失利 小儿脑瘫的传统医学康复治疗 n 三、辩证分型 n 1.肝肾不足：五硬 n 2.脾胃虚弱：五软 n 3.气滞血瘀：五迟 小儿脑瘫的传统医学康复治疗 n 四、治疗原则 n 虚则补之，实则泻之 n 肝肾亏虚：补肝益肾 n 脾胃虚弱：补益脾胃 n 气滞血瘀：活血化瘀 小儿脑瘫的传统医学康复治疗 n 五、治疗方法 n 1.穴位敷贴 n 2.艾灸疗法 n 3.针刺疗法 n 4.拔罐疗法 n 5.推拿疗法 小儿脑瘫的传统医学康复治疗 n 穴位敷贴疗法 n 配方：白芥子、麻黄、皂角刺、细辛按照 1:1:1:1的比例调配，打碎成细末，用黄酒 调和贴于穴位上 n 时间：三九或者三伏天，每次贴敷时间在 30min-60min之间 小儿脑瘫的传统医学康复治疗 n 穴位敷贴疗法 n 取穴： n 肝肾不足：肝腧、肾腧、太冲、太溪 n 脾胃虚弱：脾腧、胃腧、中脘、章门 n 气滞血瘀：膈腧、血海、足三里、三阴交 n 肺虚久咳：肺腧、定喘、天突、膻中 小儿脑瘫的传统医学康复治疗 n 头皮针 n 靳三针方案 n 主穴：四神针、脑三针、颞三针 n 配穴 n 智力低下：智三针 n 言语障碍：舌三针 n 平衡障碍：脑三针 n 视力障碍：眼三针、定神针、 n 听力障碍：耳三针 小儿脑瘫的传统医学康复治疗 n 体针疗法 n 取督脉、任脉、胃经、肾经、膀胱经等经 络腧穴 n 辩证取穴 n 肝肾不足：肝腧、肾腧、太冲、太溪 n 脾胃虚弱：脾腧、胃腧、中脘、章门 n 气滞血瘀：膈腧、血海、足三里、三阴交 小儿脑瘫推拿治疗 n 一、推拿补泻 n 二、不同类型小儿脑瘫的推拿治疗 n 三、几种脑瘫常见临床表现的推拿治疗 小儿推拿的补泻关系 n 1.按经络的循行方向，顺经为补，逆经为泻 n 2.按手法的旋转方向，顺时针旋转为补，逆时针 旋转为泻 n 3.按手法的刺激强度，轻揉为补，重揉为泻 n 4.按手法的操作时间，时间短为补，时间长为泻 n 5.按手法的频率，缓摩为补，急摩为泻 n 6.按手法的性质，旋推为补，直推为泻 n 7.按手法的运动方向，推上为补，推下为泻 n 8.按血液循环方向，向心操作为补，离心操作为 泻 不同类型的小儿脑瘫推拿治疗方法 n 一、痉挛型脑瘫 n 二、紧张性不随意运动型脑瘫 n 三、非紧张性不随意运动型脑瘫 n 四、肌张力低下型脑瘫 n 五、强直型脑瘫 n 六、共济失调型脑瘫 一、痉挛型脑瘫 n 推拿治疗痉挛型脑瘫时，可根据其牵张反 射亢进，持续性肌紧张引起功能运动障碍 两个特征进行治疗。 n 在缓解痉挛肌治疗是，要对其弱化的拮抗 肌采用不同的推拿治疗手法，增加拮抗肌 的肌张力和肌力，同时进行治疗。 一、痉挛型脑瘫 n （一）治疗原则 n 疏通经络、行气活血、理经整复、缓解痉 挛 n （二）操作 n 头部： n 取穴：百会、四神聪、神庭、印堂、顶颞 前斜线、顶颞后斜线、顶旁 1线、顶旁 2线 n 主要手法：一指禅推法、按揉法、梳法 一、痉挛型脑瘫 n 上肢部： n 取穴：肩髃、曲池、臂中、外关、合谷 n 主要手法：按揉、拿捏、摇法 n 下肢前侧及外侧部： n 取穴：髀关、伏兔、风市、足三里、阳陵泉、解 溪 n 主要手法：按揉、拿捏、摇法 n 腰背骶部级下肢后侧 n 取穴：脾腧、肝腧、肾腧、环跳、承扶、委中 n 主要手法：按揉、拍打、推 二、紧张性不随意运动型脑瘫 n 紧张性不随意运动型脑瘫，既有不随意运 动，又有痉挛型特点。身体呈非对称姿势 。因为肌紧张亢进，所以不随意运动相对 不多。痉挛多发生在身体的近端，不随意 运动多发生在身体的远端。重者出现角弓 反张。 