加强我区社区卫生服务内涵建设、提升服务水平调研报告.docx

加强我区社区卫生服务内涵建设、提升服 务水平调研报告 社区卫生服务作为医疗卫生服务体系的基础和网底， 是市委、市政府贯彻落实科学发展观，深化医药卫生体制 改革，有效解决人民群众“看病难、看病贵”问题的重要 举措。近年来，区委、区政府高度重视社区卫生服务工作， 认真贯彻落实市委、市政府关于加快发展社区卫生服务 的意见等有关文件精神，在市卫生局的大力支持和悉心 指导下，在全区有关部门和社区医务人员的共同努力下， 坚持政府主导、健全网络体系、规范管理运行、提升服务 能力的目标，紧紧围绕以健康为中心，以社区为范围，以 家庭为单位，以需求为导向，不断加强内涵建设，提升服 务水平，努力为人民群众提供安全、有效、便捷、经济的 公共卫生和基本医疗服务。 一、社区卫生服务工作基本情况 XX 区位于 XX 市西部地区，总面积 84.38 平方公里，常 住人口 60.5 万人，辖有 X 个街道、XX 个居委会。按照 X 个 街道和服务人口需求以及“15 分钟服务圈”的要求，匹配 设置 9 个社区卫生服务中心、XX 个社区卫生服务站。根据 社区卫生服务中心站点的建设要求，基础设施标准化建设 和设备标准化配置基本完成。目前社区卫生服务在岗人员 642 人，其中卫生技术人员 XXX 人。“六位一体”功能有序 开展，服务人次逐步增加，今年 19 月份诊疗人次 XXX 万， 较去年同比增长 23.57%。居民满意程度逐年提升。 二、社区卫生主要做法 高度重视，加强领导，健全基层卫生服务新体系。我 区自 XX 年特别是近三年以来，切实加强对社区卫生服务工 作组织领导，坚持“政府主导、立足区情，整合资源、健 全体系，加快发展、逐步完善”的思路和原则，全力推进 社区卫生服务工作有序开展。一是成立了由区长挂帅的社 区卫生服务工作领导小组，明确了各级领导、政府各部门、 各单位的职责和任务。二是区领导多次深入基层调查研究， 召开政府常务会和区委常委会，研究解决社区卫生服务中 存在的问题。每年，区政府都把社区卫生工作纳入政府年 度折子工程，增加财政投入，加强考核评价。区卫生局作 为主管部门，加大实施推进力度。三是召开了全区社区卫 生工作大会，对社区卫生服务工作进行了全面部署。四是 出台了一系列关于加强社区卫生服务工作的文件，为社区 卫生服务工作可持续发展打下了良好的基础。 加大投入，夯实基础，实现硬件设施配置新突破。从 XX 年开始，市财政投人 XXX 万元、区财政投入 XXX 万元， 用于社区卫生服务基础设施标准化建设，达到了居民步行 不超过 15 分钟就可到一所社区卫生服务机构的要求。市、 区财政投入 XXX 万元用于基本设备的配置和信息化建设， 为社区卫生服务功能的完善提供了保障。 强化内涵，提升能力，建立管理运行考核新机制。社 区卫生服务机构作为公共卫生和基本医疗服务的网底，生 在基层，立于功能。吸引居民就近就医，提高社区卫生资 源利用效率。一是在实行“收支两条线管理”的社区卫生 服务机构，加大对服务数量、服务效率、业务开展和群众 满意度等方面的考核评价力度，增加考核频次，加大项目、 人群、对象等要素在绩效考核中的比重，树立典型，调动 各方面的积极性和创造性，以点带面促进发展，切实让老 百姓得到实惠，居民对社区卫生服务满意度逐步提升。二 是对未实行“收支两条线管理”的社区卫生服务机构，下 达指标任务，加强日常管理和单项考评，并分别在年中和 年底进行两次集中考核，采取购买服务的方式补助经费。 三是对承担政府指令性任务和处置突发公共卫生事件的医 疗机构，实行项目经费补偿，调动了机构、医务人员落实 任务的积极性。四是将中医药纳入社区卫生服务发展规划 并组织实施。目前，社区卫生服务中心中医科设置达 100%，每个社区卫生服务中心每周都有中医专家坐诊，每 个社区卫生服务站都有中医类 别执业 医师提供中医药 服务。XX 年有两个中心被 XX 市中医管理局评为“中医示范 中心”。在此基础上，积极选拔具有较扎实理论基础、较 强临床能力中医人才进入社区对口支援，着力提高社区中 医理论和临床诊疗水平，使他们逐步成长为社区中医临床 专家。 增加编制，吸纳人才，促进社区人力资源新发展。近 年来，针对社区卫生服务快速发展，居民就近获得医疗卫 生服务需求不断增加，人才队伍和能力建设成为关键。为 改变人力资源总量不足、结构比例失调的现状，区编办和 卫生部门积极采取措施，调整增加编制 XXX 人，加速社区 卫生人才资源开发补充。先后实施采取了医院社区机构 “对口扶持”、返聘退休医学专家、服务项目移址社区开 展、富余人员转岗培训等形式“应急补充”。为建立人才 补充长效机制，采取社会公开招聘、录用应届毕业生、引 进专业人才等方式，为政府举办的社区卫生服务机构共招 收各类专业技术人员 110 名，其中应届本科生 14 名、硕士 博士研究生 25 名，为社区卫生事业健康发展蓄积了力量。 