医学ppt课件醫療業務過失致死或未必故意殺人罪之構成要件案例分析

刑法讀書報告 醫療業務過失致死或未必故意 殺人罪之構成要件案例分析 目錄 第一章 案例報告 第二章 討論 第三章 是否故意？是否未必故 意殺人罪 ? 第四章 是否過失？是否業務過 失致死？ 第五章 故意與過失的區別 -是 否既非故意又非過失 ? 第六章 自違法性來說 得其 承諾的阻卻違法可能性 第七章 結論 參考書目 第一章 案例報告 1.甲女為一第二胎孕婦 ,完全 性前置胎盤及殖入性胎盤 2但產後胎盤一定無法剝離 , 3.乙醫師依專業判斷 , 都可能回 天乏術 4.甲女苦苦要求乙醫師 ,主動表 示要自願寫下切結書。 5.乙醫師在患者一再哀求下只 好勉強答應 ,並作好充分準備 ,添 購心臟電擊器 6. 乙醫師進行剖腹手術娩出胎 兒後 , 果然出血休克旋即心跳停 止 ,電擊心臟三次仍回天乏術 ,宣 告死亡。 7.甲女家屬不能諒解 ,改口指責 醫師說診所設備不足 ,向檢察官 報案 , 病家並求償六百萬。 剖腹生產 腹式子宮全切除術 第二章 討論 一 .自構成要件來說 ,乙醫師是否 涉嫌未必故意殺人罪 ?或只是業 務過失致死 ?或兩者都不是？ （一）是否故意？是否未必故 意殺人罪 ? （二）是否過失？是否業務過 失致死 ? （三）故意與過失的區別 -是 否既非故意又非過失 ? 二，自違法性來說 得其承諾 的阻卻違法可能性 第三章 是否故意？是否未必故 意殺人罪 ? 故意的構成要件該當性 1.客觀構成要件 A.外在的不法要素（行為人， 行為，行為客體，行為結果） B. 因果關係；要歸責的基礎是 建立在因果關係上 (條件說 )。 客觀歸責性理論 是一種對於因果關係的限制學 說，乃指在條件說所承認 的任何條件對結果而言均有因 果關係，但並非任條件均具有 客觀歸責性。 故意的構成要件該當性 2.主觀構成要件 A.構成要件故意 故意須具備知與欲 的要素 B.其他主觀構成要件要素，（ 意圖、傾向、情操） 構成要件附加：客觀處罰條件 故意的型態有三種 1.意圖故意：著重點在於行為 人具有強烈的意圖要使目的結 果出現。 2. 直接故意：行為人確切地知 道他的行為會造成構成要件的 實現。 3.未必故意，同樣須具備知與 欲的條件。 在本案 知是指乙醫師知道患者甲 女剖腹手術後會血崩致死結果 欲是指乙醫師對患者甲女 死亡的發生結果，想要採取什 麼方法？是無論如何要致力於 此結果之發生？或是有意使結 果發生？或是任其結果發生？ 故意三階型態圖 1.意圖故意 欲知意圖 ：致力於某項結果之出現，非 達結果絕不罷休 知行為人對於結果的出現認 為必然或極有可能 欲行為人論如何要致力於此 結果之出現 2.直接故意 知欲明知刑 13 I :行為人對於構成犯罪之事實明 知並有意使其發生為故意 知行為人對於結果的出現認 為必然或認為結果的出現 具有高度可能性 欲行為人有意使結果發生， 但並不是要致力於此結果 之出現 3.未必故意 刑 13 II 知欲 :行為人對於構成犯罪之事實， 預見其發生，而其發生並不違 背其本意者，以故意論 知 -行為人對結果的出現認為 可 能 欲 -在此情況下，任其結果發 生 裁判字號： 20年度非字第 40號 要 旨： 刑法上過失犯之成立，應以不 注意於可以預知之事實為要件 ，若對於構成犯罪之事實，已 預見其能發生，又無確信其不 能發生之情形，係故意而非過 失。 第三章 是否過失？是否業務過失致死 ? 林山田教授 :行為人之行為若無 法証明出於故意，而不成立故 意犯罪者，則應就過失行為成 立之要件，逐一加以檢驗。 過失犯犯罪三階論之 構成要件該當三要件 1.結果原因 2.行為不法 3.結果不法 1.結果原因 行為與結果必須有其因果 關係存在 ,即行為人之行為是否 造成具體結果所不可想像其不 存在之條件。 以本案來說 , 乙醫師剖腹生產的 行為的確是造成甲女死亡的具 體結果。 客觀歸責理論 -結果原因僅係結果客觀可歸 責之基礎 具有結果原因性的行為是否具 有行為不法 ,該結果是否具有結 果不法 ,乃取決於行為是否製造 法律所不容許之風險 ,以及 該不容許之風險是否已經 實現 ? 