运动损伤的病理及处理ppt课件

n 第一节 开放性软组织损伤的处理 n 知识点：开放性软组织损伤的特点和处理 n 第二节 闭合性软组织损伤的处理 n 知识点：闭合性软组织损伤的特点、闭合 性软组织损伤的病理过程及处理原则 运动损伤的病理和处理 2009-9-1 1 第十二章 运动损伤的病理和处 理 复习 开放性损伤的概念是什么？ 开放性损伤的种类有哪些？ n 开放性损伤的概念是指： n 受 伤部位皮肤或粘膜的完整性遭 到破坏，有伤口与外界相通。 n 开放性损伤的种类有： n 擦伤、刺伤、切伤、撕裂伤和开 放性骨折等。 n 开放性骨折属于软组织损伤？ 不 2009-9-1 2 软组织损伤 ？ n 是指除骨骼以外的组织损伤，包括筋膜 、肌腱、韧带、脂肪垫、皮下组织、肌 肉、关节囊及关节软骨等。 n 多因碰撞、挤压、跌打、牵拉或扭曲所 致。 运动中常见有哪些？ 2009-9-1 3 第一节 开放性软组织损伤的 处理 n 擦伤 是皮肤被粗糙物摩擦所致的表面损伤 。 4、凡不清洁尖物（如锈钉）致伤者应注射破伤 风抗毒素，预防感染。 如：田径运动员摔倒引起擦伤，伤口易被污染， 面积大小不一。 处理方法： 1、小面积擦伤，污染不重者用红药水或紫药水 涂抹即可，勿需包扎。 2、关节部位，创面涂消炎软膏，用油纱布盖好进行包扎。 3、伤口深、长且污染严重者，应清创、止血、缝合。 还应口服或注射破伤风抗毒素 （破伤风抗毒血清 T. A .T） ，预防感染。 2009-9-1 4 第一节 开放性软组织损伤的处理 撕裂伤 是因钝物打击所致的软组织撕裂。 如：篮球运动中，运动员眉弓被对方肘部撞伤， 即可引起眉际裂伤。 处理方法： 1、较小 消毒处理后 粘膏或创可贴粘合即可。 2、较大 则须止血 缝合创口。 3、伤情和污染较重时 注射破伤风抗毒素 （破伤风抗毒血清 T. A .T） ，并给以抗菌素治疗。 2009-9-1 5 第一节 开放性软组织损伤的处 理n 刺伤 是因尖细锐物刺入人体所致。 n 其特点是伤口细小而深，甚至可伤及深 部组织器官，容易引起感染和破伤风 等。 处理方法：基本上与撕裂伤相同。 如钉刺伤、钉鞋或标枪刺伤。 处理方法：基本上与撕裂伤相同。 切伤 是由锐器切入皮肤所致， 伤口边缘整齐，多成线形， 出血较多，切伤严重者可伤 及大血管、神经或肌腱等。 如冬季滑冰时被冰刀切伤。 举例 举例 2009-9-1 6 处理： 这些损伤的共同点是：有出血现象和伤口。 处理原则是： 及时止血和处理伤口，预防感染，先止血然 后再处理伤口。 具体方法： 止血和保护伤口。为了防止或减轻感染，应无 菌操作。首先止血，用生理盐水或过氧化氢溶液清洗伤口 ，然后在伤口周围用碘酒、酒精消毒。 小面积擦伤，污染不重者用红药水或紫药水涂抹即可，勿 需包扎。 关节部位，创面涂消炎软膏，用油纱布盖好进行包扎。 伤口深、长且污染严重者，应清创、止血、缝合。还应口 服或注射破伤风抗毒素（破伤风抗毒血清 T. A .T） ，预防 感染。 凡不清洁尖物（如锈钉）致伤者应注射破伤风抗毒素，预 防感染。 第一节 开放性软组织损伤的处理 2009-9-1 7 外用西药 n 1%龙胆紫溶液： 对组织无刺激性，无毒，可用于皮 肤、粘膜的损伤，口腔溃疡也可以用。