中暑溺水触电宠物咬伤及烧烫伤课件

日常生活中意外事件的急救 陈静 天津中医药大学附属保康医院 2011年 3月 救援医疗服务 （ Emergency Medical Service， EMS) 具有受理应答呼救的专业通讯指挥， 承担院外救护的机构。 1. 中暑 2. 溺水 3. 触电 4. 宠物咬伤 5. 烧烫伤 6. 食物中毒 1 中暑 n 中暑的原因 n 症状 n 急救方法 n 预防 中暑原因 n 当高气温、高湿度、通 风不良，散热困难；露 天直接在烈日下暴晒； 缺乏空调、通风设备的 公共场所；家庭房间密 不通风。 n 体弱多病，过度疲劳， 睡眠不足，饥饿和患有 心脏、肾、肝疾病等是 发病的诱因 。 高温发生火灾 ,某部官兵救 火中暑 运动员中暑 沙漠探险者被困 1人中暑 身亡炎热夏天户外活动中暑 症状 n 1.前兆：大汗、口渴、头晕、耳鸣、恶心 、心慌、四肢无力、疲惫、精神不集中、 动作不协调 n 2.轻度中暑：除有以上症状外，病人面色 潮红或苍白，胸闷，皮肤灼热，体温 38.5 以上。 n 3.重度中暑：患者谵妄、痉挛、昏迷、皮 干无汗、体温在 40 以上或出现休克。 n四种类型：热痉挛、热衰竭、日射病和 热射病 急救原则 n脱离高热环境 n迅速降低体温 n一、 移 .迅速将病人移至阴凉、 通风的地方，解开衣裤，以利呼吸和散热 。 中暑的急救 n二、 敷 。可用冷水毛巾敷头部， 或冰袋、冰块置于病人头部、腋窝、大腿根部等处。 中暑的急救 n先兆与轻度中暑 n 迅速撤离高温环境，将病人安置在阴凉通风或电 扇下，最好移至空调室，脱去外衣，平卧体位。 n 冷敷或酒精擦浴等物理降温，直至肛温 38 以下 。 n 饮用含盐清凉饮料。可服人丹、十滴水、藿香正 气水等，用清凉油、风油精涂擦太阳穴、合谷等 。 n 体温持续 38.5 以上可口服解热药，必要时镇静 。 预防中暑的一般方法 n 喝水：喝的时候要慢慢喝，不要渴 了就猛喝；要喝温开水，不要喝冰 水；要定时饮水，不要等口渴时再 喝；要喝烧开过的水，不要喝生水 ；要喝新鲜温开水，不要喝 “ 陈 ” 水；还可以多喝加淡盐的温开水 n 喝一些稀释的电解质饮料 ：要远离酒精、咖啡因和 香烟 n慢慢地适应气温的转变：从事户外活动的时候要放慢速度，不要逞能 n及时散热：当过于炎热的时候应该用冷水冲淋头部及颈部，让水分蒸发帮助散热 n 留意体 重变化： 中暑有可 能导致身 体在连续 几天内逐 渐虚脱， 所以如果 出现体重 在数天内 直线下降 的情况， 应加以留 意 n 外出戴帽子：夏天外出要戴帽子减缓头颈 吸热的速度，特别是秃头或发量不多的人 n 外出不要赤膊：以免吸收更多的辐射热，通 风的棉衫和赤膊相比更有消暑的作用 n 穿浅色的衣服：棉花及聚酯合成的衣物最为 透气 n多吃各种瓜类：冬瓜利尿消炎、清热解毒； 丝瓜解暑祛风、化痰凉血；苦瓜祛暑清心；黄 瓜中的纤维素可以排出肠道中腐败的食物，降 低胆固醇；南瓜补中益气，消炎止痛 n 多吃凉性蔬菜：像番茄、茄子、生菜、芦笋 等等 n 多吃苦味菜，有利于泄暑热和燥暑湿，苦瓜 、苦菜、苦丁茶、苦笋都是夏季防暑的上乘 食品 n 多洗澡：帮汗水离开人体 n 保证充足睡眠：合理安排作息时间，不宜在 炎热的中午强烈日光下过多活动 2 溺 水 定义 溺水是指患者在水中，因吸入水分， 或因喉头痉挛；使呼吸道阻塞，而产生的 一种窒息现象。 珍爱生命，防止溺水 为什么熟悉水性还会溺水 n 手足抽筋是最常见的。 n 有时因潜入到浅水而造成头部损伤而发生 溺水。 n 有时候（特别是一些老年人）会因为心脏 病发作或中风引起意识丧失，而发生溺水 。 