重性精神疾病管理治疗工作规范（2）ppt课件

重性精神疾病 管理治疗工作规范 卫生部疾控局重性精神疾病管理治疗工作规范培训组 2010年 4月 工作规范内容 1.机构、职责及保障条件 2.患者的发现和登记 3.社区 /乡镇管理 4.应急医疗处置 5.人员培训与健康教育 6.资料信息管理与工作总结、进度报表 7.督导、绩效考核、评价 附件 内容 2.1 发现疑似患者 2.2 出院病例通知 2.3 登记确诊患者 有关概念（ 1） n疾病监测 疾病监测是长期地、连续地收集、核 对、分析疾病的动态分布和影响因素的资 料，并将信息及时上报和反馈，以便及时 采取干预措施。 非传染病的慢性公共卫生疾病的监测 有关概念（ 2） n 重性精神疾病（ psychosis）： 发病时，患 者丧失对疾病的自知力或者对行为的控制力，并 可能导致危害公共安全和他人人身安全的行为， 长期患病者可以造成社会功能严重损害。 有关概念（ 3） n 重性精神疾病（ psychosis）： 精神分裂症：起病于青壮年，思维、情感、行 为等多方面的障碍，及精神活动不协调。 偏执性精神病：以系统妄想为主要症状，若有 幻觉则历时短暂且不突出。 双相障碍：抑郁（心境低落为主）、躁狂（心 境高涨为主），严重时可有幻觉、妄想等精神 病性症状。 分裂情感障碍：分裂症状和情感症状（躁狂或 抑郁）同时存在又同样突出。 有关概念（ 4） n 疑似精神疾病患者： 病人本人、家属或有关人员 认为有精神异常但没有被专业机构明确诊断的患 者 n 精神疾病患者： 已被精神卫生医疗专科机构明确 诊断的患者 有关概念（ 5） n 本 工作规范 的对象： 常住重性精神疾病患者 ，指在本辖区内有固定居所（包括家庭、康复与 照料机构等，除外精神专科医院），并且连续居 住时间在半年以上的患者。 n 户籍人口： 指公民依照 中华人民共和国户口登 记条例 已在其经常居住地的公安户籍管理机关 登记了常住户口的人，不管其是否外出，也不管 外出时间长短，只要在某地注册有常住户口，则 为该地区的户籍人口。 n 流动人口： 为暂时离开住地而没有实现户口迁移 的各种移动人口。 线索调查 危及他人 生命安全 或严重影 响社会秩 序和形象 疑似精 神疾病 患者报告 诊断与诊断复 核 110 公安机关 执业医师 知情同意 表 1-2 辖区 常住 人口 表 1-1 出院通知 表 1-3,1-4 县级精防机构 精神卫生医疗机构 社区卫生服务中心 /乡镇卫生院 上级卫生行政部门 重性精神疾病 登记确 诊患者 通知开展患者管理 表 1-4复印件 居民个人健康档案 全国重性 精神疾病 管理治疗 信息系统 2.1 发现疑似 患者 2.1.1 线索 调查 (1) 在 社区或者乡镇 开展重性精神疾病管理治疗工作 之初 进行，在上级卫生行政部门的 安排 下，由社 区卫生服务中心和乡镇卫生院 组织 ，使用 行为 异常人员线索调查问题 清单 （表 1-1） 在辖区 常 住人口 中开展疑似患者调查。 互动：问题及解答 2.1.1 线索调查 (2) 在征得监护人 同意 后（有地方立法规定的除外），将 发现的疑似患者情况填入 重性精神疾病线索调查 登 记表 （表 1-2） ， 报 县级精防机构。 注：监护人在法律上有三类： 配偶、父母、成年子女：排名不分先后，作为监护 人是其义务。 其他近亲属、朋友：如愿意承担亲属责任可作监护 人，但不是法律义务。 国有企事业单位、 村委会、居委会、民政部门：如 果患者没有上两类中的人员可作监护人，可由这些 部门承担。 互动：问题及解答 2.1.1 线索调查 (3) 县 级精防机构按照本规范 “2.4精神 专科诊断与诊 断复核 ”的原则 组织诊断和复核诊断 。 要充分 依靠 乡镇政府 /街道办事处、村居委会和当 地民政、残联、救助管理站等的力量，提供 线索 信息 。 互动：问题及解答 2.1.2 患者报告 社区卫生服务中心和乡镇卫生院、社区卫生服务 站和村卫生室，以及街道办事处和居民委员会、 乡镇政府和村民委员会，发现有 危及他人生命安 全或严重影响社会秩序和形象 行为者为 疑似精神 疾病患者 时，应立即 拨打 “110”向当地公安机关报 警，由公安机关执行公务的人员送往就近或者当 地卫生行政部门指定的 精神卫生医疗机构明确诊 断 。 互动：问题及解答 必须由 精神科执业医师 依据 临床诊疗指南精 神病学分册 、 中国精神障碍分类与诊断标准 （第 3版） 及相关 诊疗规范 ，结合患者精神状况 检查、既往病史、体检和辅助检查等进行。 精神卫生医疗机构在人员资质、诊断条件具备的 情况下，可以作出诊断或复核诊断； 条件不具备 ，或者不能确定诊断的， 请上级 精神卫生医疗机 构进行诊断或者复核诊断。 2.1.3 精神专科诊断与诊断复核 互动：问题及解答 2.2 出院病例通知 n 各级精神卫生医疗机构在征得患者本人，或监护 人或近亲属 同意 并签署 参加重性精神疾病管理 治疗网络 知情同意书 （表 1-3） （有地方立法规 定的除外）后，应在患者出院时将 重性精神疾 病患者 出院信息单 （表 1-4） 每月 定期 通知本机 构所在地 的县级精防机构。后者应 每月 定期将 出院信息单 转至患者居住地 的县级精防机构。 互动：问题及解答 2.3 登记确诊患者（ 1） n 县级精防机构应将 线索调查 和 患者报告 中 明确诊断 为重性精神疾病的本地居住患者 ，以及精神卫生医疗机构治疗后 出院 的患 者， 纳入 本地区重性精神疾病管理治疗的 对象。同时， 通知 患者居住地的 社区 卫生 服务中心或者 乡镇 卫生院开展患者管理， 提供 出院信息单 复印件，并 要求 基层 医疗卫生机构上报患者 居民个人健康档 案 相关信息。 互动：问题及解答 2.3 登记确诊患者（ 2） n 县级精防机构应及时将 出院信息单 和 患者的相关信息 录入 全国重性精神疾病管 理治疗 信息系统 。 线索调查 危及他人 生命安全 或严重影 响社会秩 序和形象 疑似精 神疾病 患者报告 诊断与诊断复 核 110 公安机关 执业医师 知情同意 表 1-2 辖区 常住 人口 表 1-1 出院