第五章第七节新生儿寒冷损伤综合征的护理ppt课件

新生儿寒冷损伤综合征 一、病因及发病机制 1.体温调节功能差、棕色脂肪少 饱和脂肪酸多 2.寒冷、早产、感染、窒息、休克 3.多器官损害：血液循环受损 二、护理评估 （一）健康史 （二）身体状况 1.时间和季节 1周内出现；冬季常见 2.体温低下，肛温 35 3.一般表现 反应低下、哭声低、不哭 早期拒乳、不吃、呼吸暂停 （二）身体状况 4.皮肤硬肿 顺序 下肢 臀部 面颊 上肢 全身 特点 发硬、水肿，不能移动，硬橡皮样 面积 双下肢 26%，臀部 8%，头颈部 20% 双上肢 18%，前脚及腹部 14% 背部和腰骶部 14% （二）身体状况 5.多器官功能损害 1）心率、呼吸减慢 2）少尿或无尿；肾衰 3）休克、心衰等损害，临终前发生肺出血 6.病情分度 肛温 硬肿面积 全身及器官损害 轻度 35 20% 中度 35 20-50% 重度 30 50% 常伴有 二、护理评估 （三）辅助检查 血常规、血气分析、血糖、肌酐等 （四）心理 -社会状况 三、护理诊断 体温过低 与体温调节功能不足、寒冷、早产、感染等有关 皮肤的完整性受损 与皮肤硬肿、局部血液供应不良有关 营养失调 低于机体需要量 与吸吮无力、热量摄入不足等有关 有感染的危险 与免疫力低下有关 潜在并发症：肺出血、 DIC. 知识缺乏（家长） 与家长缺乏正确保温和育儿知识有关 四、计划与实施 （一）恢复体温 1.肛温大于 30 置于 30 的温箱，每小时提高 0.51 不超过 34度， 612小时恢复正常 2.肛温小于 30 的患儿 首先置于比其体温高 12 的温箱内 每小时提高 0.51 ，不超过 34 1224小时恢复正常 保温箱的使用（ 82页） 目的 保持体温恒定，提高未成熟儿存活率 利于高危儿的成长发育 准备 1.护士：评估患儿 孕周、体重、日龄等 洗手 2.物品：温箱 性能、清洁消毒 3.患儿：穿单衣或薄被包裹 4.环境：温度大于 23 避免放置于阳光直射 对流风或取暖设备处 保温箱的使用 操作步骤 1.加水于水槽水位指示线 2.接通电源，打开开关预热至 2832 调节适宜湿度（ 5565） 3.依体重和日龄调节温箱温度 （与体重和日龄成反比） 4.测量、记录体温，维持体温在 3637 5.一切护理在温箱内进行 必要出箱时亦要注意保温 保温箱的使用 出箱条件 1.体温正常，体重 2000g 2.不保温的情况下，能维持正常体温 3.在温箱 1个月以上，体重虽 2000克 但一般状态良好 保温箱的使用 注意事项 1. 执行操作规程、检查有无故障，保证正常运行 2.严禁骤然提高温箱温度 3.工作人员注意清洁消毒，防止交叉感染 4.温箱的清洁消毒 1）每天用消毒液和清水擦拭温箱 1次 2）每周更换 1次温箱，更换后用消毒液和紫外线消毒 3）空气净化垫每 2月更换一次 4） 定期细菌培养和终末清洁消毒 计划与实施 （二）合理营养 1.热量 210KJ/kg/日，随体温上升每日增加 83KJ/kg/日，直至 419-502KJ/kg/日 2.口服葡萄糖、滴管、鼻饲或静脉营养 注意：防窒息；控制输液量和输液速度 （三）预防感染 计划与实施 （四）观察病情变化 1.观察病情改变 体温、呼吸、硬肿等 2.记录 24小时出入量 尿量小于每小时