n 这里还有另外一种，就是本身会水，在游 泳过程中因为不小心吸入气管少量水而引 发咳嗽，由于没有恰当处理，反而坚持继 续游泳，在头沉入水下的过程中呛咳，引 起的大量水引入肺部，造成溺水。 救护措施 n 自救 n落水后要镇静不慌。 n应仰卧，头向后，口鼻向上露出水面。 n呼气要浅，吸气要深 救护措施 n 互救 n 应游到溺水者右 手从其右臂和上 半身中间握对方 的左手，或拖住 溺水者的头，用 仰泳方式将其拖 到岸边。 n 急救者要防止溺 水者抱住不放， 影响急救 救护措施 n急救不会水时应立 即用绳索，竹杆、 木板或救生圈，使 溺水者握住后拖上 岸来。 n现场无任何救生材 料，应即时高声呼 叫他人。 抢救方法及其原则： 一旦发生溺水，应分秒必争就地进行抢救 ，或者边抢救边转送医院，千万不要只注重送 往医院而不进行急救、贻误抢救的关键时机。 每耽误一分钟，病人的死亡率就会增加 10%。 溺水者大多数出现呼吸障碍或心跳呼吸停止， 主要抢救措施 -快速倒水和实施心肺复苏术 。 岸上救护措施 岸上救护措施 1.保持呼吸道通畅。 n立即清除口、鼻内的泥沙，呕吐物等。 n松解衣领、钮扣、内衣，腰带，背带等 ，但注意保暖。 n必要时将舌头用手巾、纱布包裹拉出， 保持呼吸道通畅。 n检查呼吸、脉搏 2.伏膝倒水法 抢救者可取单跪式， 右手托起患者的腰，左 手扶住其头，将其腹部 置于抢救者的右膝上， 使其头与双上肢下垂， 按压背部，使患者胃、 肺内的存水顺势流出。 此法用之得当，可兼起 心脏按压作用。 岸上救护措施 3.如呼吸停止，意识丧失者 ，迅速打开气道，进行人 工呼吸。 4.如呼吸、心跳骤停，立即 给予心肺复苏。 5.不要轻易放弃抢救，应抢 救更长时间，直至专业医 务人员到达现场。 6.现场救护有效，伤员恢复 心跳、呼吸，可用干毛巾 擦遍全身，自四肢、躯干 向心脏方向擦，以促进血 液循环。 3 触 电 什么是触电？ n 触电又称电伤，是 指一定电流（静电 ）通过人体，造成 机体损伤或功能障 碍，甚至死亡。 触电原因 触电原因 线路安装不合格 电器设备损害漏电 违反用电操作规程 高压电线断裂 生活中意外触电 电流对人体的伤害 触电急救原则 n 基本原则 保护生命，减少伤残 n急救 关键 动作快、操作正确 n 保证自身安全 现场救护 切断电源 用绝缘物把电线拨开 切忌用手去拉触电者 现场救护 n 如患者仍在漏电的 机器上时，赶快用 干燥的绝缘棉衣、 棉被将病人推拉开 。 n 在浴室及潮湿的地 方，急救者最好穿 胶鞋，站在干燥的 木板上保护自身。 现场救护 n 确认心跳停止时，立 刻进行心肺复苏。应 持续半小时以上，有 条件的尽早电除颤。 n 紧急呼救，启动 EMS 预防 n 家用电器最好接有地线。 n 掌握家电知识，自己不拆卸安装电器。 n 发现电线、开关等有问题时，请专业人 修理。 n 不在已破电线上搭晒衣物。 n 远离大风刮断的高压线（ 10米远）。 n 禁止在潮湿的地板上修电器。 发现有 “ 霹雳 ” 的火花声时，立即关闭电 源，预防触电。 如何预防雷击 4.宠物咬伤 一、概述 n 狂犬病又称恐水症，是一种人、兽 (畜 ) 共患的传染病，患者多数是由携带狂犬 病病毒的犬、狼、猫、鼠等肉食动物咬 伤或抓伤所感染。 n狂犬病是世界上病死率最高的疾病，一 旦发病，死亡率接近 100%。 n据统计健康的小狗，也有 5%-10%带有狂 犬病毒，咬人可疑犬的带病毒率在 30%以 上。 n感染了狂犬病毒但未发病的动物，同样 能把病毒传染给人，使人发生狂犬病。 近七成狂犬病人就是因为被外表看上去 “ 健康 ” 的犬只咬伤而致病。 二、现场急救处理 1、 伤口处理要早且彻底 n最好在 2个小时内进行。 