卫计委主任在医院pc管理项目启动大会上的讲话.docx

卫计委主任在医院 PC 管理项目启动大会上 的讲话 县级公立医院综合改革是深化医药卫生体制改革、切 实缓解群众“看病难、看病贵”问题的关键环节。XX 年县 级公立医院综合改革试点启动以来，区医院积极探索，改 革取得了明显进展。但县级公立医院综合改革仍是一项长 期艰巨的任务，破除以药补医成果尚需巩固，管理体制和 人事薪酬制度改革有待深化，医疗服务能力有待提高，改 革的综合性和联动性有待增强，需要以问题为导向，进一 步细化完善政策措施，持续拓展深化改革。根据国务院办 公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见 ，为 我们区医院改革指明了方向。 总体要求。深入贯彻落实党的十八大和十八届二中、 三中、四中全会精神，按照党中央、国务院决策部署，把 深化公立医院改革作为保障和改善民生的重要举措，全面 推开县级公立医院综合改革。将公平可及、群众受益作为 改革出发点和立足点，坚持保基本、强基层、建机制，更 加注重改革的系统性、整体性和协同性，统筹推进医疗、 医保、医药改革，着力解决群众看病就医问题。国家和省 级相关部门加强分类指导，下放相关权限，给予政策支持。 鼓励地方因地制宜，探索创新，力争尽快取得实质性突破。 主要目标。坚持公立医院公益性的基本定位，落实政 府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，充分发 挥市场机制作用，建立维护公益性、调动积极性、保障可 持续的运行新机制。XX 年，在全国所有县的县级公立医院 破除以药补医，以管理体制、运行机制、服务价格调整、 人事薪酬、医保支付等为重点，全面推开县级公立医院综 合改革。XX 年，现代医院管理制度基本建立，县域医疗卫 生服务体系进一步完善，县级公立医院看大病、解难症水 平明显提升，基本实现大病不出县，努力让群众就地就医。 区医院管理急需解决的几个问题 1、区级公立医院执行区级公立医院管理委员会等政府 办医机构的决策，具有人事管理权、副职推荐权、绩效工 资内部分配权、年度预算执行权等经营管理自主权。推进 区级公立医院去行政化，逐步取消医院的行政级别。完善 县级公立医院院长选拔任用制度，推进院长职业化、专业 化建设。 2、建立科学的县级公立医院绩效考核制度。根据国家 关于医疗卫生机构绩效评价的指导性文件，以公益性质和 运行绩效为核心，突出功能定位、公益性职责履行、合理 用药、费用控制、运行效率和社会满意度等考核指标，开 展县级公立医院绩效考核。 3、健全县级公立医院内部管理制度。探索现代医院管 理制度。完善医院内部决策和制约机制，实行重大决策、 重要干部任免、重大项目实施、大额资金使用集体讨论并 按规定程序执行，发挥党委的政治核心作用和职工代表大 会的民主监督作用。加强医院财务会计管理，实行规范化 的成本核算和成本管理。加强医疗质量管理与控制，规范 临床检查、诊断、治疗、使用药物和植入类医疗器械行为， 落实医疗质量安全的核心制度和基本规范，重点管理好病 历书写、查房、疑难病例和死亡病例讨论、手术安全管理 和急诊抢救等工作。改善医院服务，积极推行预约诊疗服 务，开展优质护理服务，加强便民门诊，积极配合做好基 本医疗保障费用即时结算，完善收费项目公示和费用查询 等制度。县级公立医院要开展患者满意度调查和出院患者 回访活动，认真倾听群众意见，及时解决群众反映的突出 问题。健全调解机制，鼓励医疗机构和医师个人购买医疗 责任保险等医疗执业保险构建和谐医患关系。 4、破除以药补医机制。所有县级公立医院推进医药分 开，积极探索多种有效方式改革以药补医机制，取消药品 加成。县级公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政 府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。医院 由此减少的合理收入，通过调整医疗技术服务价格和增加 政府补助，以及医院加强核算、节约运行成本等多方共担。 5、理顺医疗服务价格。在保证医保基金可承受、总体 上群众负担不增加的前提下，将通过推进药品和耗材招标 采购、流通、使用等方面改革降低的费用，合理调整医疗 服务价格。降低大型医用设备检查治疗、检验价格，合理 调整提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，特 别是诊疗、手术、护理、床位、中医等服务项目价格。建 立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制。价 格调整政策与医保支付政策相互衔接。 6、完善编制管理办法。要在地方现有编制总量内，合 理核定公立医院编制总量，创新公立医院机构编制管理方 式，逐步实行编制备案制，建立动态调整机制。在岗位聘 用、收入分配、职称评定、管理使用等方面，对编制内外 人员统筹考虑，按照国家规定推进养老保险制度改革。 7、改革人事制度。全面推行聘用制度、岗位管理制度 和公开招聘制度。以核定的人员总量为基础设置岗位。坚 持按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，变固定用 人为合同用人，变身份管理为岗位管理。结合实际妥善安 置未聘人员。落实医院用人自主权。条件具备的地方新进 人员可由医院根据有关规定和核定的人员总量公开招聘， 招聘结果报相关部门备案，卫生计生、机构编制、人力资 源社会保障、纪检监察等部门要发挥监督职能。 8、合理确定医务人员薪酬水平。根据医疗行业培养周 期长、职业风险高、技术难度大、责任担当重等特点，着 力体现医务人员技术劳务价值，合理确定医务人员收入水 平，并建立动态调整机制。完善绩效工资制度，医院通过 科学的绩效考核自主进行收入分配，做到多劳多得、优绩 优酬，重点向临床和公共卫生一线、业务骨干、关键岗位 和有突出贡献的人员倾斜，合理拉开收入差距。严禁将医 务人员收入与医院的药品、检查、治疗等收入挂钩。 9、完善医务人员评价制度。完善医院卫生人才职称评 价标准，突出技能和服务质量考核。县级公立医院负责内 部考核，重点考核工作绩效，突出岗位职责履行、工作量、 服务质量、行为规范、技术能力、成本控制、医德医风和 患者满意度等情况，将考核结果与医务人员的岗位聘用、 职称晋升、个人薪酬挂钩。优化执业环境，尊重医务人员 劳动，维护医务人员合法权益。 公立医院改革目前已进入“深水区”，正在“全面攻 坚”。它关系到国计民生