二、紧张性不随意运动型脑瘫 n （一）治疗原则 n 舒筋通络、行气活血、缓解肌痉挛 n （二）操作 n 头部： n 取穴及部位：百会、风府、天柱、大椎、 双侧舞蹈震颤区 n 主要手法：按揉、拿捏、梳、擦法 二、紧张性不随意运动型脑瘫 n 上肢部： n 取穴：肩髎、肘髎、臂中、合谷、中渚 n 主要手法：按揉、滚、摇、搓、抖、捻 n 下肢前侧、内外侧部： n 取穴：髀关、伏兔、足三里、阳陵泉、解溪、太 冲 n 主要手法：按揉、滚、摇 n 腰背部及下肢后侧部： n 取穴：肝腧、脾腧、肾腧、环跳、承山 n 主要手法：按揉、滚、按压 四、肌张力低下型脑瘫 n 肌张力低下型脑瘫的主要特点是肌张力低 下，抗重力肌发育障碍，自主活动的能力 低下，呈软瘫状态。 n 推拿治疗时宜给予稍强手法刺激如快速牵 拉、挤压、推压、拍打、叩击、擦刷等， 以提高肌张力。 四、肌张力低下型脑瘫 n （一）治疗原则 n 健脾和胃、活血生肌、补益肝肾、强筋 壮骨 n （二）操作 n 上肢部： n 取穴：肩髃、臂臑、曲池、尺泽、手三里 、外关、列缺、合谷 n 主要手法：拿捏、推揉、按压、挤压、拍 打、扣、擦法 四、肌张力低下型脑瘫 n 胸腹部： n 取穴：中府、膻中、中脘、气海、关元 n 主要手法：按揉、摩法 n 下肢前、内外侧部： n 取穴：髀关、鹤顶、膝眼、阳陵泉、足三 里、三阴交 n 主要手法：拿捏、推揉、挤压、按压、拍 打、擦法 四、肌张力低下型脑瘫 n 腰背部，下肢后侧部： n 取穴：肺腧、肝腧、胃腧、脾腧、肾腧、 命门、腰阳关、八髎、环跳、居髎、承扶 、委中、承山、飞扬 n 主要手法：按压、拿捏、拍打、推、擦法 六、共济失调型脑瘫 n 单纯的共济失调型脑瘫，临床上十分罕见 ，主要表现为平衡感觉障碍可引起不协调 运动和辨距障碍。肌张力低下，但腱反射 正常。 n 推拿手法治疗，可根据患儿病情及具体情 况，选择性的应用 六、共济失调型脑瘫 n （一）治疗原则 n 调整脏腑、疏通经络、行气活血、荣筋养 肌 n （二）操作 n 头部： n 1.取穴：百会、风池、脑户、风府、枕下旁 线 n 2.主要手法：按揉、梳法、推法、扣法 六、共济失调型脑瘫 n 上肢部： n 取穴：肩贞、曲池、少海、手三里、外关、合谷 n 拿捏、拍打、擦法 n 下肢前侧及内外侧： n 取穴：阴市、足三里、梁丘、鹤顶、膝眼、飞扬 n 按压、点压、拍打、推法 n 腰背部，下肢后侧部： n 取穴：大椎、肝腧、脾腧、肾腧、腰阳关、承扶 、委中、悬钟、阳陵泉 n 按压、点压、拍打、推法 小儿脑瘫几种常见的临床表现： n 1、小腿三头肌痉挛 n 2、股内收肌痉挛 n 3、膝过伸 n 4、足内翻 n 5、足外翻 n 6、小儿流涎 n 7、吞咽障碍 1、小腿三头肌痉挛 n 痉挛型脑瘫患儿，因为小腿三头肌痉挛而 引起行走和站立尖足状态，是临床最常见 的症状。 n 治疗原则：疏筋解痉，活血化瘀 n 取穴：足三里、阳陵泉、委中、承山、浮 郄、解溪 n 主要手法：按揉、点揉、滚法 1、小腿三头肌痉挛 n 小腿三头肌由腓肠肌与比目鱼肌组成，位 于小腿的后侧。 n 腓肠肌内侧头起自股骨内上髁后面，外侧 头起自股骨外上髁后面，然后下行与比目 鱼肌会和组成跟腱，止于跟骨结节处。 1、小腿三头肌痉挛 n 委中、承山、浮郄 n 浮郄 （ BL 38） n 【 定位 】 在腘横纹外侧端，委阳穴上 1寸，股二头肌腱的 内侧。 n 【 操作 】 直刺 12寸。 n 委中 （ BL 40） 合穴；膀胱下合穴 n 【 定位 】 腘横纹中点，当股二头肌肌腱与半腱肌肌腱的 中间。 n 【 操作 】 直刺 11 5寸，或用三棱针点刺腘静脉出血。 针刺不宜过快、过强、过深，以免损伤血管和神经。 