治疗膳食

治疗膳食 浙江医院 营养科 廖丹 定义 在常规膳食基础上采用调整膳食中营养素 成分或制备方法而设置的膳食。 常见种类 1、调整营养成分（如低盐、低脂、低蛋白、低嘌呤、低碘、少渣等） 2、特殊疾病要求（如糖尿病、肝胆胰疾病等） 指基于糖尿病膳食医嘱，为了满足辅助治疗和制定个体化 营养方案的双重目的，由病人 /营养食堂集中制作和提供 的糖尿病膳食（不包含家属自制 /自购的零散个体化膳食 ）。 糖尿病膳食 l主副食定量； 馒头 1两一个，包子半两 1 个，饺子 5个一两，米饭蒸 盒饭； l烹调菜肴不加糖、不勾芡， 不用糖醋、煎、炸等烹调方 法； l油： 20-30 克 /d；盐 5克 /d 可选食物： 主食可选馒头、包子、面条、馄饨、饺子 等，除淀粉类蔬菜外，其余皆可 ,酸奶宜选无糖酸 奶。 不宜选用食物 ： 稀饭、蛋糕、红糖发糕，蔬菜避免南 瓜、土豆、山药、藕、芋艿、普通酸奶等。 馒头餐试验 检测糖吸收的能力是否正常，判断是否有 胰岛功能的不正常。 早晨抽空腹血后，吃 2个标准馒头（ 100克 面粉 ）。 限钠（盐）膳食 低盐： 全天供钠 1500mg左右。每天烹调用盐限制在 2-3g 或酱油 10-15ml，忌用盐腌制加工食物，如咸蛋、咸肉、 咸鱼、酱菜、面酱、腊肠等。 无盐： 全天供钠 1000mg左右。烹调时不加食盐或酱油 ，可用糖醋等调味。忌用一切咸食，同低盐膳食。 低钠膳食： 全天供钠不超过 500mg。除无盐膳食的要 求外，忌用含钠高的食物，如油菜、芹菜、猪肾、豆腐 干、皮蛋等，以及用苏打制作的发面蒸食等（可以用酵母 代替苏打发酵）。 低脂饮食 性质和特点： 限制 膳食中脂肪（包括食物所含脂肪及 烹调油） 的摄入，用于治疗或改善因脂肪水解、吸收、运 转及代谢不正常所致的症状。可分为： 1、 完全不含脂肪的纯碳水化合物膳食； 2、严格限制脂肪膳食：脂肪总量 20g； 3、中度限制脂肪膳食：脂肪总量 40g； 4、轻度限制脂肪膳食：脂肪总量 50g。 适用范围： 急性胰腺炎、胆囊疾病、肥胖症、高脂血 症、与脂肪吸收不良有关的其他疾病，如肠粘膜疾病、胃 切除和短肠综合征等所引起的脂肪泻等。 饮食原则和要求 1）限制脂肪摄入，除选用含脂肪少的食物 外，还应减少烹调用油，烹调时可选用 蒸、炖、煮、熬、烩、卤、拌等方法； 2） 禁用油炸、油煎食物 。食物应清淡，少 刺激性，易于消化，必要时少食多餐。 3） 可用食物： 谷类、豆类、蔬菜、水果、 脱脂奶粉 /酸奶、鸡蛋白、禽、鱼、兔、 肉、肝、血； 4） 禁用或少用食物 ： 全脂乳、肥肉、肉 皮、鱼皮、油煎炸食品，烹调油在限量之 内使用。 肝胆胰疾病一周食谱举例 全天 植物油用量 10克 优质低蛋白膳食 全天总蛋白量 40克 ，适用于急性肾炎、 肾功能衰竭患者、肝性昏迷或肝性昏迷前 期。 主食： 可选红薯、土豆、芋艿、山药、藕粉、粉丝等， 或用 小麦淀粉 制作成面片、蒸饺、煎饼等 荤菜： 限量范围内，适当选用蛋、乳、瘦肉、鱼类，限 制大豆蛋白及其制品 麦淀粉两餐食谱举例 早餐： 茶叶蛋 1个，刀切 1个，白稀饭 1两 中餐： 碎菜麦淀粉面片 ，清蒸鱼块，炒西兰花 晚餐： 麦淀粉蒸饺 ，炒油麦菜，炒冬瓜 低嘌呤患者 适用于痛风和高尿酸血症患者。 忌用： 动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、小虾、浓肉汤、啤酒等 限制能量、蛋白质、 脂肪适量 、充足维生素和无 机盐 供给大量水分： 2-2.5L，白开水或淡茶水 少渣膳食 性质和特点： 含极少量膳食纤维和结缔组织的易于消 化的膳食。目的在于减少膳食纤维对消化道刺激和梗阻， 减少肠道蠕动，减少粪便的运行。 适用范围：各种急慢性肠炎、伤寒、痢疾、结肠憩室炎、 肠管肿瘤等；消化道少量出血，肠道手术前后，肠道或食 管管腔狭窄及食管静脉曲张。 饮食原则和要求 1）尽量少用含纤维多的食品， 如粗粮、整豆、坚果（如 核桃、花生、杏仁等）、蔬菜、水果等 ，以减少对炎性病 灶的刺激以及刺激肠道蠕动与粪便形成。 2）注意食物制备方法， 食物应切小剁碎，煮烂 ；使之易 于消化吸收，每次进食数量不宜太多，少食多餐。 3） 脂肪 数量不宜太多 ，因腹泻患者对脂肪的吸收能力减 弱，易致脂肪泻 可用食物 主食类： 精细米面所制烂饭、馒头、面包、饺子、面条、 粥类； 荤菜： 嫩瘦肉、肉丸、鱼丸、蛋花、蛋羹、荷包蛋、牛 奶、酸奶、豆花、豆腐等； 蔬菜： 去皮胡萝卜、去皮籽的西红柿、南瓜、冬瓜、丝 瓜、土豆等，可用菜汁、菜汤、菜泥等； 水果： 果汁 禁用： 油炸油煎的食物及油腻厚味（如辣椒、胡椒、咖喱 等）食品。 无渣饮食 在少渣饮食的基础上，去掉蔬菜和水果。 胃镜饮食 目的 ：保护胃黏膜，预防出血。 饮食要点 ： 清淡 、易消化、 温凉 检查当天： 早餐： 禁食 中餐：牛奶冲蛋 +里奇特 晚餐：蛋花面（ 少油 ） 做完胃镜后约 2小时 目的： 减少肠道残留的食物残渣，用于检查肠道疾患。 忌用食物： 牛奶、蔬菜、水果、大块肉类和油煎炸食 物。 肠镜饮食 检查前 1天 早餐：肉包 2个，无糖酸奶 1个 中餐：小馄饨 晚餐：水蒸蛋（蛋两个） +刀切 1个 问题 1、如果病人饮食医嘱是 禁食 ，要不要点胃 镜、肠镜饮食？ 2、如果病人饮食医嘱是 清流质或流质 （或流 质中的其他任何一种），还要不要点胃 镜、肠镜饮食？ 回民饮食 猪肉 血液 驴、马、螺、猫、狗 猛禽猛兽 泥鳅、甲鱼、贝类等 素食 原因： 1. 健康因素； 2. “ 减肥 ” ； 3. 宗教信仰； 4