农村卫生政策落实情况自查报告.docx

农村卫生政策落实情况自查报告 尊敬的各位领导： 在全国上下深入开展党的群众路线教育实践活动的重 要时期，王巡视一行不畏酷暑莅临 XX 检查指导农村卫生工 作，这充分体现了王巡视及各位领导对 XX 经济社会发展的 高度关注和特殊厚爱，让我们深受感动、备感鼓舞。在此， 我谨代中共 XX 县委、县政府及 25 万老区人民，向王巡视 及各位领导的到来表示热烈的欢迎和衷心的感谢！下面， 我就 XX 的基本县情及农村卫生工作政策落实情况作如下简 要汇报。 一、基本县情 二、农村卫生工作政策落实情况 我县共有各级各类医疗卫生机构 221 个，其中县级医 疗卫生机构 5 个，乡镇卫生院 23 个，社区卫生服务中心 2 个，村卫生室 256 个，社会及个体办医 28 个。全县卫生系 统现有编制 652 个，实际在岗在编 576 人，空岗 76 个。全 县 164 个村卫生室中共有村医 212 名。在实施医药卫生体 制改革以来，我县积极开展基层医疗卫生机构综合改革， 强力推进农村卫生工作，认真贯彻落实XX 市村卫生室管 理办法、XX 市乡镇卫生院管理办法、XX 市关于进 一步加强乡村医生队伍建设的意见精神，始终坚持将落 实农村卫生政策作为保障和改善民生的重要举措，不为区 位劣势所困、不为基础薄弱所惧、不为条件艰苦所惑，不 断创新体制机制，有效整合财力物力，奋力抓好各项工作， 农村的各项卫生政策得到了有效落实并惠及全县城乡居民， 基本医疗和公共卫生服务均等化的目标初步实现。 加强领导，强化保障，工作合力显著增强。县委、县 政府高度重视农村卫生工作，将农村卫生工作列入重要议 事日程，为确保各项工作能顺利实施，按照全市工作要求 和相关文件精神，我县成立了以县委常委、县政府常务副 县长任组长，分管副县长任副组长，县政府办、县纪委监 察局、县发展改革委、县财政局、县卫生局、县人力社保 局、县工商局、县食药监分局等相关单位负责人为成员的 医改领导小组，领导小组定期召开会议，并就相关工作进 行专题调研，及时研究解决全县农村卫生政策落实中存在 的困难和问题。县级相关部门把卫生工作作为重大的民生 工作列入优先研究和优先投入的领域，财政等部门定期到 卫生调研财政综合补偿政策，定期召开联席会议共同研究 医改政策及时推动工作，各级各部门凝心聚力发展卫生事 业的合力显著提高。 突出重点，有序推进，农村基础设施建设明显改善。 近年来，我县重点加强了乡、村两级农村卫生服务机构的 硬件设施建设，着力解决农村三级卫生服务网络中作为枢 纽和网底的基层医疗卫生机构建设发展中基础薄弱、设备 落后、功能不全等诸多障碍性问题，多渠道筹集资金 5604.99 万元，新建业务用房 12912 平方米，改扩建业务用 房 2515 平方米，排危 1454 平方米；完成了 24 个乡镇卫生 院及社区服务中心的标准化建设和 164 个村卫生室的建设 任务，所有乡镇卫生院基本配齐了 X 光机、B 超机、洗胃机、 心电图机、救护车，村卫生室配备了药柜、消毒锅等 21 种 基本医疗设备。通过 4 年来的不懈努力，全县卫生基础设 施得到了明显改善。 创新机制，加大投入，公共卫生服务均等化取得突出 成效。我县在财力非常困难的情况下，千方百计筹措卫生 事业发展资金，加大卫生事业的投入。在基层医疗机构财 政综合保障方面，创新并落实了“一全”、“二金”、 “三费”、“四保”、“五险”的财政保障机制。一是落 实“一全”预算保障机制。对基层医疗卫生机构的医务人 员工资实行全额拨款，绩效工资不低于其它事业单位工作 人员的绩效工资标准，并由财政全额预算负担。二是落实 “二金”风险保障机制。由县财政承担基层医疗卫生机构 医务人员的住房公积金和与全县基层医疗卫生机构总收 1% 等额的医疗风险金。三是落实“三费”福利保障机制。由 县财政承担基层医疗卫生机构人员的福利费、培训费和工 会经费。四是落实“四保”经费保障机制。由县财政保临 聘人员工资、保 120 车辆运转费、保业务用房修缮费、保 设备维护费。五是落实“五险”保险保障机制。由县财政 承担基层医疗卫生机构人员的工伤保险、生育保险、养老 保险、医疗保险和失业保险。XX 年，全县基层医疗卫生机 构人均财政补助达到了 35000 元。在落实乡村医生待遇方 面：一是对乡村医生提供的基本公共卫生服务，主要通过 政府购买服务的方式进行合理补助，对取得乡村医生从业 资格且被聘在 164 个村卫生室的乡村医生按人均每月不低 于 400 元的标准给予补助。