拓展服务，增强后劲，开创社区卫生工作新局面。在 社区卫生服务体系建设逐步完善，人力资源不断得到充实 的同时，逐步拓展服务层次，改变服务方式，减少药品使 用比例，增加社区康复、中医药适宜技术等项目在社区卫 生服务机构全面开展。规范适宜技术管理、收费标准、服 务流程，拓展服务项目，提升服务能力，不断满足居民多 层次、多方位的健康保健需求。 抓住重点，协调发展，推进卫生服务取得新成效。一 是社区卫生服务技术和管理人员全部完成资格培训，所有 专业人员的继续医学教育工作全部达标，不同层次、不同 专业人员的培训工作正在有计划进行。二是“收支两条线 管理”、“药品零差价销售”、“专家返聘管理”、“四 个一批工程”、“电子健康档案”和“24 小时开放服务” 等工作管理有序，规范进行。三是改善社区卫生服务环境， 建设社区卫生服务文化，筑造温馨家园，作为今年“创先 争优”、“居民社区一日体验”的延伸，并纳入年度绩效 考核。 三、社区卫生服务工作初步成效 服务网络基本形成，服务队伍不断壮大。我区已建成 X 个社区卫生服务中心、XX 个社区卫生服务站，全部纳入 医保定点，覆盖人口 60.5 万。社区卫生技术人员全部接受 了不同程度的转岗培训，初步形成了一支稳定的社区卫生 服务技术队伍。社区卫生服务机构实行分级管理，构建了 以中心为基地、站点为前哨的社区卫生服务网络，打造了 “15 分钟社区卫生服务圈”。 积极转变服务模式、拓展卫生服务功能。社区卫生服 务实现了基层卫生服务的四个根本性的转变。即服务对象 从病人个体向社区群体和家庭转变；服务内容从单一医疗 向“六位一体”综合服务转变；服务过程从断续的医院服 务向连续的社区卫生保健服务转变；服务方式从被动等待 病人上门向主动走进社区，走进家庭转变。XX 年截止 9 月 份共计出诊 3633 人，健康教育 882 次，参加咨询人数 56455 人。 夯实公共卫生网底，筑建有效防控体系。社区卫生服 务机构在手足口病、甲型 H1N1 流感及麻疹等传染病防控工 作中，开展了流行病学调查、居家医学观察、消毒隔离、 健康宣传、健康监测和免疫接种等工作，为防止疫情扩散 发挥了积极有效的作用。 提高综合服务能力，树立良好社会形象。坚持以人为 本的服务理念，通过全科医生走出医院、进入家庭，提高 了居民对社区卫生服务的利用率，减轻了群众医疗费用负 担，增进了医患间的理解与沟通，促进了新型医患关系的 建立，居民满意率逐年提升，规范型、服务型、和谐型的 社区卫生服务机构基本建成。 四、存在问题 回顾过去，尽管我们在社区卫生服务发展改革工作中， 做出了一定成绩，但在体制、机制和结构上仍然存在一些 矛盾和问题，集中表现在：社区卫生服务机构的标准化建 设，硬件投入与实际需求还存在一定差距；社区卫生服务 机构人才队伍总量不足，学历结构和职称层次不合理；综 合服务能力与社区卫生服务快速发展还不相适应；规范管 理、团队建设还有待进一步加强，双向转诊工作还需进一 步完善。 五、下一步工作思路 1、统一思想，提高认识。以分析总结“十一五”社区 卫生事业发展经验和问题、制定“十二五”规划为契机， 以深化医药卫生体制改革为推动力，进一步提高对社区卫 生服务工作重要性的认识，一如既住地加强对社区卫生服 务工作组织领导，把社区卫生服务工作作为当前和今后的 一项重要工作，纳入年度重点工作目标，明确工作职责， 强化主体责任，真正将社区卫生服务工作各项任务落到实 处。 2、优化布局，科学规划。为适应居民不断增长的多层 次、多样性的医疗保健服务需求，优化社区卫生服务中心 和站点的布局，结合实际，继续构建设置科学、布局合理、 功能完善、方便群众、优质高效、经济便捷的社区卫生服 务体系，最大限度地满足人民群众医疗卫生服务需求。 3、政府主导、多元投入。继续坚持政府主导，探索社 区卫生服务多元投入模式，进一步完善投入和管理机制， 满足基础设施、设备购置、人员经费等经费补偿，更好地 发挥社区卫生服务功能。 4、强化管理，注重质量。进一步加强管理，提高社区 卫生服务工作内涵建设，建立健全规范化管理制度，加强 队伍建设，加大考核力度，不断提高工作人员素质和技术 水平，使社区卫生服务工作者真正成为百姓的“守门人”。 5、充实队伍，提升素质。把社区卫生服务人才建设工 作纳入“十二五”卫生人才发展规划中，制定并实施社区 卫生人力资源建设的评价体系，加大卫生人才投入,激发人 才的活力,调动人才的积极性、创造性、创新性和开拓性, 推进和落实基层医疗卫生事业单位实施绩效工资政策，努 力探索建立社区卫生人员的薪酬增长机制。提高薪酬绩效 工资的比例，切实解决社区卫生人员薪酬水平普遍偏低的 现状。在此基础上，大力培养、引进中医优秀人才，推进 中医药人才工作。 6、落实任务，有效推进。在保证社区