n冲洗要彻底 2、尽快注射狂犬疫苗 3、注射破伤风抗毒素 注意事项 n 被咬了， 10天内犬或猫没有狂犬病发病 死亡可不用担心 n 确认为狂犬病的动物的肉或奶不能吃， 而应当焚烧或深埋，另外有可能在宰杀 过程中通过手上的微小伤口感染人。 注意事项 n 年轻夫妇在接种狂犬疫苗期间可以不必顾 虑，随时都可以要小孩。 n 狂犬病可能通过性途径把狂犬病毒传染给 对方，狂犬病人污染了用具，他人再通过 被的用具受到感染的可能性很小。 n 被人咬伤，为了保险起见也要打狂犬疫苗 三、预防 n 传染源的管理 n 加强犬和猫的管理，控 制宠物间的传播。野犬 应捕杀，为宠物强制性 接种狂犬疫苗，发病的 犬、猫立即击毙、焚毁 或深埋。 n 疫苗接种 n 为易于接触到狂犬病病 毒的人群接种狂犬疫苗 。 5 烧烫伤 原因 强酸 强碱 电流 放射线 火焰 热水 蒸汽 皮肤等组织损伤 I度烧烫伤 浅 II度烧伤 深 II度烧伤 III度烧伤 烧烫伤程度的判断 nI度红、 II度泡、 III度皮肤全死掉 浅 II是大泡、深 II是小泡 烧烫伤面积的计算方法 n 不规则或小面积的 ：用手掌粗算。 1掌 =1% n 中国九分法： 头颈部 =19% 双上肢 =29% 躯干部 =39% 双下肢 =59%+1 救护 n 原则 - 去除伤因，保护创面 防止感染，及时就医 轻度烧烫伤救护 n冲 轻度烧烫伤救护 n脱 轻度烧烫伤救护 n 泡 轻度烧烫伤救护 n盖 轻度烧烫伤救护 n送 轻度烧烫伤救护 n轻度烧烫伤处理程序 - 冲 脱 泡 盖 送 严重烧烫伤急救 n 紧急呼救，启动 EMS系统 n 严重口渴者，可口服少量淡盐水或淡茶水 。 n 窒息者，进行人工呼吸 n 大面积烧伤伤员或严重烧伤者，应尽快组 织转送医院 强酸强碱烧伤救护 n 脱离现场，急早呼 救 n 大量的流动清水冲 洗局部 20分钟以上 强酸强碱烧伤救护 n 眼部被化学物灼伤 烧伤时 强酸强碱烧伤救护 烫伤的急救 烫伤分三度： n 度：皮起红斑，火辣辣刺 痛。 n 度：患处起水泡。 n 度：伤处皮肤、肌肉坏死 剥落。 急救处理。 n 1.如为手肢烫伤，可泡在冷 水中镇痛，或用冷毛巾覆盖 。 n 2.不要刺破水泡，防止感染 。 n 3.发生休克时应按休克急救 。 n 4.严重者送医院。 6 食物中毒 食物中毒的定义 食物中毒是指人摄入了含有生物性、 化学性有毒有害物质后或把有毒有害物质 当作食物摄入后所出现的而非传染性的急 性或亚急性疾病，属于食源性疾病的范畴 。食物中毒既不包括因暴饮暴食而引起的 急性胃肠炎、食源性肠道传染病 (如伤寒 ) 和寄生虫病 (如囊虫病 )，也不包括因一次 大量或者长期少量摄入某些有毒有害物质 而引起的以慢性毒性为主要特征 (如致畸、 致癌、致突变 )的疾病。 食物中毒的发病特点 1.发病潜伏期短，来势急剧，呈暴发性，短 时间内可能有多数人发病，发病曲线呈突 然上升趋势。 食物中毒的发病特点 2 发病与食物有关，病人有食用同一污染食物 史，流行波及范围与污染食物供应范围相 一致；停止污染食物供应后，流行即告终 止。 食物中毒的发病特点 3.中毒病人临床表现基本相似，以恶心、呕 吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状为主。 4.人与人之间无直接传染。 食物中毒发生的原因 原料选择不严格，可能食品本身有毒，或受到大 量活菌及其毒素污染，或食品已经腐败变质； 食品在生产、加工、运输、贮存、销售等过程中 不注意卫生、生熟不分造成食品污染，食用前又 未充分加热处理； 食品保藏不当，致使马铃薯发芽、食品中亚硝酸 盐含量增高、粮食霉变等都可造成食物中毒； 加工烹调不当，如肉块太大，