二是按照乡村医生完成基本公 共卫生服务的数量和质量，落实相应比例的国家基本公共 卫生服务补助，原则上不得低于服务人口 2-6 元的标准。 三是对纳入定点医疗机构的村卫生室提供基本医疗服务发 生的费用，由个人和城乡居民合作医疗保险基金分别按规 定支付。四是村卫生室实施基本药物制度后，综合考虑基 本医疗和公共卫生服务补偿情况，采取专项补助的方式对 在村卫生室执业的乡村医生给予定额补助，按照服务人口 数量或者核定后的乡村医生人数确定补助标准，补助水平 按照大村，每年 4000 元、中村每年 3000 元、小村每年 XX 元的标准进行包干补助。在严格兑现考核方面：我县对专 业公共卫生机构和基层医疗机构以及村卫生室实行了“一 票否决、两项淘汰、三方会考”的考核机制。针对全县专 业公共卫生机构的县疾控中心、县妇幼保健院、县卫生监 督所，如未完成市里公共卫生服务项目指标任务的，实行 年终考核“一票否决”。对全县乡镇卫生院公共卫生服务 考核评分低于上年平均分值的实行末位淘汰制，院长就地 免职；对乡镇卫生院的“七大件”未能正常运转的卫生院 院长，也实行就地免职。对乡村医生工作完成情况实行三 方会考，村委会考核乡村医生是否在本村执业以及村民的 满意度，乡镇卫生院考核公共卫生服务和基本医疗服务， 各乡镇人民政府、街道办事处进行综合考核评价。通过财 政投入保障机制的建立、基层医疗补助资金的严格兑现、 考核机制的科学建立，我县城乡资源得到了统筹安排，保 障机制得到有效落实，明显改善了农村就医环境，调动和 激发了基层卫生医疗机构的工作积极性，规范了基本公共 服务，提高了群众满意度，缩小了城乡间基本公共服务可 及性差距，降低了群众医疗经济负担，形成了良好的社会 氛围。 围绕中心，强化指导，两个服务能力建设有效提升。 为了提高基本医疗和公共卫生服务能力，我县坚持在“人 员、设备、制度”三个方面做文章。一是加大了培训力度。 近年来，我县克服医务人员少的困难，采取“送出去，请 进来”的办法，极大地提升了医务人员“看准病，用对药” 的能力。二是加大了指导力度。采取县级医疗机构下乡镇 指导业务开展，乡镇卫生院到村卫生室指导工作，乡村医 生到乡镇卫生院参加业务培训，乡镇卫生院医务人员到县 级医疗卫生机构进修。这样逐级培训，分级指导，乡、村 医务人员的医疗卫生服务能力逐步得到提高。三是提高基 层医疗机构服务的科技含量。在一般卫生院配齐 7 大件的 基础上，中心卫生院增加了彩超、CR 等设备。实现了 24 个 基层医疗机构心电图远程诊断全覆盖。四是充分发挥检验、 放射、B 超等专委会的积极作用。利用县级医疗机构的力量， 通过现场指导和集中培训等方式提高卫生院诊断能力。五 是在公共卫生服务方面。制定了“一票否决、两项淘汰、 三方会考”的考核机制，将公共卫生服务项目完成的情况 与经费补助和人员任用挂钩，极大地推进了公共卫生服务 的落实。六是在制度建设方面。卫生系统制定了劣质服 务追究制度，加强了医疗核心制度的落实，增强了医务 人员的质量意识和责任意识。通过这些政策的制定和措施 的落实，大力提升了基层医疗机构基本医疗服务能力和公 共卫生服务能力。 规范管理，纵深推进，医疗保障能力逐年提高。近年 来，全县医疗保障能力逐步提升。一是参保比例稳步提升。 XX 年底，全县参加合作医疗的城乡居民达到 22.28 万人， 占全县现有居民人口的 95.84%，参合率比 XX、XX、XX 年度 分别增加 10%、6%和 0.84%，稳定覆盖全县城乡居民。二是 补偿比例逐年提高。4 年来，城乡居民合作医疗保险门诊费 从 10 元增加到 40 元，住院报销比例按医院等级分别进行 了上调，其中，乡镇卫生院从 XX 年的 50%调到 75%；中药 治疗、未成年人参加二档的城乡居民住院报销比例在此基 础上再增加 5%。医疗保险待遇享受人次从 XX 年的 11.6523 万人次增加到 XX 年的 16.4386 万人次。补偿金额从 XX 年 的 2152 万元增加到 XX 年的 3295 万元，住院次均补偿额从 758 元/人次提高到 1053 元/人次,平均补偿比例达到 50%。 全县医疗保障能力得到了逐步提高。 夯实基础，加大培养，卫生人才队伍整体素质显著提 高。实施医改工作以来，我县加大基层卫生人才队伍的培 养培训，着力加强能力建设。一是选送基层医疗卫生机构 负责人参加市内外卫生行政管理培训达 106 人次，公开选 拔任用乡镇卫生院院长 16 名，培养储备了一批卫生管理后 备干部。二是为基层医疗卫生机构公开招聘卫生技术人员 180 名。