因其收敛作 用较强，涂后伤口结痂快，不宜用于关节部位，脸 部也不宜使用。 n 2%红汞溶液： 常用于皮肤、粘膜的擦伤及小切伤， 无刺激性。汞离子对人体有毒性，红汞不能用于口 腔内伤口。红汞不能与碘酒合用。 n 2%碘酊溶液： 消毒作用强，对组织刺激性大，不宜 直接涂于伤口。常用于未破的疖、虫咬伤以及皮肤 消毒。 n 3%过氧化氢溶液： 有抗菌和软化伤痂的作用，有利 于坏死组织剥落、清除。常用于清洗创口、溃疡、 脓窦等，并可用于去痂皮，去除黏附在伤口上的敷 料可不致疼痛。2009-9-1 8 外用西药 n 70%75%酒精溶液： 不宜直接涂于伤口。常 用于皮肤消毒。 n 0.9%氯化钠溶液 （生理盐水）： 有抑制细菌 的作用，对组织没有刺激，用于清洗伤口。 n 松节油、樟脑酊： 局部涂擦或按摩用药，对 闭合性软组织损伤有加强局部血液循环和止 痛等作用。常用的按摩药物还有酊剂、乳剂 和粉剂等，如舒活酒、按摩乳等。 n 镇痛药： 可选用 ATP片，每次 12片，去痛 片，每次 1片等。 2009-9-1 9 一、开放性损伤的治疗方法 n 开放性损伤后，皮肤或粘膜的完整性已遭到破坏 ，受伤组织有裂口与体表相通。如擦伤、刺伤、 切伤、撕裂伤等。这些损伤的共同点是：有出血 现象和伤口。常见的一般治疗方法是用西药治疗 ，包括内服西药如镇痛药、七里散、云南白药等 和外用西药如 2% 汞溶液（红药水）、 1% 龙胆紫 溶液（紫药水）、 2% 碘酊（碘酒）、 75% 酒精 、 3% 过氧化氢溶液（双氧水）、 0 9% 氧化纳 溶液（生理盐水）、松节油、樟脑酊、破伤风抗 毒素 (T A T)等。 n （一）治疗原则 止血和保护伤口。2009-9-1 10 复习 闭和性损伤的概念是什么？ 闭和性损伤的种类有哪些？ 第二节 闭合性软组织损伤的 处理 闭和性损伤的概念是： 伤后皮肤或粘膜仍保持完整 ，无伤口与外界相通。 闭和性损伤的种类有： 挫伤、肌肉拉伤、关节韧带 扭伤、闭合性骨折和关节脱 位等。 闭和性骨折属于软组织损伤？ 不 2009-9-1 11 第二节 闭合性软组织损伤病理与的 处理 一、闭和性软组织损伤的病理过程 急性损伤 再生 完全再生 不完全再生 2009-9-1 12 二、闭合性软组织损伤病理 过程 急性损伤 这种创伤如果诊断错误处理不当， 日久，常常变成慢性或留下不同程 度的机能障碍，影响比赛和锻炼。 创伤的正确处理，有赖于对创伤病 理过程的了解。创伤的病理过程有 四个阶段： 1.组织损伤及出血； 2.炎症反应及 肿胀； 3.肉芽组织机化； 4.形成瘢 痕。 治疗运动创伤的基本原则，就是按 不同的病理过程进行处理。早期是 止血、防肿；中、晚期是消除炎症 、瘢痕和功能锻炼2009-9-1 13 第二节 闭合性软组织损伤病理与的 处理 一、闭和性软组织损伤的病理过程 慢性损伤 中期 早期 晚期 2009-9-1 14 慢性损伤 这些创伤有的由急性创伤治疗不当转变而来的，有的则是 在运动中不断劳损，由小创伤逐渐积累而成，例如，慢性 创伤性腱鞘炎、滑囊炎、髌腱、跟腱捩伤、腰肌捩伤等。 关于此类伤的治疗，目前较有效的方法仍是利用肾上腺皮 质激素与 1% 普鲁卡因局部封闭。