一個並非由於注意違反行為所 造成之死亡或傷害 ,係屬一個 不幸事件 ,而無過失行為之不 法可言。 在過失犯的情形 ,如果對所出現 的結果 ,即使是行為人遵照義務 而為其行為 ,亦不能免除同樣結 果之出現 ,則此種過失行為的條 件 ,無客觀歸責性 。 2.行為不法 違背客觀必要注 意義務 (應注意而不注意 ) 行為人若己為應有之注意 ,而行 為不具客觀注意違反性者 ,縱然 該行為造成破壞法益之後果 ,;亦 因不具行為不法 ,而不致成立過 失犯罪。 , 。 被容許之危險理論 從事對於他人之生命 ,身體 ,財產 容易構成危險之事業者 ,明知其 所實施之行為具有危險性 ,但仍 然予以實施且不為法律所禁止 ; 萬一發生法益之侵害 ,亦不應就 其所實施之行為 ,使其負業務上 之過失責任 ,乃視其所發生之法 益侵害為被容許之危險。 被容許之危險理論 乃依據其行為對社會有益且不 可或缺之觀點 , 倘行為人遵守各種危險事業所 定的規則及實施危險行為應有 之注意 ,即可視為被容許之危 險而無過失責任。 被容許之危險理論 並非僅止於否定行為人所負的 責任而已 ,並進一步提出行為人 之行為缺少構成要件之該當性 及違法性之根據 ,亦即欲對於行 為人實施之行為 ,根本否定其具 有犯罪性 。 風險是否容許 ,應依危險行為之 社會有利性而作決定。倘行為 所具有之風險較高者 ,行為人所 負之注意義務 ,當然亦要隨之相 對提高 , (1).內在之注意 :即以一個具有 良知與理智而小心謹慎之人 ,處 於行為人同一情狀下 ,所能具有 之內在注意為標準。 (2).外在之注意 : a.捨棄為危險行為 ,避免成立超 越承擔過失 , b.提高注意並為安全措施 可認定本案乃一不幸事件 , 而非由不法行為所導致者 ,亦即 欠缺行為不法行為非價 或瑕疵行為的問題。 3.結果不法 結果之發生在客觀上係可預 見且可避免 (應注意 ,而不注意 ) (1).行為與結果間必須具常備關 聯性 : (2).結果必須屬於規範保護目的 範圍 :。 結果不法 (3). 結果必須具有可避免性 , 若以幾近確定之可能性而 可確認行為人縱然保持必要之 注意 .結果仍然會發生者 (客觀 不可避免 ),則行為人之行為對 於該結果而言 ,即無結果不法 罪疑唯輕主義 若有具體根據可認定符合注意 誡命而無瑕疵的行為 ,同樣可能 導致相同之構成要件該當結果 者 ,則應依罪疑唯輕主義 ,對 該行為人作出無罪判決。 在本案 知是指乙醫師知道患者甲 女剖腹手術後會血崩致死的結 果 欲指乙醫師對患者甲女死 亡的發生結果，想要採取什麼 方法？是無論如何要致力於此 結果之發生？或是有意使結果 發生？或是任其結果發生？ 故意與過失的型態 意圖故意 知 意識 - 對行為有顯在的認 識 程度 - 結果出現為必然或 有可能 欲 -致力於某項結果的出現 重點所在 -欲的程度強烈 ，行為人主觀上有旺盛的決意 直接故意 刑 285 知 意識 -顯在的意識 程度 -有必然結果的認識 欲 - 有意使結果發生 重點所在意 -行為人的知 未必故意 知 意識 - 顯在的意識 程度 - 對結果的出現認為 有可能 欲 -任其結果發生 重點所在 - -結果出現也無所謂，即知 欲並重 有認識過失 刑 14II 知 意識 - 顯在的意識 程度 - 結果可能出現 欲 - 欠缺欲 (%) 重點所在 -行為人無欲結果出 現，認為決不會有此結果出現 無認識過失 知 意識 - 潛在的意識 程度 - 應注意能注意而不 注意 欲 -欠缺欲 (%) 重點所在 裁判字號 22年度上字第 4229 要 旨： 刑法關於犯罪之故意，係採希 望主義，不但直接故意，須犯 人對於構成犯罪之事實具備明 知及有意使其發生之兩個要件 ，即間接故意，亦須犯人對於 構成犯罪之事實預見其發生， 且其發生不違背犯人本意始成 立。 若對於構成犯罪之事實，雖預 見其能發生，而在犯人主觀上 確信其不致發生者 ,仍應以過失 論。 第五章 故意與過失的區別 是否既非故意又非過失 ? 