n 承山 （ BL 57） n 【 定位 】 腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端处，约在委中穴 与昆仑穴之间中点。 n 【 操作 】 直刺 12寸。 1、小腿三头肌痉挛 n 足三里、阳陵泉、解溪 n 阳陵泉 （ GB 34） 合穴；胆下合穴；八会穴之筋会 n 【 定位 】 腓骨小头前下方凹陷中，在腓骨长、短肌中 n 【 操作 】 直刺 11.5寸。 n 足三里 （ ST 36） 合穴；胃下合穴 n 【 定位 】 犊鼻穴下 3寸，胫骨前嵴外 1横指处 ，在胫骨前 肌、趾长伸肌之间 n 【 操作 】 直刺 12寸。强壮保健常用温灸法。 n 解溪 （ ST41） 经穴 n 【 定位 】 足背踝关节横纹中央凹陷处，当拇长伸肌腱与 趾长伸肌腱之间 n 【 操作 】 直刺 0 51寸。 1、小腿三头肌痉挛 n 胫骨前肌：起点为胫骨体外侧面上 1/2。止 点为内侧楔骨内侧面和第一跖骨底 n 趾长伸肌：起点为腓骨、胫骨上端。止点 为第二至第五趾。 n 拇长伸肌：起点为腓骨前面和小腿骨间膜 。止点为拇趾远节趾骨底。 2、股内收肌痉挛 n 痉挛性脑瘫患儿容易出现大腿内收肌痉挛 ，造成股角小，剪刀步，严重地影响患儿 的步行功能。 n 治疗原则：舒筋解痉，活血化瘀 n 取穴：环跳、风市、中渎、膝阳关、悬钟 、箕门、血海、阴廉、曲泉、阴包、足五 里 n 主要手法：按揉、掌滚、拿捏、推按、掌 擦、叩击 2、股内收肌痉挛 n 环跳 （ GB 30） n 【 定位 】 侧卧屈股，当股骨大转子高点与骶管裂孔连线的外 1 3 与内 2 3交点处。 在臀大肌、梨状肌下缘； n 风市 （ GB 31） n 【 定位 】 大腿外侧正中，腘横纹上 7寸。简便取穴法：垂手直立 时，中指尖下是穴。 在阔筋膜下，股外侧肌中； n 中渎 （ GB 32） n 【 定位 】 大腿外侧正中，风市下 2寸，或腘横纹上 5寸。在阔筋膜 下，股外侧肌中； n 膝阳关 （ GB 33） n 【 定位 】 阳陵泉上 3寸，股骨外上髁外上方凹陷中。在髂胫束后 方，股二头肌腱前方； n 悬钟 （ GB 39） 八会穴之髓会 n 【 定位 】 外踝高点上 3寸，腓骨前缘。在腓骨短肌与趾长伸肌分 歧处； 2、股内收肌痉挛 n 箕门（ SPll） n 【 定位 】 在血海穴与冲门穴的连线上， 血海穴直上 6寸。 在缝匠肌内侧缘，深层有 大收肌； n 血海（ SPl0） n 【 定位 】 屈膝，在髌骨内上缘上 2寸， 当股四头肌内侧头的隆起处。 在股骨内上 髁上缘，股内侧肌中间； 2、股内收肌痉挛 n 曲泉（ LR8） 合穴 n 【 定位 】 屈膝，当膝内侧横纹头上方，半腱 肌、半膜肌止端前缘凹陷中 n 阴包（ LR9） n 【 定位 】 股骨内上髁上 4寸，缝匠肌后缘 n 足五里（ LR10） n 【 定位 】 气冲直下 3寸，大腿根部，耻骨结节 下方，有内收长肌、内收短肌； n 阴廉（ LR11） n 【 定位 】 气冲直下 2寸，大腿根部，耻骨结节 下方。有内收长肌和内收短肌； 2、股内收肌痉挛 n 大腿内收肌群：耻骨肌、长收肌、短收肌 、大收肌、骨薄肌 n 大腿外展肌群：臀大肌、臀中肌、臀小肌 、股方肌、闭孔肌 3.膝过伸 n 治疗原则：疏通经络、强筋壮骨、理筋整 复 n 取穴：鹤顶、梁丘、膝眼、足三里、阳陵 泉、飞扬、委中、肾腧 n 主要手法：按揉、拿捏、推压、搓、擦 4.足内翻 n 治疗原则：疏通经络、舒筋整复 n 取穴：悬钟、昆仑、飞扬、丘墟、解溪 n 主要手法：按