此外，物理治疗如短波、 离子渗入、超声波等，也已被广泛应用，但效果较慢。中 药针灸及按摩治疗有较好效果 二、闭合性软组织损伤病理 过程 2009-9-1 15 三、闭合性软组织损伤的处理原 则 1. 病理变化和修复过程 早期表现 : 红、热、肿（水肿和血肿）、痛、功能障碍 1) 早期 ( 伤后 2448小时内 ) - 限制活动期 2) 病理变化：组织损伤，出现血肿和水肿，发生创 伤性炎症 3) 处理原则 : 制动、止血、防肿、镇痛、减轻炎症 4) 处理方法： 立即冷敷、加压包扎、抬高伤肢、 局部休息 2009-9-1 16 1、急性损伤早期 n 处理方法： n RICE： n R-rest 适当制动休息 n I-ice 冷敷 冷敷时间 n C-compression 固定加压包扎 固定时关节 位置处于功能位 n E-elevation 患肢抬高 可外敷活血化瘀、 消肿止痛药 可使用非甾消炎 药 如芬必得 2009-9-1 17 病理变化： 出血已停止，肉芽组织形成，组织开始修 复 处理原则： 改善伤部血液循环及淋巴循环，提高新 陈代 谢， 活血化淤，防止或减少粘连 处理方法： 热敷、理疗、按摩、针灸、药物痛点注 射、 外敷或内服药物 尽早开始功能锻炼 中期 ( 伤后 2448小时以后 ) 2009-9-1 18 3） 后期 - 机能恢复 期 病理变化： 损伤基本修复，肿胀、压痛已基 本 消失，但功能尚未完全恢复。 处理原则： 增强和恢复肌肉、关节的功能 ， 若有粘连，尽量设法分离和软化 。 处理方法： 以按摩、理疗、功能锻炼为主， 以 药物治疗 如旧伤药外敷或海桐皮熏 洗药熏洗。 和保护支持带的应用为 辅。 2009-9-1 19 （ 二） 慢性损伤 原因： 1. 急性损伤处理不当转化而来 2. 局部负荷过度而引起劳损 处理原则及方法 : 同急性损伤的中、后期 （按摩、打封闭的效果较好 ） 2009-9-1 20 慢性 损伤 n 慢性损伤的病理变化主要为变性和增生， 由于局部代谢障碍而引起组织形态和功能 的改变。 n 主要表现为：局部酸痛、无力、活动受限 、局部发凉等，具有反复发作的特点。 n 处理原则：改善伤部血液循环，促进组织 的新陈代谢，合理安排局部负荷量。 n 处理方法：与急性损伤中、后期一致，应 特别注意功能锻炼。2009-9-1 21 二、闭合性损伤的治疗方法 n 闭合性损伤后，皮肤或粘膜仍保持完整，受伤组织无裂口与体表 相通。如挫伤、关节韧带扭伤、肌肉拉伤等。这类运动损伤是按 不同的病理过程进行分类。主要分为急性损伤和慢性损伤。常见 的一般治疗方法用中草药的内服、外敷、熏洗压痛点封闭治疗等 方法和理疗。内服中药如跌打丸、六味地黄丸（丹）、大小活络 丸（丹）和外敷中药新伤药、活血生新剂、旧伤药、海桐皮熏洗 药等及采取冷敷、热敷、红外线治疗等方法。服用西药也是治疗 软组织损伤的常用方法之一。如常用的为解热镇痛剂、消炎抗风 湿痛剂和其他镇痛药。 n （一）急性损伤 急性损伤又分早、中、晚期。 n 1早期 主要是止血、防肿、镇痛、适当制动和减轻炎症。 n 必须指出，为了减少瘢痕形成，防止肌肉及韧带无力，早期尽量 使出血及肿胀减少，是非常重要的。早期仍有继续出血时，治疗 原则是止血。 n 2中期 主要是