過失犯罪與故意犯罪 ,故意 犯罪乃行為人在知與欲 之心態下實現構成要件；反 之過失犯罪乃行為人在不知 與不欲之心態下，實現 構成要件。 兩種犯罪形態存有較難區分之 邊界部份，此即出於未必故 意而為之故意犯罪與因有 認識之過失行為而成立之過 失犯罪間之區別。 未必故意 /有認識過失 相同點 - 同樣對於構成犯罪之客觀事實 均有預見 預見行為發生結果 之高可能性 未必故意 /有認識過失 主觀心態上 未必故意 -容任結果之發生 ，而無不致實現不法構成要件 ，或不致發生結果之確信者 有認識過失 -確信其行為絕不 致於實現不法構成要件或構成 要件該當之結果者，無容任之 態度 未必故意 /有認識過失 行為人之本意 未必故意 -行為即使果真實現 不法構成要件，亦與行為人之 本意不相違背 有認識過失 - 對於不法構成要 件之實現，顯與行為人之本意 有違 未必故意 /有認識過失 行為人心想 未必故意 :果真發生犯罪結果 ，那又怎麼樣！或即使發 生犯罪結果，也無所謂 有認識過失 :那不會有問題的 那不會發生的！那種 事不可能發生在我身上的！ 在本案乙醫師沒有想過 果真發生患者死亡，那又怎麼 樣！或即使發生患者死亡 ，也無所謂， 更沒有想過那不會有問題的 那不會發生的！那種 事不可能發生在我身上的！ ，反而是認為患者死亡的問題 ，一定會發生的。 乙醫師既沒有認為剖腹產很好 賺，即使患者死亡亦在所不惜 ？所以不是屬未必故意之 殺人。 乙醫師也非自信其手術技術極 為高明，而確信親自操刀患者 一定不會死亡，所以也不屬 有認識之過失致死。 綜合以上討可知本案之構成要 件是屬於 知與不欲， 既非行為人在知與欲 之心態下 ,實現故意犯罪之 構成要件， 亦非行為人在不知與不 欲之心態下，實現過失犯 罪之構成要件。 過失犯罪並非一種較輕形態之 故意犯罪，而是與故意犯罪不 同之犯罪形態。除具有故意與 占過失之綜合本質之結果加重 犯外，不可能同時存在既屬故 意，又屬過失之犯罪 ,由此可知 , 本案乙醫師之行為 ,既非故意又 非過失。而依刑法十二條第一 項行為非出於故意或過失， 不罰。 . 裁判字號 30年度上字第 144號 要 旨： _行為非出於故意或 失者不罰，刑法第十二條定有 明文。竊油縱火，固必須有故 意縱火之行為，始於竊盜罪外 ，復觸犯放火罪名，即竊油失 火，亦必須有過失肇事之行為 ，始能令其併負失火罪責。 是以竊油之共犯，對於致肇火 災，苟非另有過失，仍難令其 與失火之竊油共犯，同負失火 罪責。 第六章 自違法性來說 得其 承諾的阻卻違法性 超法定阻卻違法事由 1 阻卻違法的承諾 2 推測的承諾 3 社會相當性，可容許的危險 社會相當性，可容許的危險 通說是認為社會相當性，間 接承諾，發生阻卻構成要件效 力。 可容許的危險理論，涉 及到的是與危險有關連的活動 （運動，職業）而造成危險者 ，雖其行為造成對他人法益之 損害，但此種侵害就其行為而 言，仍屬可容許的危險範 圍之內，此種侵害不具違法性 。 但在學說上也有認為同樣的情 形，有可能由承諾推測的承諾 或阻卻違法之緊急避難來加以 解決 。 【裁判字號】 84_上易 _877 按醫療法第四十六條第一 項規定醫院實施手術時，應 取得病人或其配偶、親屬或關 係人之同意，簽具手術同意書 及麻醉同意書， . 在簽具之前，醫師應向其本人 或配偶、親屬或關係人說明手 術原因，手術成功率或可能發 生之併發症及危險，在其同意 下，始得為之。 但如情況緊急不在此限。 疑惑 ? 民法第二百二十二條 :故意或重 大過 失之責任，不得預先免除 是否刑法就可以預先免除？ 第七章 結論 一 .故意犯罪乃行為人在知 與欲之心態下實現構成要 件 , 反之過失犯罪乃行為人在 不知與不欲之心態下， 實現構成要件，本案行為人乙 醫師為在知與不欲之 心態下實現構成要件。 本案自構成要件來看 ,應不屬於 未必故意或有認識過失 兩者其中之一的犯罪形態。 故依現自行法規定：行為非 出於故意或過失者，不罰。 （ 12 I） 二 .自違法性來看 得其承諾亦可否阻卻違法。 三 .檢討 臨床上的類推適用 如臀位難產， 懷孕懷