高血压护理讲课ppt课件

中国中医科学院广安门医院 综合科 刘坤 人 群 血 压 分 布 概 述 以血压升高（收缩压 140mmHg和（或）舒张压 90mmHg）为主要临床表现的综合征，简称高血压 高血压的诊断必须以未服用降压药物情况下 2 次或 2次以上非同日多次血压测定所得的平均 值为依据 鉴别原发性还是继发性 高血压分级 高血压危险分层 正确的血压测量 类别 JNC 7（美国） 欧洲 中国 理想血压 (mmHg) 55岁，女性 65岁；吸烟；血胆固醇 5.72mmol/L；糖尿病；早发 心血管疾病家族史（发病年龄女性 65岁，男性 55岁） 靶器官损害：左心室肥厚（ ECG或超声心动图）；蛋白尿和 /或血肌酐轻度升高（ 106-177 mol/L）；超声或 X线证实有动脉粥样硬化；视网膜动脉局灶或广泛狭窄 并发症：心脏疾病；脑血管疾病；肾脏疾病；血管疾病；重度高血压性视网膜病变 我国人群 50年来高血压患病率呈明显上升趋势。按 2010年我国人口的数量与结构推算，目前我国约 有 2亿高血压患者，每 10个成年人中有 2人患有高 血压。 我国人群高血压流行有两个比较显著的特点：从南 方到北方，高血压患病率递增；不同民族之间高血 压患病率存在一些差异。 我国高血压患者总体的知晓率、治疗率和控制率明 显较低，分别低于 50%、 40%和 10%。 1945年 2月 4日 脑血管疾病的重要病因和危险因素 影响重要脏器，如心、脑、肾的结构和功能，最终 导致这些器官的功能衰竭 心血管疾病死亡的主要病因之一 silent killer 不可改变因素：遗传因素、年龄、性别 可改变因素包括 6方面内容： 1.体重因素：体重与血压高度相关。 2.饮食因素：食盐摄入与高血压的发生密切有关， 高钠摄入可使血压升高，而低钠饮食可降低血压。 3.吸烟：烟草中的尼古丁等有害物质进入血液后会 使周围血管收缩，致使血压升高。 4.过度饮酒：饮酒和心血管病的关系，近年来已经 受到相当重视。长期中度（每天饮酒 50毫升）以上 的饮酒，对血压有不良影响。长期饮白酒每天 50毫 升以上，是高血压病发病的危险因素。 5.缺少锻炼运动 6.精神因素：紧张是指由内外紧张因子引起，有明 显主观紧迫感觉，、相应的紧张行为表现和伴随的 生理、心理变化等一系列活动过程。 单纯高血压患者（指的是不伴有脑血管病、心血 管病、 糖尿病 、冠心病、 肾脏病 等），应该把血 压控制在 140/90mmHg以下； 伴有上述心脑血管疾病和糖尿病的高血压患者应 该把血压控制在 130/80mmHg以下； 降压只有达标，才能最大限度地减少和防止各种 危险并发症的发生，这是高血压治疗的关键！ 减轻体重 减少钠盐摄入 补充钙和钾盐 减少脂肪摄入 限制饮酒 增加运动 除了食盐，还有大量食物中含有钠盐成分： 海藻酸钠 抗坏血酸钠 碳酸氢钠（小苏打） 苯甲酸钠 酪蛋白酸钠 氯化钠 柠檬酸钠 氢氧化钠 糖精钠 硬脂酰乳酸钠 亚硫酸钠 磷酸氢二钠 谷氨酸钠（味精） 磷酸三钠 我国中医药学古典著作中，类似高血压病症状的描 述很多，散见于 “眩晕 ”、 “肝阳 ”、 “肝风 ”及 “怔忡 ”等 项目中，多以风、火、痰、湿论治，有不少宝贵的 临床经验。关于高血压病的后果脑血管病的认识， 散见于 “中风 ”、 “中风不遂 ”、 “偏枯 ”、 “偏风 ”、 “中痱 ”、 “痱 ”及 “偏废不仁 ”等病候中。 肝火上炎 肝肾阴虚 痰浊内蕴 瘀血阻滞 脾虚肝旺 阴阳两虚 肝火上炎 临床特点：头痛眩晕，烦躁易怒， 目赤口苦，两胁 胀痛，或便秘尿赤，舌红苔黄，脉弦数。 肝火上炎 调护要点：调畅情志最重要，饮食清淡。 肝肾阴虚 临床特点：眩晕，目涩，耳鸣，失眠，盗汗，咽干 口燥，腰膝酸软，舌干红少津，脉细数。 肝肾阴虚 调护要点：调摄情志，移情易性，适量运动。 痰浊内阻 临床特点：头晕头重，胸闷心悸，时吐痰涎，倦怠 食少，舌质淡苔白腻，脉滑。 调护要点：调摄饮食，忌食肥甘厚味，增强运动。 瘀血阻滞 临床特点：头痛眩晕，心悸，口唇紫暗，精神不振 ，舌质暗有瘀斑或瘀点，苔薄，脉弦涩。 调护要点：心情舒畅、适量运动，使气血调达，血 压控制达标，避免高血压并发症发生。 脾虚肝旺 临床特点：头晕头沉，胸闷体倦，急躁易怒，心烦 失眠，或伴四肢水肿，手胀腿沉，舌质淡，脉弦滑 。 调护要点：节制饮食，调畅情志。 阴阳两虚 临床特点：头痛目眩，心悸，肢冷腿软，畏寒，失 眠多梦，夜尿频，舌淡苔白，脉沉细无力。 调护要点：适量活动，不可过劳，注意情绪调整， 重症患者应加强护理。 1.血压高一点没什么关系，不必大惊小怪 2.收缩压高一点没有什么危害，只要舒张压正常就可 以了 3.老年人的血压增高是一种生理现象 4.心脑肾功能已经损害的病人不宜将血压降 5.血压降到正常了就应该停药，等到高起来再服药 6.要求迅速把增高