共选派了 210 名乡镇业务技术骨干到二级以上医院 进修学习。县内举办防疫、妇幼专题培训 78 期，轮训基层 业务技术人员 1000 余人次，定期开展了乡村医生每年一次 的培训。三是开展农村卫生人才远程培训工程，全县近 300 余名基层医疗卫生机构医务人员和乡村医生通过红岩网系 统的培训了全套课程。四是开展对口帮扶工作，巴南区和 我县的 7 个县级医院对口帮扶指导 7 个中心卫生院。五是 县级医院通过到基层卫生院蹲点指导和接收人员进修培训， 增强了基层医疗卫生机构的业务技术能力和管理能力。通 过几年来的建设和发展，基层卫生人才青黄不接的局面得 到了有效扭转，卫生队伍建设稳步提高。 注重内涵，优化服务，公共卫生属性明显回归。全县 卫生系统树立了“全心全意为全县人民健康服务”的服务 理念，在工作中着力提升基本医疗服务和公共卫生服务能 力，努力建设卫生管理、基本医疗和基本公共卫生 3 支人 员队伍，全力夯实以县疾控中心为龙头的全县疾病预防控 制、以县人民医院为龙头的全县医疗救治、以县妇幼保健 院为龙头的全县妇幼保健、以县卫生监督所为龙头的全县 卫生监督综合执法 4 大体系建设，着力让全县人民少生病， 让老百姓能就近看得了病和看得好病。实施医改工作以来， 全县卫生系统服务理念和工作思路更加清晰，医疗卫生服 务的公益性得到了进一步彰显。 健全机制，落实制度，群众健康指标明显改善、看病 负担着实减轻。自开展基本药物“零差率”销售制度以来， 我县健全机制，规范管理，健全基层医疗财务管理制度， 着力于全面提高群众健康指标、减轻群众看病负担。一是 组建了基层医疗机构财务集中核算管理中心，制定了基 层医疗机构财务管理办法，进一步健全和规范了基层医 疗机构财务管理制度，杜绝了财务管理混乱现象的发生， 有效促进了基层医疗卫生机构的健康发展。二是按照全市 基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度的总体安排，我 县分别于 XX 年 1 月 29 日和 6 月 27 日在乡镇卫生院和村卫 生室正式实施药品“零差率”销售，于 XX 年 2 月组建了药 品采购会员联合体，并于 8 月 29 日正式上线采购运行，全 县乡镇卫生院、村卫生室的所有基本药物和县级医疗卫生 单位使用的基本药物全部实行网上集中采购。三是县医改 办定期组织县属相关部门，在县领导的带领下，针对药品 盘点、政策宣传、价格公示和零差率销售执行情况深入 23 个乡镇、2 个街道，164 个村卫生室进行现场指导和督促检 查，针对每个单位存在的问题进行整改研究，并与单位负 责人签订整改责任书，全程跟踪落实各单位的整改情况和 效果。四是县、乡、村合力开展公共卫生服务，全县城乡 居民主要健康指标明显改善。XX 年全县孕产妇死亡率为 67.8/10 万，控制在全市平均水平以内，5 岁以下儿童死亡 率由 XX 年的 21.8下降到 17.6，下降了 23.9%，婴儿死 亡率由 XX 年的 15.9下降到 13.6，下降了 16.9%。 三、存在的困难 专业技术人员严重短缺。我县卫生事业基础力量十分 薄弱。卫生专业技术队伍突出表现为“四低一难”的现状。 “四低”即学历低、职称低、执业医师比例低、服务能力 低。“一难”是专业技术人员难补充。今年 3 月份，县人 力社保局给全县卫生系统下达了 64 个公招指标，设了 45 个岗位，招考时就有 21 个岗位无人报名，其中妇产科、乡 镇卫生院临床只有 1 人报名，乡镇卫生院的检验、公卫及 影像更是无人问津。我县的区位劣势致使专业技术人员引 进十分困难，很大程度上制约了我县医疗服务水平的提高。 卫生事业投入总量严重不足，历史欠账负担较重。由 于我县卫生发展历史欠账太多，国家投入总量严重不足， 在市审计局委托县审计局对全县 24 个基层医疗机构的债务 专项审计中，截止 XX 年 6 月 18 日，全县乡镇卫生院债务 余额为 2614.99 万元。 区位劣势严重制约了全县卫生事业的发展。我县是一 个人口小县、经济穷县、区域边缘县，由于受自然环境和 社会经济的制约，致使我县与其他区县在同一时段工作开 展上差距较大。 村医队伍年龄结构老化，整体素质不高。目前，全县 村医年龄结构老化，212 名村医中 60 岁以上的占有 48 名， 且整体学历低下，医疗卫生服务能力较低。 四、请求帮助解决的问题 一是建议市上出台促进国家级贫困县和革命老区卫生 事业发展的特殊政策。 二是建议市上在化解基层医疗机构债务时，给予我县 政策倾斜。 三是建议市上出台专业公共